颈动脉体瘤的诊断和治疗

目的总结颈动脉体瘤的诊治经验,探讨颈动脉体瘤的诊断、术前准备、手术方法和并发症的防治。方法10例颈动脉体瘤患者,5例首诊时误诊为其他疾病。3例术前行数字减影血管造影检查,9例行B超检查,1例行ECT检查,5例行CT检查,3例行MRI检查,2例行脑血流图检查,仅3例手术前行颈动脉压迫试验。7例采用单纯瘤体切除,1例行瘤体与颈外动脉切除,1例行瘤体与部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉一同切除,未做颈动脉重建,1例瘤体切除同时行部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉切除,并行自体大隐静脉移植术。结果本组术后无死亡、偏瘫和失明病例,1例出现患侧口角歪斜,2例出现霍纳综合征,2例出现声嘶、呛咳,2例出现吞咽困难,3例出现舌歪。9例获随访,时间1～12年,无复发病例。结论临床医师应提高对颈动脉体瘤的认识,注意选择合适的检查方法以免误诊 充分的术前准备、良好的肿瘤暴露和手术技巧、精心的术后护理是治愈该病、预防并发症的关键。     

基于PEAKING队列探讨慢性肾脏病患者运动的促进与阻碍因素

背景　运动有利于改善慢性肾脏病（CKD）患者的预后,但运动在CKD患者的普及程度仍较低。目的　探索CKD患者进行运动的意愿、动机、促进与障碍等行为改变因素,为未来的运动干预提供基础。方法　于2019年3-6月,采用目的抽样法从PEAKING队列中选取不同体力活动水平、不同规律运动情况的CKD患者（n=10）进行半结构式定性访谈。访谈内容主要包括：患者对CKD的认识,日常活动安排,对运动与疾病关系的认识,进行规律运动的促进与阻碍因素等。最后利用内容分析法进行访谈资料分析归纳,按照国际公认的定性研究报告标准（COREQ）进行报告。结果　促进CKD患者运动的因素包括：意识到运动可能有益于身心理健康（启动因素）;体验到运动带来的益处、自律（坚持运动的内在因素）;来自家庭、运动专业人员及社会水平的支持（保持运动的外部因素）。阻碍CKD患者运动的因素有：年老、心肺肾等相关合并症及疲劳感（身体状况因素）;担心骨骼及肾脏损伤（运动相关损伤潜在风险的担忧）;时间、地方、设施和陪伴不足（缺乏体育锻炼条件）。结论　在CKD患者中开展运动干预,需要增加运动获益宣传、增强自我效能及增加外部支持等促进因素,注意预防运动相关损伤和创造锻炼条件以减少阻碍因素。     

甲状腺激素及脑源性神经营养因子前体水平与抑郁症的关系研究

背景　随着对抑郁症了解的深入,人们发现其不仅是一种神经退行性疾病,同时还与下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）密切相关,而抑郁症的神经营养因子假说则认为脑源性神经营养因子前体（proBDNF）在抑郁症的发病过程中发挥着一定作用,但抑郁症、HPT轴和proBDNF三者间的关系却鲜有研究。目的　探索甲状腺激素、proBDNF水平与抑郁症之间的关系。方法　选取2017年10月-2018年6月在云南省精神病医院住院及门诊治疗的抑郁症患者43例为病例组。同期选取本院健康体检者31例为对照组。测定并比较两组一般资料及甲状腺激素〔三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、proBDNF水平;分析病例组甲状腺激素、proBDNF水平与汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）总分及其各因子评分之间的相关性,甲状腺激素与proBDNF水平的相关性。结果　两组T3、FT4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;病例组T4、FT3、TSH水平低于对照组（P<0.05）。病例组FT3水平与HAMD-24总分及认知障碍评分呈正相关（P<0.05）。两组proBDNF水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。病例组proBDNF水平与HAMD-24总分及其各因子评分均无相关性（P>0.05）。病例组甲状腺激素水平与proBDNF水平无相关性（P>0.05）。结论　抑郁症患者更容易出现焦虑、自杀、偏执、强迫、绝望感及睡眠障碍等问题,且有并发甲状腺功能减退的可能。     

外泌体miRNA在结核病诊断和预后中的作用

结核病(tuberculosis, TB）作为一种严重的传染病,目前对结核病的预防和治疗仍未取得重大突破,诊断也不够理想。由于结核病的早期发现对于控制和预防感染传播极其重要,并且由于目前结核病诊断的挑战,开发新型生物标志物至关重要。外泌体miRNA是长度为18~22个核苷酸的小非编码RNA,在调节基因表达、翻译和细胞间传递信息中起重要作用。它们作为一种有前途的研究工具,为结核病的诊断和治疗提供了新的视角,近年来研究发现,外泌体与结核病的发生发展有密切的联系。结核病患者的血清外泌体中的miRNA代谢水平失调,可能将这些外体失调的miRNA用作新型生物标志物,用于结核病治疗监测以及活动性疾病的诊断。外泌体miRNA在结核病方面的研究已成为当前的热点之一,被认为是最有前途的候选生物标志物。本文就外泌体miRNA在结核病诊断和预后中的作用研究进展进行综述。     

