下颈椎可屈性与寰枢关节Magerl固定术的可行性分析

目的:探讨下颈椎的屈曲程度与后路经寰枢关节螺钉固定术的可能性。方法:回顾已施行经寰枢关节螺钉固定术病例的术前颈椎过屈位X线像,测量C2～C7间的角度,复习手术经过,分析可完成螺钉固定的颈椎曲度及其它相关因素。结果:在已完成后路经寰枢关节螺钉固定术的75例患者中有58例屈颈侧位X线像显示下颈椎呈后凸状态,后凸角平均为17.25°;另17例屈颈侧位片见下颈椎呈前凸状态,但这些病例都是体形瘦长者。结论:后路经寰枢关节螺钉固定术仅适合于下颈椎可以很好屈曲及体形瘦长的病例。     

高原地区藏、汉男性血糖血脂的比较研究

目的：了解高原地区藏、汉男性血糖、血脂水平有无差异;方法：调查藏族309例,汉族137例,均生活在青海省青南地区的城镇,该地区海拔高度3628．5m-4262.8m,测定空腹血糖、血脂、计算体重指数;结果：非肥胖藏族（BMI＜25）空腹血糖、甘油三酯的平均水平和高甘油三酯血症的百分比低于汉族（分别P＝0．007,P＝0．003,P＝0．005）,肥胖藏族（BMI≥25）高甘油三酯血症的百分比亦低于汉族（P＝0．025）;结论：藏、汉族之间的差异可能与不同的低氧反应性和生活方式有关。     

单次激发快速自旋回波重T_2W磁共振成像在小肠检查中的应用

目的 :探讨SSFSE重T2W磁共振在小肠影像诊断中的价值和限度。材料和方法 :在2000年～2001年间 ,作者行34例小肠SSFSE重T2W磁共振检查 ,观察小肠在SSFSE重T2W磁共振图像上的表现。结果 :空、回肠的肠腔和黏膜显示良好。结论 :磁共振是小肠影像诊断的有效方法之一     

肝组织活检在肾病综合征患儿中的意义

对10名肾病患儿行肾活检和肝活检,在B超引导下用国产肾穿刺针行1s穿刺法,穿刺点为有肾下极与肝脏重叠处,标本分别做光镜、电镜、免疫荧光检查,10例患儿肝组织光镜检查示,肝组织灶性脂肪谱;电镜示,肝细胞胞浆疏松及轻度脂肪变性。结果提示,脂代谢紊乱不仅有肾毒性,并且损伤肝细胞,继而加重脂代谢的异常,高脂血症的发生,目前认为与肝脏增加脂质及载脂蛋白的合成和减少乳糜微粒、极低密度脂蛋白的清除有关,对该类患儿进行降血脂治疗,有可能阻止肾小球损伤的进一步恶化。     

不同强度运动对去卵巢大鼠骨量的影响及其机理

以成年SD大鼠去卵巢建立骨质疏松模型,用骨形态计量学方法,研究了8周的大强度和中等强度(分别为20m/min和30m/min,1h/day,5d/week)跑台运动对大鼠胫骨近心干骺端松质骨骨量的影响.结果去卵巢安静组大鼠骨量减少(%Tb.Ar-75%,p＜0.01;Tb.N-74%,p＜0.01),骨形成增加(BFB/BS+115%,BFR/BV+123%,P＜0.01)、骨吸收增加(Oc.No+229%,p＜0.01),为高转换型的骨代谢.中等强度运动的去卵巢大鼠比去卵巢安静大鼠骨形成减少(%L.Pm-42%,BFR/BS-36%,P＜0.05),骨吸收减少(Oc.No-42%,p＜0.05),高转换受到抑制,骨量增加(%Tb.Ar+53%,p＜0.05;Tb.N+69%,p＜0.01),但仍比正常组大鼠骨量降低(%Tb.Ar-61%,p＜0.01).去卵巢后大强度运动与去卵巢安静组大鼠各项指标相比无显著性差异(p＞0.05),与中等强度运动比骨形成增加(BFR/BS+121%,P＜0.01),骨吸收增加(Oc.No+103%,p＜0.05),骨量减少(%Tb.Ar-37%,p＜0.05),仍为高转换型骨代谢.结论大鼠去卵巢后中等强度运动通过抑制高骨转换可减少骨丢失,减轻骨质疏松的程度,大强度运动对减轻骨质疏松的程度无作用.     

