足月妊娠羊水过少对围产结局的影响

目的 :分析足月妊娠孕产妇羊水过少对围产结局的影响。方法 :应用 B超羊水最大深度法及羊水指数法估测羊水量 ,并测定脐动脉收缩期最大血流速度 (S)和舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/D) ,比较分析 2 4 0例羊水过少 (观察组 )和 2 4 0例羊水正常的足月妊娠妇女 (对照组 ) B超测量羊水量与实际过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果 :AFI小于 3.5 cm时 ,B超测量羊水量与实际羊水过少符合率为 10 0 % ;AFI为 3.5～ 5 .0 cm时为 80 % ;AFI为 5～ 8cm时为 5 8% ;观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组 (P<0 .0 1) ;阴道分娩的成功率明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;重度窒息率两组间差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :加强对羊水过少的产前及产时监护 ,对重度羊水过少者不予试产 ,对试产的孕产妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对于羊水过少 ,同时又合并其它高危因素者 ,应禁止试产 ,以剖宫产结束妊娠。     

419名铅中毒儿童贫血发生率的调查

目的 :进行儿童铅中毒患儿贫血发生率的调查 ,了解铅对儿童血液系统的影响。方法 :测定 5 4 0名儿童的血铅水平(BPb) ,根据血铅水平分成非铅中毒组 (BPb<10 0μg/ L )和铅中毒组 (BPb≥ 10 0μg/ L ) ,同时对两组儿童进行血细胞分析 ,测定红细胞 (RBC)、血红蛋白 (HGB)、红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白量 (MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 (HCHC)水平。结果 :两组的 RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC的水平差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :较低水平铅中毒患儿贫血发生率无显著升高。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床分析

目的:观察硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床效果及对产科质量的影响。方法:将低浓度罗哌卡因和小剂量含芬太尼的混合液注入硬膜外腔。配合Doula式分娩及连续胎心监护,用于76例没有产科并发症及麻醉禁忌症进入活跃期的初产妇作为观察组,将单纯采用Doula式分娩的89例相同条件的初产妇作为对照组,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响。结果:两组镇痛效果有极显著性差异(P<0.01),催产素使用有显著性差异(P<0.05),产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响,配合Doula式分娩及连续胎心监护,安全有效。     

小儿内科急诊意外伤害分析

目的:为增强人们对小儿意外伤害的预防意识和探索有效防治措施。方法:对珠海市妇幼保健院小儿内科急诊从1994～2003年收治的意外伤害小儿208例,按不同伤害类别、性别、年龄、临床转归进行统计,作回顾性综合分析。结果:各类中毒在小儿内科急诊意外伤害中占绝大多数,以药物中毒为主。结论:预防药物中毒是小儿意外伤害的预防重点,幼儿及学龄前儿童的预防尤其重要,应引起人们的重视。     

阴道分娩产后出血相关因素分析

目的:探讨阴道分娩产后出血的相关因素,以加强防治。方法:对经阴道分娩的产妇793例,使用容积法、称量 法及面积法估计产后出血量,发生产后出血的有45例,占5.68％。结果:产后出血的主要原因是宫缩乏力,影响产后出血的因素 较多,包括使用产钳助产、新生儿体重偏大、使用人工剥离方式娩出胎盘等。结论:产后出血是受多种因素影响的,因此必须采 取相应的措施预防产后出血。     

309例神经管缺陷围产儿相关因素研究

目的:描述1998~2003年期间辽宁省围产儿神经管缺陷(NTDs)的特征及变化趋势。方法:以医院为基础的监测方法。结果:辽宁省累计NTDs发生率9.99/万,其中男性6.95/万,女性13.15/万,城市5.96/万,农村17.35/万。无脑畸形发生率6年下降73.19%。母龄别发生率为25~29岁组发生率最低;孕妇末次月经在8、9月时出生的男性NTDs高发。NTDs围产儿早产占51.78%,低出生体重占46.92%,围产期病死率为75.08%。结论:辽宁省围产儿NTDs发生率女性高于男性,农村高于城市。男性NTDs发生有季节性流行趋势。NTDs儿围产期病死率高,预后差。加强药物预防、科普宣教和产前诊断是降低其发生率的有效措施。     

