治疗骨质疏松新靶点：辅助T细胞-17

骨质疏松是一种常见疾病,骨质疏松的病因学和发病机制至今还没有被阐明清楚,目前还没有彻底治疗骨质疏松的方法,但是研究疾病的发病机制可以为骨质疏松患者提供全新的治疗方法。最近的研究表明了辅助T细胞（ Th）在骨量丢失（一种系统性的炎症反应）发病机制中可能存在作用。然而,在一些已经发表的文章中,Th1／Th2细胞在调节破骨细胞的功能上存在着争议,这一争议被新近发现的Th17细胞所解决。 Th17是一种新亚型的T细胞,可以选择性的分泌不同的促炎因子,刺激破骨细胞分裂,已经被证实在炎症动物模型中可以加速骨量的丢失。因此Th17细胞会是未来治疗骨质疏松的目标靶点。     

索拉菲尼治疗晚期肝癌的疗效与安全性评价

目的系统评价索拉菲尼治疗晚期肝癌的疗效与安全性。方法在Pubmed、Embase、Science Citation Index（SCI）及Cochrane4个数据库中自由检索所有有关索拉菲尼治疗晚期肝癌的Ⅱ、Ⅲ期临床试验;依据拟定的纳入及排除标准筛选研究,提取资料并进行文献质量评价。Meta分析采用REVMAN5．2,证据质量分级推荐采用GRADE3．6版,该系统将证据质量分为极低级别证据、低级别证据、中级证据、高级别证据。结果共纳入5篇研究,4篇随机对照试验,1篇非随机对照临床试验。Meta分析结果显示：索拉菲尼治疗组相比于对照组能够延长晚期肝癌患者的生存期及肿瘤进展时间,提高疾病控制率（P〈0．05）;索拉菲尼治疗组的手足皮肤反应、脱发／皮疹、高血压、腹泻等不良反应发生率高于对照组（P〈0．05）。结论索拉菲尼能够延长晚期肝癌患者的生存期及肿瘤进展时间,提高疾病控制率;但尚不能证实索拉菲尼能改善此类患者的肿瘤反应率。     

彩色多普勒超声诊断小儿睾丸附件扭转的价值

睾丸附件扭转是小儿阴囊急症之一，在临床上与睾丸扭转或急性附睾炎很难鉴别，而超声检查有其特殊的声像图特点，可为临床提供可靠的诊断依据。现将我院2002年5月～2006年10月收治的36例睾丸附件扭转患儿声像图特点进行回顾性分析,并对整个病程进行跟踪观察与研究，报告如下。     

老年人肺切除术后急性肺水肿的预防及护理

目的 探讨老年人肺切除术后急性肺水肿并发症的诊断、预防及护理.方法 回顾性分析我院14年中肺切除术后3例急性肺水肿的病因及临床特点,给予积极处理并密切观察病情变化.结果 2例经积极处置,顺利康复;1例多器官功能障碍死亡.结论 老年人肺切除术后急性肺水肿是严重并发症,及时诊断及处理是挽救患者生命的有效措施;积极预防是减少该并发症的有效手段.     

住院儿童精神分裂症患者家属健康教育需求调查

目的：探讨住院儿童精神分裂症患者家属对健康教育知识的需求，为临床护理工作实施健康教育提供依据，指导患儿的全面康复。方法：采用问卷调查法调查了30例住院患儿的一级亲属。调查问卷分A、B两部分，A部分为患儿和家属的一般资料，B部分为家属健康教育知识需求评估表共5个主题。结果：问卷的5个主题中，家属认为疾病相关知识的需求最重要。结论：对儿童精神分裂症患者家属健康教育内容的选择及优先次序方面有一定的指导作用，有利于制定有个性化、针对性强的健康教育计划，提高患儿及家属对治疗和服药的依从性，有利于患儿的康复。     

