滋肾通络方对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞TGF-β1、MMP-2、MMP-9mRNA表达影响的实验研究

目的:观察滋肾通络方含药血清对高糖环境下LPS刺激大鼠肾小球系膜细胞(GMCs)TGF-β1、MMP-2、MMP-9mRNA的影响,并探讨其在防治糖尿病肾病(DN)中的机制。方法:以高糖环境下LPS刺激大鼠肾小球系膜细胞生长建立模型,分为以下8组:(1)正常组;(2)高糖组;(3)高糖+LPS组;(4)苯那普利组;(5)滋肾通络方小剂量组;(6)滋肾通络方中剂量组;(7)滋肾通络方大剂量组。采用RT-PCR技术从分子生物学水平检测各组系膜细胞中TGF-β1、MMP-2及MMP-9mRNA表达。结果:与正常组相比,高糖组、高糖+LPS组TGF-β1mRNA的表达明显升高(P<0.01),MMP-2及MMP-9mRNA的表达明显降低(P<0.01);与模型组相比较,滋肾通络方大、中、小剂量组对大鼠肾小球GMCs TGF-β1mRNA表达显著降低(P<0.05),MMP-2、MMP-9mRNA表达明显升高(P<0.05)。结论:滋肾通络方含药血清能够抑制大鼠肾小球GMCs TGF-β1mRNA的表达,增加MMP-2、MMP-9mRNA的表达,从而通过增加肾小球系膜细胞细胞外基质的降解以延缓DN进展。     

皮肤软组织扩张术在头皮缺损伴颅骨外露修复中的应用

目的 探讨外伤致大面积头皮缺损后的肉芽组织创面伴颅骨外露的修复方法.方法 对外伤后头皮缺损肉芽组织创面伴颅骨外露8例患者,在形成新鲜肉芽组织创面后于正常头皮帽状腱膜下埋置皮肤软组织扩张器12只,术中以及注水扩张过程中严格无菌操作,适度扩张,保持扩张部位丰富的血液循环.扩张满意后取出皮肤软组织扩张器行扩张后皮瓣修复创面.结果 8例患者均完成头皮缺损创面的修复,扩张器埋置术后以及注水扩张过程中未见感染.结论 皮肤软组织扩张术可以修复外伤头皮缺损后肉芽组织创面伴颅骨外露.     

自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯假体修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)假体修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法和疗效.方法 采用口腔前庭切口,将e-PTFE假体垫于患侧梨状孔边缘,以抬高患侧鼻翼基底.切取自体鼻中隔软骨,将e-PTFE假体与软骨共同形成类似“三明治”结构的支架,以抬高鼻尖和修复塌陷的鼻孔及鼻翼畸形.结果 50例患者中8例失访,其余42例经3个月至1年半的随访,鼻畸形得到明显改善,外形基本接近正常.3例术后1年出现畸形轻度复发.结论 自体鼻中隔软骨联合e-PTFE假体能有效地改善单侧唇裂继发鼻畸形,值得临床推广应用.     

腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜技术在腹部外科急腹症诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月问解放军总医院普通外科收治的因诊断不明确而接受腹腔镜探查术44例急腹症患者的临床资料。并与同期行急诊剖腹探查术的65例患者资料进行比较分析。结果经腹腔镜探查的44例患者中,有42例患者（95．5％,42／44）在腹腔镜下明确诊断,其中34例（77．3％）患者在明确诊断的同时于腹腔镜下完成手术治疗,全腔镜下处理20例,小切口辅助14例。与传统剖腹探查术患者相比,腹腔镜探查术手术切口长度明显缩短[（6．7±2．2）cm比（15．8±3．4）cm]、术中出血明显减少[（51．4±303）ml比（117．9±49．5）m1]、术后胃肠功能恢复明显加快[术后进食时间（15．0±6．1）d比（30．5±8.4）d]和术后住院时间明显缩短[（5．6±4．2）d比（8．4±4．8）d],差异均具有统计学意义（均P〈O．05）,而且手术费用也并未见明显增加[（1．2±0．8）万元比（1．4±0．5）万元,P〉O．05]。结论腹腔镜探杏技术在腹部外科急腹症患者中的应用安全、有效．可在明确病因的同时实施治疗。     

McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的比较

目的 比较McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的效果. 方法 50例颈椎手术患者采用随机数字表法随机分为McGrath组和Macintosh组,每组25例.麻醉诱导后,McGrath组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lehane分级(C/L分级),不插管,再改用McGrath可视喉镜显露喉部结构并插入气管导管.Macintosh组先用McGrath可视喉镜显露声门,再使用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并插管.记录患者一般情况、气道评估指标(甲颏间距、张口度、Mallampati分级、颈部活动度)、喉镜显露C/L分级和插管并发症. 结果 两组间患者一般情况和气道评估指标差异无统计学意义(P＞0.05).McGrath可视喉镜的C/L分级(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级为34∶14∶2)显著优于Macintosh直接喉镜(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级为13∶32∶5,P＜0.01). 结论 McGrath可视喉镜对喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜,提示该可视喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理.     

