TACE联合RFA与单纯RFA治疗肝细胞癌疗效与安全性比较的Meta分析

目的采用Meta分析评价TACE联合射频消融(RFA)与单纯RFA治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法检索2000年1月—2016年11月关于TACE联合RFA与单纯RFA治疗HCC的临床随机对照试验设计的中英文文献,提取纳入研究的信息并行Meta分析。结果共12篇文献入选本研究。Meta分析结果显示,TACE联合RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率均优于单纯RFA治疗组,差异有统计学意义(P均0.05);两组间5年总体生存率差异无统计学意义(P=0.07)。对于肿瘤最大径3cm的HCC,TACE联合RFA组与单纯RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率差异均无统计学意义(P均0.05)。两组间严重并发症发生率差异无统计学意义(P=0.82)。结论 TACE联合RFA治疗HCC的近、中期疗效优于单纯RFA治疗,远期疗效无明显差异。     

婴儿先天性白内障术后硬性透气性接触镜与框架眼镜效果对比

目的比较硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)与框架眼镜对婴儿先天性白内障术后无晶状体眼的矫正效果。方法本研究为前瞻性研究。收集3~12月龄婴儿先天性白内障术后无晶状体眼46例(72只眼)随机分为两组,A组为佩戴RGPCL者,20例(31只眼);B组为佩戴框架眼镜者,26例(41只眼)。术后进行视功能训练,随访12个月。比较两组效果。结果两组患儿术后12个月视力较术后1个月视力明显提高(A组:Z=-6.791,P=0.000;B组:Z=-7.427,P=0.000),术后12个月视力A组较B组提高更显著,差异具有统计学意义(Z=-3.496,P=0.000)。A组的眼球震颤缓解率为54.55%高于B组的25.00%,但两者之间差异无统计学意义(χ^2=2.135,P=0.144)。A组建立的双眼同时视者占55.56%高于B组的21.43%,但两者之间差异无统计学意义(χ^2=2.807,P=0.094)。术后屈光度和眼轴长度两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未见因佩戴而出现与视力相关的眼部并发症。结论RGPCL用于矫正婴儿先天性白内障术后无晶状体眼效果优于框架眼镜,能更好地改善患儿视力,有助于视功能的重建。     

CT引导下经皮冷热交替复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤近期效果及其安全性

目的 观察CT引导下复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤的近期效果及其安全性。方法 回顾性分析45例接受CT引导下经皮冷热交替复合式冷冻消融（康博刀）治疗的肝脏恶性肿瘤患者,包括原发性肝细胞癌（HCC）20例、肝转移癌25例;共治疗50个病灶,对18例20个（16例1个病灶、2例2个）病灶行根治性消融,对27例30个（25例1个、1例2个、1例3个）病灶行姑息性消融,记录术中及术后不良反应。于术后1、3和6个月复查腹部增强CT或MR,参照改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）判断疗效。结果 45例均顺利完成消融治疗,其中37例采用单针、8例采用双针进行消融。6例术中及术后肝周少量积血或积液,1例术中局部皮肤轻度冻伤,术后8例轻度恶心,均自行或经对症处理后恢复。20个根治性消融病灶术后1个月均达完全缓解（CR）,术后3、6个月均为19个（19/20,95.00%） CR、1个（1/20,5.00）疾病进展（PD）;30个姑息性消融病灶术后1个月25个（25/30,83.33%）部分缓解（PR）、5个（5/30,16.67%）疾病稳定（SD）,术后3个月22个（22/30,73.33%） PR、7个（7/30,23.33%） SD、1个（1/30,3.33%） PD,术后6个月17个（17/30,56.67%） PR、7个（7/30,23.33%） SD、6个（6/30,20.00%） PD。结论 CT引导下复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤近期疗效及安全性均较好。     

