13C呼气法研究膳食纤维对健康受试者碳水化合物代谢的影响

目的观察复合膳食纤维对摄入玉米淀粉试餐后的健康受试者碳水化合物代谢的影响。方法将12例健康志愿者采用随机表随机分为2组,每组6人。采用随机、开放、双周期、交叉设计。第一周期,一组接受无纤维玉米淀粉试餐,另一组接受高纤维玉米淀粉试餐（含膳食纤维16g）。采集受试者空腹及摄人试餐后0．5、1．0、1．5、2．0、2．5、3．0、3．5、4．0、5．0、6．0、7．0、8．0h的呼气样本,进行13CO2的测定。受试者完成第1周期试验后,中间经过1周的洗脱期,两组受试者交叉,重复上述试验。结果受试者摄人不同试餐后,无纤维膳食组第0．5、1．5、2．0、2．5、3．0和4．0小时13CO2高于本底的δ值变化分别为0．79、2．03、2．57、2．86、3．02和3．18,高纤维膳食组分别为0．16、1．33、1．77、2．10、2．34和2．42,无纤维膳食组高于高纤维膳食组,P值分别为0．014、0．014、0．11、0．018、0．036和0．020;无纤维膳食组13C02高于本底的8值变化峰值为3．18,高纤维膳食组为2．56,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;无纤维膳食组达峰时间为4．0h,高纤维膳食组为3．5h,高纤维膳食组有明显延迟（P=0．032）。无纤维膳食组0．5～6．0h内各点的13CO2的累积回收率分别为0．41、1,46、3．15、5．50、8．28、11．30、14．42、17．62、23．65和28．78,高纤维膳食组分别为0．09、0．55、1．61、3．22、5．23、7．53、10．09、12．68、17．60和22．27,两组差异具有统计学意义,P值分别为：0．014、0．018、0．018、0．014、0．013、0．014、0．018、0．020、0．025和0．044。6．0h以后13CO2的累积回收率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本试验所用复合膳食纤维可以使6．0h以内碳水化合物的氧化率降低,但对碳水化合物的总氧化率无影响。     

河南省两城市男男性接触人群艾滋病病毒感染调查

目的了解河南省两中心城市不同活动场所男男性接触者(MSM)人群的艾滋病病毒感染率。方法对两中心城市的不同活动场所1350名MSM人群采用定向抽样法进行匿名问卷调查,并采血进行HIV抗体检测。应用SPSS 17.0软件对数据资料进行整理分析。结果 1350名MSM人群中HIV阳性70例,感染率为5.2%。来源于浴池、酒吧、公园、网络的感染率分别为10.6%、5.9%、3.5%和2.7%。不同来源该人群安全套每次都使用率为39.9%。结论 MSM人群的艾滋病病毒感染率较高,属艾滋病防治的重点人群,不同活动场所的男男性接触者(MSM)人群的艾滋病感染率差异有统计学意义。应根据行为特点采取相应的积极有效的防制措施。     

促甲状腺素受体基因突变一个家系研究

目的：探讨1个甲状腺发育不良先天性甲状腺功能减退症(先天性甲减)患者家系促甲状腺素受体(TSHR)基因突变遗传规律。方法：调查包括先证者3代家系成员共计13人，检测血清甲状腺激素。用TKM法提取基因组DNA，PCR扩增TSHR基因第10外显子序列，对PCR产物正反向测序，测序结果同Genbank人TSHR基因序列对比。结果：先证者TSHR基因同时存在2个位点纯合子型点突变R450H／D727E，家系12人甲状腺功能均正常，6人为R450H／D727E杂合子型点突变，其中5人血清sTSH轻度升高。结论：R450H／D727E纯合子导致先证者甲状腺发育不良及先天性甲减，R450H／D727E杂合子甲状腺功能正常仅sTSH轻度升高。     

阻塞性黄疸外科引流病人应用腺苷蛋氨酸的多中心临床研究

目的：探讨阻塞性黄疸患者在进行胆道引流的同时应用腺苷蛋氨酸对临床症状,体征和肝功能的影响。方法：采用多中心临床对照,对90例阻塞性黄疸患者进行前瞻性对比,观察静脉滴注腺苷蛋氨酸0．5g2次／d对黄疸病人症状、体征和肝功能的影响。结果：术后应用腺苷蛋氨酸10d能显著减轻病人皮肤瘙痒、疲劳、厌食和腹胀症状,总胆红素、直接胆红素、γ－谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的下降幅度均大于对照组,总蛋白和白蛋白略有上升,结论：阻塞性黄疸患者接受胆道引流后应用腺苷蛋氨酸能显著改善临床症状,促进黄疸消退,加快胆红素的排泄和肝脏酶谱的恢复,有利于病人的康复。     