早期乳腺癌的X表现

目的探讨临床Ⅰ期乳癌的X线征像及诊断.材料和方法211例乳腺癌中Ⅰ期乳癌中Ⅰ期乳癌50例,Ⅱ～Ⅳ期161例.按美国放射学会(ACR)创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,对其进行X线征像描述和诊断.结果临床Ⅰ期乳癌占乳癌的24%.Ⅰ期乳癌的非肿块影明显多于Ⅱ～Ⅳ期乳癌,分别为20%和7%,Ⅰ期乳癌的钙化影少于Ⅱ～Ⅳ期乳癌,分别为30%和45%.Ⅰ期乳癌的X线诊断灵敏度为74%,Ⅱ～Ⅳ期乳癌为93%.结论临床Ⅰ期乳癌的X线表现相对不典型.需借助于乳腺超声扫描等检查方法来提高Ⅰ期乳癌诊断的灵敏度.     

老年人肺癌的临床及CT诊断（附124例分析）

目的探讨老年人肺癌的临床和CT诊断的准确性.材料与方法1987～1998年132例肺部肿块的临床和CT检查资料.结果124例为肺癌.CT征象92例有分叶征象(74.2%),59例有短而细毛刺(47.6%),27例有锯齿样改变(21.8%);胸膜凹陷征59例(47.6%),血管集束征38例(30.6%),细支气管充气征41例(33.1%).结论把握CT的肺癌征象,结合临床表现及定期查体,可提高老年人肺癌的诊断水平.     

异舒吉~(99m)TcMIBI心肌断层显像评价直接PTCA术与溶栓治疗心肌梗死的效果

目的 :异舒吉99mTc MIBI心肌断层显像比较直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与溶栓治疗急性心肌梗死的效果。材料与方法 :对 47例经直接PTCA治疗 (A组 )、溶栓再灌注成功 (B组 )和失败 (C组 )的急性心肌梗死患者行异舒吉和静态99mTc MIBI心肌显像。 2 0例经介入性治疗患者 ,术后 3个月复查静态心肌显像。结果 :不论是静态 ,还是异舒吉99mTc MIBI心肌显像 ,A组心肌缺损面积小于B组 ,B组小于C组 ,三组之间差异有显著性。与静态心肌显像比较 ,A组和B组异舒吉心肌显像提示心肌灌注明显改善 ,在C组改善不明显 ,其中A组异舒吉心肌显像灌注改善大于B组 C组。 15例介入治疗异舒吉显像有心肌存活者 ,术后心肌缺损面积缩小 ,由术前 36 3%± 2 2 6 %降至 2 2 0 %± 19 3%。 5例无心肌存活者 ,术后心肌缺损面积与术前比较无差异。结论 :异舒吉99mTc MIBI心肌断层显像定量分析显示直接PTCA术可减少心肌缺损面积 ,挽救更多的濒死心肌 ,同时可准确识别心肌梗死后存活心肌。     

经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨影响患者预后的相关因素。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2015年8月—2016年9月诊断为LDH并行PETD治疗的102例患者。分别于术前1 d及术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月时评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分,采用改良MacNab标准评估临床疗效。分析患者临床特征和影像学资料等因素对预后的影响。结果86例患者完成36个月及以上随访,其中男56例、女30例,年龄19~88(46.96±14.03)岁,随访36~46(40.91±3.21)个月。86例患者手术顺利完成,无术中转开放手术。并发症发生率为1.2%(1/86),复发率为5.8%(5/86)。术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月,腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前下降,JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准,术后36个月优良率为94.2%(81/86)。突出髓核(HNP)越大,术后腿痛VAS评分、ODI和JOA评分改善越明显,差异有统计学意义(P<0.05);与体质量指数(BMI)<25 kg/m^2的患者相比,BMI≥25 kg/m^2的患者JOA评分改善较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗LDH可取得满意疗效。HNP大小是影响患者预后的主要因素,BMI可能对预后也有一定影响,但尚需扩大样本量进一步研究。     

双水平气道正压无创通气用于老年患者全麻恢复期的呼吸支持

目的研究双水平气道正压(BiPAP)通气在老年患者全麻恢复期呼吸支持的可行性。方法30例择期手术的老年患者随机分为BiPAP组与对照组,每组15例。在术前、拔管后、吸氧或无创通气1h后三个时点比较血液动力学、动脉血气分析参数和呼吸动力学指标。结果两组患者血液动力学的各项指标在各时点差异无显著意义;BiPAP组无创通气1h后PaCO2较拔管后降低,与对照组吸氧1h后比PaCO2低;拔管后两组患者PaO2较术前降低,BiPAP组吸氧1h可提高PaO2。BiPAP无创通气1h后,VTi、VE、Cdyn升高,RAWm降低;而对照组吸氧1h后较拔管后无明显改善。结论老年患者短期BiPAP面罩支持无创通气耐受性好,对血液动力学无明显影响,可以改善通气和氧合,降低气道阻力,提高肺顺应性。