大鼠骨量与骨生物力学特性之间的相关性

目的　观察骨质疏松模型大鼠骨量与骨强度之间的关系。方法　采用扇形束双能 Ｘ 线吸收法（ Ｄ Ｘ Ａ）测量５０只 Ｓ Ｄ 大鼠全身、股骨和腰椎（ Ｌ４ Ｌ６）骨量（骨矿含量和密度）。采用三点弯曲试验测量股骨抗弯和压缩试验测量椎体（ Ｌ４）抗压力学特性。结果　鼠体重和鼠全身骨量及股骨骨量与股骨抗弯系数、弹性弯距和最大弯距呈显著正相关（ｒ＝ ０５５２～０８２６, Ｐ＜ ０００１）;鼠体重与股骨的弹性应力（ｒ＝－ ０３６０, Ｐ＜ ００５）和抗弯强度（ｒ＝ － ０３３８, Ｐ＜ ００５）呈显著负相关;腰椎骨矿密度与椎体弹性载（ｒ＝０３２５, Ｐ＜ ００５）和最大载（ｒ＝ ０３４０, Ｐ＜ ００５）呈显著正相关,与弹性应力、抗压强度和弹性模量相关无显著性（ｒ＝ ０１５３～０２７５, Ｐ＞ ００５）。结论　大鼠股骨和全身骨量与抗弯系数、弹性弯距和最大弯距显示高度相关性     

PI3 K/Akt信号通路在骨质疏松病理过程中的作用

磷脂酰肌醇三激酶/蛋白激酶B( PI3K/Akt)信号通路是调节细胞增殖、分化、存活、迁移和代谢过程的最为重要的一个信号通路。越来越多的证据表明,骨组织中的许多信号分子能够选择性激活PI3K/ Akt信号通路的相关基因,通过调控成骨细胞和破骨细胞的活动,破坏骨重建过程中骨形成与骨吸收的动态平衡,在骨质疏松的发生和发展中扮演着非常重要的角色。     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的评价研究腹腔镜胆囊切除术（LC）在处理胆囊管结石嵌顿的措施。方法回顾分析2003年1月-2008年12月32例胆囊颈部结石并嵌顿行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧。结果29例成功,中转开腹3例,胆囊三角“胼胝样”粘连2例,Mirrizzi综合征1例。中转开腹行胆囊切除＋腹腔引流术;无严重并发症发生。结论对胆囊颈部结石嵌顿发病在48h内、胆囊周围粘连不致密、Calot三角易解剖者可行Lc。     

经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤

目的：探讨经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法杭州市第三人民医院肛肠外科自2012年10月至2013年3月,选择经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者8例,使用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗。经肛手套通路的建立：将手套袖口连同扩肛器缝合固定于肛周,再将手套5指经由透明肛门镜翻转出肛门,将超声刀、无损伤肠钳和肠镜镜头分别从3个指套伸入并结扎固定。结果8例患者均成功完成肿瘤切除手术,制作手套入路装置平均耗时12．5（10．0～15．0） min,平均手术时间55．6（30．0～110．0） min,平均住院时间为5．0（3．0～8．0） d,术后病理提示绒毛状腺瘤3例,管状腺瘤2瘤,管状绒毛状腺瘤2例,锯齿状腺瘤1例,其中2例伴低级别上皮内瘤变,1例高级别上皮内瘤变,所有肿瘤组织标本边缘及基底部均为阴性。术后2例患者少量便血,随访1～5（中位3．1）月,无肿瘤复发。结论采用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠早期肿瘤具有简单和安全的特点,具有一定的应用价值。     

Targeted monitoring of surgical site infection for rational use of antibiotics

目的 探讨手术部位感染目标性监测对相关科室抗生素使用的影响.方法 按时间顺序将2009年三季度9种外科手术病例346例设为对照组,2010年三季度的同类病例642例设为观察组;对照组采用常规方法干预;观察组实施外科手术部位感染目标性监测,成立监测小组,严格按监测程序施行.结果 两组不同类别切口抗生素使用情况、抗生素合理使用情况、手术部位感染、微生物送检和药敏试验情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 开展外科手术部位目标性监测能促进相关科室抗生素的合理使用.     

应用综合评估法术前评估骨巨细胞瘤的侵袭性

应用穿刺活检进行病理诊断和分级,同时作DNA含量图象法分析,结合X线平片表现对骨巨细胞瘤的侵袭性进行综合评价,结果显示,在综合分级中,Ⅰ与Ⅱ级的复发率有显著性差异,而病理和X线分级则无显著性差异。提示综合分级对评估骨巨细胞瘤的侵袭性具有合理性和全面性,有助于指导治疗。     

门诊输液室开展数字化药学服务初探

目的探讨用医院数字技术在门诊输液室开展药学服务的可行性,满足门诊输液患者对注射用药相关知识的需求。方法培训护士熟练掌握药学知识及计算机药学服务模块的应用,患者来注射室治疗期间,向其讲解所用药物的使用方法、注意事项等,根据其需要打印药品说明书等。结果应用药学服务模块进行药学服务后,患者对药物、输液知识健康教育满意度显著高于实施前(P0.05,P0.01)。结论门诊输液室利用数字技术开展药学服务能提高患者对健康教育的满意度。     

腹腔镜胰腺远端切除术治疗体会

目的探讨腹腔镜下胰腺远端切除术的手术适应证、安全性和可行性。方法选择2005年2月-10月住院的连续10例胰体尾占位患者,年龄(43．4±14．7)岁,男1例,女9例。9例术前诊断为囊性占位,肿瘤最大径平均4．0 cm(2．6～8．5cm);1例术前诊断为胰体尾病变伴肝转移,胰腺内分泌肿瘤可能性大。其中7例行保留脾脏胰腺远端切除术,3例行胰腺远端+脾切除术。结果10例手术均完全在腹腔镜下完成。手术时间(228±26)min,术中出血量(173±100)ml。术后胰瘘1例(10％),充分引流1个月后自行愈合;1例患者术后1个月复查发现胰腺断端旁有假性囊肿形成,直径约2 cm,观察1个月后囊肿消失。其余8例无并发症发生。术后平均住院13．5 d(12～16 d)。10例患者术后血糖均正常。10例随访2～22个月(中位数8个月),9例囊性病变患者均无复发,1例内分泌癌随访1年,肝脏转移病灶无明显变化,原发部位无肿瘤复发。结论对于病变位于胰体尾的良性肿瘤或疾病,选择腹腔镜胰腺远端切除术是安全、可行的。