中华医学会系列杂志网上在线订阅通知婴幼儿喂养建议

婴幼儿(O～36个月)营养的基本要求是满足生长、避免营养素缺乏.儿童良好的营养状态有助于预防急、慢性疾病,有益于儿童体格生长、神经心理发育.因遗传、代谢水平不同,儿童的营养需要个体差异很大.恰当的营养和喂养方式不仅可以改善生命早期生长发育,并且对生命后期的健康(如预防肥胖、心血管疾病等)有重要意义.     

早产/低出生体重儿喂养建议

早产/低出生体重儿是指出生胎龄小于37周、出生体重低于2500 g的新生儿,是需要特殊关注的群体,合理的营养支持是提高其存活率的关键环节之一,不仅关系到近期生长和疾病转归,而且直接影响远期预后,充足均衡的营养是保证早产/低出生体重儿健康成长的物质基础.     

瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ与胎儿生长受限的关系

目的　探讨瘦素及胰岛素样生长因子Ⅰ (IGF Ⅰ )与胎儿生长受限 (FGR)的关系。方法　采用放射免疫法和免疫放射法测定 30例FGR孕妇 (FGR组 )和 80例正常孕妇 (对照组 )的血清及脐血瘦素、IGF Ⅰ水平 ,并对其结果进行相关性分析。结果　FGR组血清瘦素水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;FGR组血清IGF Ⅰ水平明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,FGR组脐血瘦素、IGF Ⅰ水平均明显低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ;两组孕妇血清瘦素、IGF Ⅰ水平与脐血瘦素、IGF Ⅰ水平无相关性 (r =0 1 85 ,r =0 2 6 2 ,P >0 0 5 ) ;脐血瘦素水平与新生儿出生体重呈正相关 (r =0 36 4 ,P <0 0 5 ) ,与胎盘重量无相关性 (r =0 1 94 ,P >0 0 5 ) ;脐血IGF Ⅰ水平与新生儿出生体重及胎盘重量呈正相关 (r =0 4 75 ,r =0 4 86 ,P <0 0 5 )。结论　FGR孕妇脐血瘦素水平降低与胎儿脂肪沉积减少有关 ,脐血瘦素水平可作为预测胎儿体重的一项指标。血清与脐血IGF Ⅰ的分泌相对独立 ,提示IGF Ⅰ不能通过胎盘屏障。脐血IGF Ⅰ水平降低 ,可能是导致FGR的病因之一。     

22年剖宫产指征变化

目的　分析剖宫产率和剖宫产指征变化的原因及产科质量指标的相关性。　方法　对湖北某省级医院产科 1981～ 2 0 0 2年剖宫产率、剖宫产指征及产科质量相关指标进行分析 ,对 1987、1997、 2 0 0 0和 2 0 0 2年剖宫产产妇的指征构成进行了分析。　结果　 1981～ 1994年剖宫产率 ( 16 .2±1.5 ) % ,1995～ 2 0 0 2年为 ( 33.9± 10 .1) % ,新生儿窒息率分别为 ( 6 .2± 1.6 ) %和 ( 3.3± 0 .7) % ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;产后出血率分别为 ( 2 .7± 1.2 ) %和 ( 2 .5± 0 .5 ) % ,死胎死产率分别为( 1.2± 0 .4 ) %和 ( 0 .9± 0 .5 ) % ,差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。社会因素是近年来剖宫产率上升的主要原因 ,1987、 1997、 2 0 0 0和 2 0 0 2年社会因素分别占当年剖宫产妇的 0 .4 % ( 2 /4 93)、 10 .6 % ( 5 8/5 4 9)、 2 7.8% ( 2 88/10 37)和 2 0 .1% ( 2 0 5 /10 2 0 )。　结论　剖宫产率上升可以降低新生儿窒息率 ,但不能减少产后出血率及死胎死产率 ,社会因素是引起剖宫产率上升的主要原因