LC＋LCBDE与ERCP／EST＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的梗阻性黄疸患者的临床对照研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）与内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及乳头括约肌切开取石术（EST）联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的梗阻性黄疸患者的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月期间分别采用LC＋LCBDE（LC＋LCBDE组,n-48）及ERCP／EST＋LC（ERCP／EST＋LC组,n=76）治疗的胆囊结石合并胆总管结石的梗阻性黄疸患者的临床资料,比较分析2组患者的临床治疗情况。结果①2组患者的一般临床资料如年龄、性别、术前总胆红素和丙氨酸转氨酶、结石数量、最大结石直径及胆总管内径比较,差异均无统计学意义∽〉0．05）,具有可比性。②2组均无同手术期死亡病例。2组患者的取石成功率、中转开腹率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但是LC＋LCBDE组手术时间及术后住院时间均明显短于ERCP／EST＋LC组P〈0．05）,手术费用及住院费用也少于ERCP／EST＋LC组P〈0．05）。结论ERCP／EST＋LC与LC＋LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的梗阻性黄疸患者同样安全、有效。但LC＋LCBDE成本效益更高,有利于患者恢复,尤其是当胆总管直径大于1．0cm或多发结石,LC＋LCBDE是最佳选择。总之,应根据患者实际病情及医院条件,个体化选择最适合患者的微创治疗方式。     

麻疯树属植物化学成分和药理活性的研究进展

大戟科麻疯树属植物由于具有较高的药用价值,其根、苹、叶、种子均呵入药,在民间应用广泛。该属植物野生部分在我国主要分布于广东、海南等地。研究表明该属植物主要含有萜类、黄酮类、木脂素类、香豆素类、生物碱类等化学成分,具有抗肿瘤、抗HIV、抑菌、杀虫、抗氧化等多方面的药理活性。综述了近年来国内外对麻疯树属植物的化学成分和药理活性的研究进展。     

个体化静脉营养治疗对不能进食晚期肿瘤患者疗效的回顾性分析

目的研究个体化静脉营养治疗对晚期不能进食肿瘤患者生存期的影响。方法选取2009年3月至2012年10月于中国医学科学院肿瘤医院综合科住院的40例不能进食晚期肿瘤患者为研究对象,其中营养支持组20例：接受个体化静脉营养治疗联合减症支持治疗;减症组20例：接受减症支持治疗。分析、比较两组生存期及治疗一个月后部分血生化指标。结果营养支持组平均生存时间为（176．7±24．0）．d,减症组平均生存时间为（58．2±15．4）d,营养支持组平均生存时间较减症组显著延长（P〈0．01）,营养支持组6例患者死于恶病质,减症组13倒死于恶病质,营养支持组显著少于减症组（P〈0．05）。营养支持组一个月后体质量指数、白蛋白及淋巴细胞计数均较治疗前显著升高l（18．53±0．91）kg／m^2vs（17．83±0．75）kg／m^2、（31．31±2．88）g／Lvs（27．354-2．67）g／L、（1．78±0．40）g/L vs（1．29±0．18）g/L,P〈0．01],而减症组一个月后体质量指数、白蛋白及淋巴细胞计数均较治疗前显著降低[（17．14±1．58）kg/m^2 （18．88±1．23）kg／In2、（24．88±3．58）g／Lvs（26．99±2．79）g／L、（1．09±0．25）g/Lvs（1．49±0．23）g/L,P〈0．01）]。结论个体化静脉营兼治疗可以显著征长不能进食晚期肿瘤患者生存时间及降低恶病质死因。     

针刺治疗术后恶心呕吐一例并文献复习

目的探讨针刺治疗在防治术后恶心呕吐（PONV）中的作用与疗效。方法通过对2012年6月收治的1例全身麻醉下行小脑血肿清除术后出现持续性恶心呕吐症状,后辅以针刺治疗好转的病例报道,就针刺治疗对PONV的穴位选择,刺激方式,介入时间等相关研究进行复习和总结。结果患者恶心呕吐症状在选取中脘、足三里（双）、内关（双）穴针刺治疗3次后（30min／次）明显减少,自诉恶心程度较前缓解,连续针灸6次后呕吐现象得到有效控制。结论目前有关针刺治疗PONV的研究越来越多,但尚无统一的治疗标准。     

阿立哌唑对首发儿童精神分裂症心电图的影响

目的：探讨阿立哌唑、利培酮与氯氮平对首发儿童精神分裂症心电图影响的差异.方法：将45例首发儿童精神分裂症随机分为三组,每组15例,分别给予阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗.参照治疗前的心电图,在治疗后第2、4、8周复查心电图,并对结果进行对比分析.结果：三组心电图异常率差异均具有统计学意义（P＜0.01）.阿立哌唑组所致心电图改变发生率最低,利培酮组次之,氯氮平组最高.心电图改变以窦性心动过速为主,发生率14.8%;其次是T波改变,发生率6.67%.结论：三种药物均对心电图有影响,但阿立哌唑对精神分裂症儿童心电图影响的发生率较低,所以儿童应用阿立哌唑安全性相对较高.     

多房囊性肾细胞癌1例报告及文献复习

目的：探讨多房性囊性肾细胞癌的临床病理特征及其鉴别诊断。方法：对1例多房性囊性肾细胞癌的临床表现、病理特征及免疫组化表型进行观察分析并文献复习。结果：男55岁,因体检时发现有肾肿瘤伴尿急、尿频和尿痛3天入院,CT示：①右肾上极占位性病变,考虑肾癌;②右肾上腺囊肿;③左肾囊肿。镜下可见囊腔内衬单层或数层异型小的透明细胞,囊壁之间可见透明细胞巢,部分囊腔内有粉染液体,内含大量红细胞。免疫组化CK（＋＋）、EMA（＋＋）CD68（-）。病变符合多房性囊性肾细胞癌。结论：多房囊性肾细胞癌的诊断依赖病理特征及免疫表型,并需与其他肾囊性病变相鉴别。