芬太尼联合咪唑安定在实验大鼠麻醉中的伦理问题探讨

目的 分析芬太尼联合咪唑安定的机理,通过与一些常用麻醉方法的对比,判断其在麻醉中伦理性的优势体现.方法 将45只大鼠随机分为三组,A组：1％戊巴比妥钠40 mg/kg腹腔注射麻醉;B组：5％氯胺酮120mg/kg腹腔注射;C组：咪达唑仑5 mg/kg＋芬太尼0.05 mg/kg尾静脉注射麻醉.观察麻醉效果.结果 使用芬太尼联合咪唑安定的麻醉方式,麻醉起效时间为：0.02±0.03 min,麻醉维持时间为：89.73±22.59 min,麻醉操作时间为：1.51±0.30 min,麻醉成功例数为：15例.结论 芬太尼联合咪唑安定的方法与目前常用的麻醉方法相比,优点较为突出,尤其对实验大鼠麻醉中的安全性、利用率以及复苏后的动物伦理问题都有显著的提高和保障.     

湖北省8家综合医院体检科结核病疫情管理情况调查

目的了解综合医院体检科结核病疫情管理现状,为完善防控措施提供依据。方法调查湖北省8家综合医院体检科2013年1月1日至6月30日结核病疫情登记、报告、转诊情况,以及医院内疫情报告的奖惩制度,并访谈公共卫生科及体检科相关人员。结果 8家被调查医院中,仅1家医院将体检科纳入疫情管理目标科室,占12.50%,8家医院体检科均发现了疑似肺结核患者,但仅2个体检科室进行了规范的疫情登记管理,占25.00%,8家医院体检科均没有被纳入卫生监督执法和结防专业机构督导检查科室。2家登记报告规范的医院,其体检科2013年上半年登记报告的疑似肺结核患者数占医院同期登记报告的疑似肺结核患者数比例分别为33.33%和34.61%,转诊到位的疑似肺结核患者经确诊均发现了肺结核患者。结论应加强综合医院体检科疫情管理,以便早期发现和治疗肺结核病患者,从而减少结核病传播。     

四川省土源性线虫病相关知识与行为调查分析

目的系统评估四川省目前土源性线虫病健康教育工作状况,探索有针对性的土源性线虫病健康教育模式。方法在四川省选择郫县、岳池和五通桥作为土源性线虫病健康教育基地。在各县开展感染率基线调查和有关知识、态度、行为等的问卷调查。结果五通桥、岳池、郫县的土源性线虫感染率分别为23.85%、20.03%和3.36%。各县感染均以钩虫为主,钩虫感染率分别为23.22%、19.74%、3.14%。96.94%的村民表示不喝生水,95.79%的村民能做到饭前洗手,96.29%的村民能做到便后洗手,只有50.39%的村民不光脚下地劳动,55.02%的村民不用新鲜粪便施肥。88.19%的村民表示为了健康,能够主动花钱服药驱虫,或动员家购药驱虫。村民最喜欢的寄生虫病健康教育途径前5位分别是折页和小册子（49.90%）,宣传栏和宣传单（49.81%）,报纸和杂志（43.69%）,电视（41.87%）,讲座和健康教育课（19.22%）。结论四川省土源性线虫感染以钩虫为主,感染率较高;村民光脚下地劳动、使用生粪施肥等行为习惯较为常见,大多数村民有购药驱虫的积极性,大多数村民喜欢折页、小册子等非人际传播的健康教育方式。     

一次性多功能上肢加压止血器在弥漫性血管内凝血患者桡动脉采血中的应 用

目的：探讨一次性多功能上肢加压止血器在弥漫性血管内凝血（DIC）患者前臂采血中的应用。方法：选择40例DIC患者,分别于左右两侧各采集动脉血标本1次,其中左侧采血为对照组（40例）,采用传统方法用棉签按压采血点止血;右侧采血为观察组（40例）,采用一次性多功能上肢加压止血器止血。观察24h内穿刺部位出现皮下瘀血或穿刺处血肿的情况。结果：2组数据相比,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：一次性多功能上肢加压止血器在DIC患者前臂采血中止血效果优于传统方法。     