经皮球囊二尖瓣成形术心脏穿孔与心脏压塞的处理

目的　阐明经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)心脏穿孔与心脏压塞的诊断与处理方法。方法与结果　自 1992年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,对 772例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 (年龄 14岁～ 74岁 )进行了经皮球囊二尖瓣成形术。 9例发生了心脏穿孔 ,其中 2例发生心脏压塞 ,经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术后完全缓解 ,未行外科处理。结论　PBMV时房间隔穿刺针和Mullins鞘管导致的心脏穿孔仅少数可导致心脏压塞 ;有心脏压塞临床症状和X线透视下心影搏动消失可诊断心脏压塞 ;X线透视和造影剂指示下心包穿刺引流术是一种最快速有效的缓解症状的方法 ,多可避免开胸手术。     

基于通用串行总线的主机与小型医学仪器互连的研究

目的 探讨实现主机与小型医学仪器互连的方法，以便最终实现小型医学仪器的网络化。方法 本文提出了利用通用串行总线（USB）实现主机与小型医学仪器互连的方案，同时解决了此方案中最关键的技术，即如何利用USB总线实现医学仪器的实时数据采集和传输，具体工作包括硬件设计、固体设计、驱动程序设计和应用程序设计。结果 利用USB总线实现了医学信号的实时数据采集和传输，为下一步实现医学仪器与主机互连打下了基础。结论 利用通用串行总线实现主机与小型医学仪器的互连是可行的。     

两种中药合剂对悬吊大鼠生理防护效应的初步观察

目的：观察两种中药合剂对模拟失重大鼠血液循环，肌肉、骨骼系统的影响。方法：比较4组大鼠（对照组，悬吊组，中药1组，中药2组，n=15)在30d实验后血循环，肌肉，骨骼系统各项生理指标的变化。结果：两种中药合剂具有明显改善模拟失重鼠血循环的作用，对骨骼和肌肉系统也有一定的改善作用。结论：中药作为失重的防护措施是可行的，应进一步研究。     

X线胸部支气管斜位体层取层方法的改进及其临床应用价值

目的 探讨精确计算支气管斜位体层摄影新技术及其临床应用价值。方法 选择20例胸部标准CT片，取其左、右支气管分叉层面作为标准图像，再以患者实际胸廓的大小，将图像放大于坐标纸上。根据各种前、后支气管斜位体层公式中的角度绘制出对应的各条径线，进行测量分析。获得新的体层差值公式及取层方法，并据此设计出智能体层计算仪。应用新的体层取层方法，随机对486例患者896张支气管斜位体层摄影片进行效果分析，选择以传统取层方法摄影的567例患者2208张支气管体层片为对照组。结果 改良前567例，使用胶片2208张，优良片1174张，优良片率53．17％。改进后486例，使用胶片896张，优良片881张，优良片率98．33％。欲断支气管在1－2张片内完成。两组相比差异具有非常显著性意义（U＝24．10，P＜0．01）。结论 改进后的支气管斜位取层方法，具有操作简单、计算准确、速度快等优点，2－3级支气管显示清晰，在质控方面具有一定的推广价值。     

高原地区CT导引经皮腰椎间盘髓核切吸术的临床研究

目的：探讨高原地区CT导引经皮腰椎间盘髓核切吸术（CT-PLD）的临床应用价值。方法：对68例腰椎间盘突出症患者实施了CT-PLD。（1）术前扫描病变椎间盘，筛选病例，并研究手术方案；（2）于即时CT图像上选择最佳的穿刺层面，设计穿刺路径，记录穿刺参数，并于体表标记穿刺点；（3）按既定参数进行穿刺；（4）经CT扫描确认穿刺进入椎间盘，扩张进针路径，进行切吸；（5）术毕CT扫描，观察进针路径有无出血及椎间盘还纳情况。结果：68例共79个椎间盘均穿刺成功。经3-18个月的随访，28例症状完全消失，36例症状明显减轻且能正常工作及生活，椎间盘还纳为1-4mm，显效率为94.12%。结论：CT-PLD安全有效，并发症少，是高原地区腰椎间盘突出症的理想的治疗方法。