回肠憩室内异位胰腺并发下消化道大出血一例报告

1 临床资料 患者男性,25岁,反复便血3个月.患者3个月前无明显诱因出现便血,伴失血性休克,在我院消化内科经保守治疗出血停止出院.入院前2 d再次便血,伴头晕、乏力,无呕血.查体:体温36.5℃,血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏80次/min.     

慢性肝病红细胞和血小板参数检测的临床意义

目的探讨慢性肝病患者红细胞参数和血小板参数的变化与临床意义.方法检测228例慢性乙肝患者和40例健康者的红细胞参数(计数RBC、分布宽度RDW、平均体积MCV)和血小板参数(计数PLT、分布宽度PDW、平均体积PCV),并进行比较分析.结果慢性肝炎重度RBC、RDW(P＜0.05)、PLT(P＜0.01),与对照组比较有显著性差异;慢性重症肝炎和肝硬化RBC、RDW、MCV、PLT、MPV,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论部分红细胞参数和血小板参数可以反映慢性肝病的肝损程度和病情轻重.     

院前溶栓对肌钙蛋白T和肌红蛋白升高且ST段抬高的急性冠脉综合征的疗效观察

目的:探讨院前溶栓对肌钙蛋白T和肌红蛋白升高且ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的疗效观察及临床意义.方法:选取院前肌钙蛋白T和肌红蛋白升高且ST段抬高的急性冠脉综合征患者48例,治疗组24例,予院前尿激酶静脉溶栓,对照组24例,院前不予溶栓,其他抢救措施不受限制,追踪所有患者住院期间冠脉再通情况及TIMI分级和短期内心脏事件的发生情况及预后.结果:治疗组冠脉再通情况明显优于对照组(P＜0.01),短期心脏事件发生明显减少(P＜0.05).结论:院前静脉溶栓可以提高肌钙蛋白T和肌红蛋白升高且ST段抬高的ACS的血管再通率,减少短期心脏事件的发生,改善预后.     

中国九市四至七岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的相关性分析

目的探讨中国9个城市(简称九市)4~7岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的关系,分析恒牙发育长期变化趋势。方法采用分层整群抽样的方法,以4~7岁儿童为调查对象,于2015年6—10月在北京、哈尔滨、西安(北片),上海、南京、武汉(中片),广州、福州、昆明(南片)九市进行横断面调查,共37973名儿童,其中男19035名,女18938名。6岁以下每6个月为1组,6~<7岁1岁为1组。现场检查乳牙脱落、恒牙萌出情况,测量身高、体重等,并依据2009年中国儿童生长标准计算体格指标Z分值。采用Probit概率单位回归方法计算换牙年龄。不同性别、地区、年龄分组组间比较采用χ2检验或t检验。并利用1995年中国九市儿童体格发育调查中乳恒牙替换相关数据,分析恒牙发育的长期变化趋势。结果九市37973名儿童随着年龄增长换牙率逐渐增加,从4.0~<4.5岁的0.6%(42/7568)增长至5.5~<6.0岁的30.3%(2295/7583),6.0~<7.0岁达到74.5%(5680/7627)。除4.0~4.5岁组外,无论城郊男童换牙率均低于女童(P均<0.05);城区换牙率(男5.5~<6.0岁、女4.5~<5.0岁组之后)略高于郊区,如6.0~<7.0岁组男童城郊分别为74.2%(1427/1924)、69.2%(1305/1885)(χ2=11.446,P<0.01)。九市儿童换牙年龄为6.00(95%CI:5.98~6.01)岁。换牙年龄的第3~97百分位变化范围为4.88~7.11岁。女童中位换牙年龄(5.94岁)早于男童(6.06岁);城区(5.94岁)早于郊区(6.05岁);北片(5.97岁)、中片地区(5.97岁)略早于南片地区(6.05岁)。已换牙儿童体重、身高、体质指数Z分值均高于未换牙儿童(0.35±1.17比0.03±1.13、0.32±1.00比0.03±1.02、0.23±1.16比0.04±1.13,t=20.81、21.67、12.09,P均<0.05)。与1995年相比,2015年5.0岁以后儿童换牙率明显提高,如城区男童6.0~<7.0岁组1995年为63.8%(1146/1796),2015年提高至74.2%(1427/1924)(χ2=46.748,P<0.01);中位换牙年龄2015年较1995年提前0.24岁。结论九市4~7岁儿童换牙年龄女童早于男童,城区早于郊区,北、中片早于南片地区。换牙早晚与体格生长水平有关。近20年换牙年龄存在小幅提前趋势。     

硼替佐米皮下注射方案治疗3例POEMS综合征并文献复习

目的:探讨含硼替佐米方案治疗POEMS综合征的有效性和安全性。方法:报道3例POEMS综合征经含硼替佐米方案治疗的过程及结果,并对相关文献进行复习。结果:3例病人经化疗后1例神经症状得到明显改善,1例腹胀症状消失,1例神经症状及胸闷、气短症状改善。结论:含硼替佐米方案治疗POEMS综合征患者取得了较好疗效,未出现神经毒副作用。     

白细胞介素23与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)是一类病因不明的胃肠道慢性非特异性炎症,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC).促炎因子和抗炎因子的失衡被视为一个重要的病因[1].白细胞介素23(IL-23)属于前炎性因子,在IBD的发生、发展中起重要作用.此文就近年来IL-23在IBD发生、发展和治疗中的作用作一综述.     