血清游离脂肪酸、胱抑素C与Ⅱ型糖尿病肾病关系研究

目的检测2型糖尿病肾病(DN)患者血清游离脂肪酸(FFA)和胱抑素C(CysC)水平,并探讨其相关的临床意义。方法收集我院2011年1月-2012年5月收治的2型DN患者84例,另取我院体检中心健康体检者26例作为对照,DN患者分为3组:正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)、临床白蛋白尿组(C组)。酶法检测血清FFA,免疫比浊法检测血清CysC。结果 DN患者血清中FFA和CysC显著高于正常对照组(P0.05,P0.01)。A、B和C组之间FFA和CysC水平差异均有统计学意义(P0.05),而A和B组患者的肌酐和尿素差异无统计学意义(P0.05)。结论 DN患者中FFA与CysC显著升高,联合监测可作为DN的早期监控和病变程度评估指标。     

头孢硫脒预防急诊剖宫产手术感染的临床观察

目的探讨急诊剖宫产围手术期预防性应用头孢硫脒的临床疗效和安全性,为临床合理用药提供参考。方法 170例急诊剖宫产病例随机分为头孢硫脒组(A组)80例,头孢西丁组(B组)90例,A组:麻醉后、切皮前30min和术毕4h内各使用1次头孢硫脒2.0g+生理盐水250ml,快速静脉滴注,术后第1天头孢硫脒2.0g+生理盐水250ml静脉注射,每天2次,共1d,B组:术中、术后用药方法及用药时间同A组,对比两组患者相关指标的差异;采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 A组术后最高体温(37.51±0.40)℃,B组术后最高体温(37.36±0.31)℃,两组比较差异无统计学意义;A组术后白细胞升高率、术后第2天白细胞计数、中性粒细胞百分数分别为:57.5%、(12.95±3.47)×109/L、(80.83±7.09)%,B组分别为66.7%、(14.15±4.07)×109/L、(82.03±4.38)%,两组比较差异无统计学意义;A组术后到出院时间(3.59±0.68)d短于B组(3.64±0.49)d,两组比较差异无统计学意义;两组切口均为Ⅱ/甲愈合,两组均无药物不良反应发生。结论急诊剖宫产围手术期单独应用头孢硫脒预防术后感染安全有效。     

替加环素治疗严重腹腔感染的疗效观察

目的评价替加环素经验性治疗严重腹腔感染(sIAI)的疗效及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析32例sIAI患者的临床资料,均入住SICU并应用替加环素经验性治疗,评估其临床及微生物学疗效,并观察其不良反应;应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验。结果共分离出病原菌95株,分布在腹腔、下呼吸道和血液,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占71.6%和25.3%,真菌占3.1%;腹腔的病原菌中革兰阴性杆菌占67.1%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌占30.0%,以屎肠球菌为主;32例中混合致病菌感染占87.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为85.7%和71.4%;替加环素治疗时间5~18d,中位疗程12d,临床总有效率为71.8%,其中单用22例,有效率72.7%;联用10例,有效率70.0%;替加环素对腹腔革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的清除率分别为85.0%和95.2%,差异无统计学意义,总清除率为88.5%;其主要不良反应为胃肠道症状。结论替加环素治疗sIAI安全有效,可作为SICU中治疗sIAI的经验性用药。     