TIPS序贯TACE、靶向和/或免疫治疗BCLC D期原发性肝细胞癌伴严重门静脉高压并发症

目的 观察TIPS序贯TACE、靶向和/或免疫治疗巴塞罗那临床肝癌（BCLC）D期原发性肝细胞癌（HCC）伴严重门静脉高压并发症的效果。方法 回顾性分析20例BCLC D期HCC伴严重门静脉高压并发症患者,均首先接受TIPS,之后序贯接受TACE、靶向和/或免疫治疗,观察治疗效果、并发症和预后。结果 20例TIPS均获成功,18例术中以弹簧圈或联合组织胶栓塞曲张静脉。TIPS前门体压力梯度为（32.25±4.51）mmHg,术后（18.05±7.54）mmHg,较术前降低（P<0.01）,门静脉高压症状均得到有效缓解;未见手术相关并发症及围手术期死亡。术后1个月功能状态（PS）评分较术前降低（P<0.01）;17例肿瘤分期下降,其中14例降至BCLC C期、2例降至BCLC B期、1例降至BCLC A期。后续11例接受靶向治疗,接受TACE联合靶向治疗、TACE联合靶向及免疫治疗、靶向联合免疫治疗各3例。随访0~26个月,期间均未出现消化道出血,难治性腹腔积液均明显改善;未出现肝性脑病或分流道再狭窄。Kaplan-Meier生存曲线显示,术后3、6、12和24个月累积生存率分别为73%、61%、35%和4%。结论 TIPS序贯TACE、靶向和/或免疫治疗BCLC D期原发性HCC伴严重门静脉高压并发症安全、有效。     

结直肠癌化疗患者基于互联网平台的“H2H”营养管理

目的 探讨基于互联网平台的“H2H”（Hospital to Home）营养管理对结直肠癌化疗患者营养状态及生活质量的影响。方法 将74例结直肠癌化疗患者按病区分为对照组和观察组各37例,对照组接受常规营养管理,观察组接受基于互联网平台的“H2H”营养管理。结果 干预3个化疗周期后,观察组营养相关客观指标、患者主观整体营养状况评估（PG-SGA）评分、生活质量评分、患者满意度及营养管理依从性显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 对结直肠癌化疗患者实施基于互联网平台的“H2H”营养管理有利于改善患者营养状况,提高患者的生活质量和满意度。     

ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤研究进展

对ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生率、高发部位、影响因素、评估方法及防护策略进行综述,以期使临床医护人员了解及重视ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤,为采取有效防护措施提供参考。     

非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染现状及影响因素

目的 了解非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染现状,并分析其影响因素,为制订针对性预防措施提供参考。方法 回顾性收集康复科住院的非急性期脑卒中气管切开患者181例的临床资料,分析肺部感染现状,并对其影响因素进行logistic回归分析。结果 患者肺部感染发生率为43.6%;共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌66株、革兰阳性菌6株。logistic回归分析显示,低蛋白血症、GCS评分、性别以及电动起立床治疗情况是非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染发生率高,需针对影响因素实施护理干预,以预防肺部感染。     

病人专家项目干预对肺动脉高压患者自我效能与生活质量的影响

目的 探讨病人专家项目干预对肺动脉高压患者自我效能与生活质量的影响。 方法 选择60例肺动脉高压住院患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施病人专家项目干预。干预前后分别测量患者的一般自我效能和生活质量。 结果 观察组和对照组分别有29、27例完成研究。干预后,观察组一般自我效能感得分显著高于干预前和对照组,心力衰竭生活质量得分（除身体领域外）显著低于干预前和对照组（均P＜0.05）。 结论 实施病人专家项目可改善肺动脉高压患者的自我效能,促进其生活质量提升。     

基于Miller能力金字塔模型的中等长度导管置管培训方案实施

目的 培养院级中等长度导管置管护士,提高静脉治疗质量。方法基于Miller能力金字塔模型构建中等长度导管置管护士培训方案,进行中等长度导管置管规范化培训及考核。结果共培训48名护士,通过认证考核的护士31名,认证通过率为64.58%。中等长度导管置管1 736例次,成功率为96.34%,带管患者均无置管并发症发生。结论基于Miller能力金字塔模型的中等长度导管置管护士培训可规范 中等长度导管置管操作技术,提高静脉治疗质量。