Melatonin overcomes gemcitabine resistance in pancreatic ductal adenocarcinoma by abrogating nuclear factor‐κB activation

Constitutive activation and gemcitabine induction of nuclear factor‐κB (NF‐κB) contribute to the aggressive behavior and chemotherapeutic resistance of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). Thus, targeting the NF‐κB pathway has proven an insurmountable challenge for PDAC therapy. In this study, we investigated whether the inhibition of NF‐κB signaling pathway by melatonin might lead to tumor suppression and overcome gemcitabine resistance in pancreatic tumors. Our results showed that melatonin inhibited activities of NF‐κB by suppressing IκBα phosphorylation and decreased the expression of NF‐κB response genes in MiaPaCa‐2, AsPc‐1, Panc‐28 cells and gemcitabine resistance MiaPaCa‐2/GR cells. Moreover, melatonin not only inhibited cell proliferation and invasion in a receptor‐independent manner, but also enhanced gemcitabine cytotoxicity at pharmacologic concentrations in these PDAC cells. In vivo, the mice treated with both agents experienced a larger reduction in tumor burden than the single drug‐treated groups in an orthotopic xenograft mouse model. Taken together, these results indicate that melatonin inhibits proliferation and invasion of PDAC cells and overcomes gemcitabine resistance of pancreatic tumors through NF‐κB inhibition. Our findings therefore provide novel preclinical knowledge about melatonin inhibition of NF‐κB in PDAC and suggest that melatonin should be investigated clinically, alone or in combination with gemcitabine for PDAC treatment.     

鼻咽癌组织中bcl-2、bax和p53的表达及其与瘤细胞凋亡的关系

目的：了解鼻咽癌组织中瘤细胞ｂｃｌ２、ｂａｘ和ｐ５３的表达及其与瘤细胞凋亡指数（ａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｄｅｘ,ＡＩ）的关系。方法：对３８例未经治疗的鼻咽癌组织,应用免疫组化ＬＳＡＢ法检测瘤细胞ｂｃｌ２、ｂａｘ和ｐ５３的表达;末端标记细胞死亡检测法（ＴＵＮＥＬ）计算癌细胞的凋亡指数。结果：（１）３７例（９７４％）中有９０％左右的瘤细胞呈ｂｃｌ２过表达;（２）３８例（１００％）中有７０％左右的瘤细胞过表达ｂａｘ;（３）２９例（７６３％）呈ｐ５３过表达;（４）３８例活检组织的平均ＡＩ为２６０２±２６４２／ＨＰＦ;（５）ＡＩ与ｂｃｌ２、ｂａｘ和ｐ５３的表达无相关性。结论：（１）本组大多数鼻咽癌组织的绝大部分瘤细胞均呈ｂｃｌ２和ｂａｘ高表达;（２）由于ｂｃｌ２和ｂａｘ的表达已在高水平达到相对平衡,因此在大多数人体鼻咽癌中它们可能并不起到介导瘤细胞凋亡的主导作用;（３）鼻咽癌组织中过表达的ｐ５３蛋白可能已失去了调节ｂｃｌ２和ｂａｘ的表达进而影响细胞凋亡的功能。     

整夜多导睡眠图记录在酒依赖患者诊断中应用

目的：观察自然夜间多导睡眠图（PSG）对酒依赖（CA）的辅助诊断价值。方法：应用日本Nihon Kohden公司的Neurofax-1518K多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对25例经戒断后的酒依赖患者和23名正常对照者进行PSG整夜监测。结果：与健康男性组比较,酒依赖组睡眠潜伏期延长（NC组18．7±8．9分,CA组31．5±14．3分,P〈0．01）,Ⅰ期睡眠增加（NC组9．1±1．8％,CA组19．9±7．4％,P〈0．05）,睡眠效率降低’（NC组95．1±7．8％,CA组81．5±11．3％,P〈0．01）,快速眼动潜伏期前移（NC组89．4±13．1分,CA组74．9±21．4分,P〈0．05）。结论：长期滥用酒精会引起睡眠生理障碍,而睡眠障碍又会加重酒依赖躯体功能的变化。