2000-2011年大肠埃希菌对抗菌药物耐药性荟萃分析

目的分析中国内地2000-2011年大肠埃希菌对头孢菌素和喹诺酮类药物的耐药性,探讨细菌耐药性发展趋势及其防治措施。方法搜集2000-2013年中国内地期刊报道的大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星耐药数据,应用荟萃分析法,使用EXCEL软件进行数据合并汇总与统计分析。结果大肠埃希菌对4种抗菌药物耐药性呈年度上升趋势,2008年前增长较快,2008年后维持高耐药性;2008年前对喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星耐药率高于头孢菌素类头孢曲松和头孢呋辛(P<0.05),2008年后两者接近;对头孢呋辛的耐药率高于头孢曲松(P<0.05),对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率差异无统计学意义;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率呈逐年上升趋势(P<0.01),产ESBLs大肠埃希菌耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌耐药率(P<0.01);中国内地以华东地区分离的大肠埃希菌对4种抗菌药物总耐药率最低,其他各地区分离的大肠埃希菌耐药率差异无统计学意义。结论大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率逐年升高;加强抗菌药物的管理和规范使用,高度重视医院感染的防治和产ESBLs大肠埃希菌的连续监测,有助于控制大肠埃希菌耐药性的形成与扩散。     

优化流程管理对ICU多发伤患者伤口感染的影响研究

目的调查优化流程管理前后重症监护病房(ICU)多发外伤患者伤口感染率和感染管理质量,探讨优化流程管理对ICU多发外伤患者伤口感染的影响。方法选择2009年6月-2011年6月优化流程管理前ICU收治的102例多发外伤患者为对照组,2011年7月-2013年6月优化流程管理后ICU收治的100例多发外伤患者为观察组,比较两组患者伤口感染率以及感染管理质量的改善,采用SPSS18.0统计软件对数据进行处理。结果优化流程管理前对照组患者伤口感染率为7.8%,优化流程管理后观察组患者伤口感染率为1.0%,实施管理前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);优化流程管理实施前环境布局、无菌技术、消毒隔离、操作规程、医疗废物处置及健康教育覆盖率各项管理质量得分,分别为(98.77±2.68)、(98.21±2.32)、(99.16±2.75)、(97.92±2.18)、(98.63±2.54)及(99.06±1.27)分,实施后分别为(89.93±3.51)、(90.37±3.12)、(92.14±4.03)、(91.07±3.01)、(91.56±2.89)及(91.31±2.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化流程管理的实施能够降低多发外伤患者伤口感染率,同时能够提升科室感染管理质量。     

Pavlik吊带治疗6个月内婴儿髋关节发育不良

目的探讨Pavlik吊带治疗6个月内婴儿髋关节发育不良的方法和疗效以及高频超声在诊断治疗中的价值。方法回顾性总结我院2004年1月至2012年1月收治的102例(124髋)6个月内发育性髋关节异常的婴儿,其中男性14例,女性88例,单侧80例,双侧22例,年龄3~24周。据Graf超声波髋关节分型,20髋为Ⅱa(-)型,50髋为Ⅱb型,34髋为Ⅱc型,18髋为Ⅲ型,2髋为Ⅳ型。常规新生儿体检均发现有双侧臀纹不对称,或伴有髋关节屈曲外展受限,经Garf静态超声技术确认。均采用Pavlik吊带治疗,平均间隔2~3周超声监测髋关节发育变化。吊带治疗时间4~20周,随访时间15~30个月,平均24个月。结果 92例(112髋)经Pavlik吊带治疗后,复查超声和X线片指标恢复正常,确认治愈。4例(5髋)治疗过程中超声指标改善明显,58°α角60°,年龄超过8个月后,改用髋外展矫形器固定,4周后X线片指标恢复正常。6例(7髋)年龄超过6个月,指标未恢复正常,且伴有内收肌紧张,予以内收长肌松解后石膏固定。在此6例患儿中,3例(3髋)随访至18个月,髋臼指数大于25°,Sheton氏线不连续,行Salter骨盆截骨术。所有患儿均无股骨头无菌性坏死等并发症。结论 Pavlik吊带对于GrafⅡ型患儿治愈率高,而对于GrafⅢ、Ⅳ型患儿,Pavlik吊带治愈率降低,部分患儿需后续进一步治疗。超声检查可动态观察Pavlik吊带治疗效果。早期超声检查为及时应用Pavlik吊带治疗提供了可能,对减轻患儿晚期畸形和并发症有重要意义。