人类β-肾上腺素受体基因的遗传多态性及其与肥胖的关系

在世界范围内,肥胖和超重的发生率正在稳步增长.过去有关候选基因的大量研究已经表明,大多数基因与人类脂肪组织中肥胖的发生相关.与人体体质量相关的40%以上的基因变异可以产生遗传差异.β-肾上腺素受体在人体能量平衡调节中扮演重要作用,交感神经系统的高度激活被认为与肥胖的发生密切相关.β-肾上腺素受体的单核苷酸多态性如β1-肾上腺素受体Gly389Arg,β2-肾上腺素受体Gln27Glu和β3-肾上腺素受体Trp64Arg已经被证明能够改变受体的功能,并与肥胖的发生有关.本文就β-肾上腺素受体的遗传多态性以及它们在肥胖发生中的作用作一综述.     

巨噬细胞炎症蛋白-1α在多发性骨髓瘤中的表达

【目的】探讨巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义。【方法】夹心酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测实验组43例患者、15例对照组,以及随访37例治疗3疗程后骨髓血浆MIP-1α的水平。【结果】①65.1%患者MIP-1α水平增高,其中实验组明显高于对照组（t=3.569,P=0〈0.01）,实验组中的活动进展期患者明显高于稳定期、正常人及其他血液病患者（P均〈0.05）;骨质破坏〉2处患者明显高于骨质破坏≤2处的患者（t=5.56,P=0〈0.01）。②有效组经治疗3个疗程后MIP-1α水平明显下降（t=3.237,P=0〈0.05）。③MIP-1α与红细胞计数、白蛋白、β2-微球蛋白、骨损分、Durie-Salmon分期相关（P均〈0.05）。【结论】大部分多发性骨髓瘤患者骨髓MIP-1α水平增高,MIP-1α可作为反映骨质破坏及瘤负荷的一项指标,动态监测MIP-1α可预测近期疗效。     

Knowledge Domain and Emerging Trends of Chinese Medicine in Management of Pediatric Asthma:A Scientometric Study

Objective:To analyze the intellectual landscape and emerging research trends of Chinese medicine(CM)in the management of pediatric asthma through a scientometric study.Methods:Publications related to CM in the management of pediatric asthma were retrieved from the Web of Science Core Collection using relevant keywords.A scientometric study was performed using CiteSpace and VOSviewer.Results:A total of 1,673 original articles and reviews from 1991 to 2019 were included in the analysis.The amount of annual publications had a gradual increase with time.USA was the major contributor both in country and institution analyses.Based on the co-citation,the published journals were grouped into 4 clusters.Keyword analysis indicated that the main hotspots were:(1)comprehensive management;(2)risk factors,mechanism,and prevalence;(3)prevention and treatment;(4)inflammation;and(5)environmental research.Lastly,we predicted that three emerging trends were quality of life promotion,immune response,and combination therapy.Conclusions:CM research in the management of pediatric asthma will maintain the current trend of steady growth.This scientometric analysis may help scientists to identify the areas of interests and future directions in the field.     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与冠状动脉临界病变患者FFR的相关性

目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平与冠状动脉临界病变患者血流储备分数(FFR) 的相关性及其临床意义。 方法 回顾性分析海南医学院第二附属医院2019年1月～2021年1月经冠状动脉造影检查为冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度为50%～70%) 并行FFR检查的244例患者临床资料,根据冠状动脉FFR测得值分为FFR＜0.8组(83例)和FFR≥0.8组(161例)。入选患者均于冠状动脉造影检查前检测血清NGAL、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、血糖等指标。采用相关分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线（ROC）探讨NGAL与FFR的相关性。 结果 FFR＜0.8组患者血清NGAL水平明显高于FFR≥0.8组［71.93（50.12,150.45）μg/L vs34.99（24.47,50.58）μg/L,P＜0.001］,NGAL水平与FFR值呈负相关(r=0.505,P＜0.001);经多因素Logistic回归分析,NGAL是冠状动脉临界病变患者心肌缺血的独立预测因子（OR=1.029,95%CI：1.017～1.041,P＜0.001）;ROC曲线分析显示,最佳的截断点为52.51μg/L,应用FFR值=0.8作为判断冠状动脉临界病变患者有无心肌缺血的灵敏度为79.50%,特异度为73.49%。 结论 血清NGAL水平升高是冠状动脉临界病变患者FFR降低的独立危险因素,其有望成为诊断冠状动脉临界病变患者心肌有无功能性缺血的潜力生物学指标。