硅凝胶所致纤维包膜移植术后的组织形态学分析

目的:究硅凝胶所致纤维包膜在移植后的组织形态学特点。方法:用16只白色封闭群SD大鼠,四肢皮下分别埋置硅凝胶片,1个月后取出硅凝胶片并将所形成的纤维包膜移植至他处或留于原位,于移植后3 d、1周、2周、1个月观察其组织结构及形态学特点,并比较异位移植和原位移植后吸收率的变化。结果:纤维包膜异位移植后虽有一定的吸收,但仍具有一定厚度和强度,其组成主要是Ⅰ型纤维。结论:硅凝胶作为异物会刺激周围组织形成纤维包膜,这是隆乳术后包膜挛缩的可能原因,且此纤维包膜可能有临床使用的价值。     

压力支持通气在小儿先心病术后的应用

15例小儿先心病室间隔缺损伴肺动脉高压和四联症纠治术后采用压力支持通气(PSV)方法辅助呼吸。术后随着呼吸机的压力支持逐渐降低,心率、血压、左房压和肺动脉压无明显变化,动脉血气均在正常范围内。气道压力、吸气和呼气阻力均下降,肺顺应性明显升高,提示;PSV可作为术后辅助呼吸应用,较间隙指令通气和同步间隙指令通气呼吸方法更舒适和协调,有利于术后早期撤离呼吸机。     

膀胱癌组织的傅里叶变换红外光谱研究

目的：研究傅里叶变换红外（Fourier-transform infrared，FTIR）光谱对膀胱癌组织及正常组织的分辨能力。方法：利用傅里叶变换红外光谱仪分析32对膀胱部分切除术获得的膀胱尿路上皮癌组织和相应的正常组织的中红外吸收光谱。结果：膀胱癌组织与正常组织的红外光谱具有明显的差异：（1）癌组织中与核酸相关谱带1080cm^-1和1237cm^-1的相对强度增加，表明恶性组织细胞中核酸的相对含量增加；这两个谱带的位置蓝移，表明癌组织中核酸的磷酸基团氢键遭到了破坏，使其氢键化程度降低。（2）与糖原相关的谱带1024cm^-1和1049cm^-1，在正常组织中存在着很强的吸收峰，而在肿瘤组织中几乎不出现，表明恶性细胞中的糖原被大量消耗。（3）癌组织中与蛋白质相关的酰胺Ⅰ带和Ⅱ带的吸收峰强度高于正常组织，并且氨基酸残基的C—O伸缩振动谱带出现了明显的蓝移，这些结果表明肿瘤细胞代谢旺盛，蛋白质合成增加；氨基酸大部分氢键化的C-O（H）基团的氢键被破坏，蛋白质的二级结构发生了明显变化。（4）与脂类相关的谱带1740cm^-1，2853cm^-1，2924cm^-1和2957cm^-1的吸收强度未发现有确定的规律。结论：FTIR可以快速地揭示膀胱正常组织和癌组织分子组成和结构方面所存在的差异，能够为膀胱良、恶性组织的鉴别提供可靠的信息，从而协助诊断。     

急性白血病患者合并医院感染调查

目的探讨急性白血病(AL)患合并医院感染的特点，分析引起医院感染的危险因素，为制订医院感染防治措施提供客观依据。方法对我院血液科2001年10月-2003年10月住院治疗的311例AL病例。填写统一的个案登记表。其中144例为医院感染组，167例无任何感染为非医院感染组，两组资料进行单因素卡方检验后，用非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果医院感染发生率为46．3％，例次发生率为51．4％。感染部位以呼吸道、血液、口腔为主，感染部位不明患亦占一定比例。导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占46．6％，革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁、阿米卡星和头孢他啶较敏感．革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星较敏感。多因素分析结果筛选出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是医院感染的独立危险因素。结论AL医院感染发生率高，预防和控制医院感染是提高AL治疗水平和延长患生存期的重要方面。致病菌多数为条件致病菌、耐药率较高，病情复杂，进展迅速，预后凶险。年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是AL医院感染的独立危险因素。