胸腺瘤的诊断、治疗和预后

目的：探讨影响胸腺瘤的诊断,治疗及预后的相关因素。方法：回顾性分析116例胸腺瘤的临床资料,运用寿命表法计算其生存率,以生存,复发或转移率为指标,进行研究。结果：胸部X线等影像学检查是本病诊断的主要手段,重症肌无力是最常见的伴随疾病,发生率为25．0％（29／116）。扩大胸腺及胸腺瘤切除可降低Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的复发率（x^2=4.941,P=0.0219),放疗和化疗等综合治疗可以提高疗效。组织学分型（M－H）法与临床分期有明显的相关性,能更有效地反映胸腺瘤的侵袭性(=0.385,P=0.007),本组患者3,5,10年生存率分别为81．2％,67．9％和40．5％,肿瘤分期与生存率明显呈负相关（r=-0.897,P=0.000)。结论：肿瘤的组织类型,病理分期及综合治疗方法是影响患者预后的重要因素,伴随疾病对患者的预后无明显影响。     

心形吻合术治疗先天性巨结肠的远期效果

目的 总结心形吻合术治疗巨结肠的经验。方法 回顾11年来心形吻合术治疗巨结肠的疗效,技术操作及改进,并发症的发生率和防治。结果 193例手术患者得到随访者152例,早期术后并发症15例,其中尿潴留2例,肠炎10例,吻合口狭窄1例,肠梗阻2例。晚期并发症22例,其中肠梗阻2例,便秘5例,切口疝2例,肠炎6例,7例偶有污粪,无盆腔、腹腔伤口感染、肛门失禁和死亡。结论 心形吻合术能明显减少术后并发症,提高疗效。     

超声内镜诊断肺癌纵隔淋巴结转移

目的：探讨超声内镜（EUS）对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法：21例肺癌患者术前行EUS检查,分别统计EUS检出及手术切除的纵隔淋巴结个数;对EUS发现,手术切除并行病理检查的103枚淋巴结的声像图进行分析,寻找EUS下恶性淋巴结的特征及诊断方法。并与CT诊断的准确性比较。结果：EUS对第5、7、8、9组转移淋巴结的检出率高于非转移淋巴结（χ^2=11.752.P=0.01),EUS发现的恶性淋巴结较良性淋巴结大（二者短径相比：t=4541,P=0.000,长径相比：t=3.278,P=0.002),恶性淋巴结的特征有：短径≥1．0cm,长径≥1．5cm,边界清楚,应用公式：P（1）＝1／[1 e-(-2.963 2.041 x1 1.681 x2)],以P（1）≥0．5作为恶性淋巴结诊断标准,其准确率,灵敏度,特异度分别为72．8％,72．7％,72．9％;EUS对第5、7、8、9组纵隔淋巴结诊断的准确性高于CT（χ^2=6.812,P=0.013),以病理检查结果为金标准,EUS诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确率,灵敏度,特异度分别为83．9％,80．0％,87．5％（χ^2=21.218,P=0.000)。结论：EUS可以帮助诊断肺癌纵隔淋巴结转移。     

气腹对肝硬化大鼠肝脏血流的影响

目的：探讨气腹压力下正常机体及肝硬化机体肝脏吲哚青绿排泄的变化及气腹对肝脏血流的影响。方法：雄性Wistar大鼠30只,随机分成5组,其中2组用60％四氯化碳皮下注射加5％乙醇口服的方法建立肝硬化模型。同期对5组进行吲哚青绿15min排泄试验：正常麻醉组、正常开腹组、正常气腹组、肝硬化麻醉组、肝硬化气腹组。结果：5组分别测得血清吲哚青绿含量,正常开腹组（0．662μg/ml）虽高于正常麻醉组（0．645μg/ml）,但差异无显著意义（P＞0．05）;正常气腹组（0．967μg/ml）显著高于麻醉组及开腹组（P＜0．05）;而肝硬化麻醉组（1．198μg/ml）和肝硬化气腹组（1．348μg/ml）均显著高于正常3组（P＜0．05）;肝硬化气腹组又显著高于肝硬化麻醉组（P＜0．05）。结论：气腹使吲哚青绿排泄降低的结果,证实了腹腔镜手术中的气腹压力可减少肝脏血流量,对于肝硬化机体更有临床意义。     

一种新型生物活性人工骨的制备及成骨活性的研究

目的：研制CPC/BMP复合人工骨,检测其成骨活性。方法：制备CPC/BMP及CPC骨块,扫描电子显微镜观察表面结构。用小鼠肌袋植入实验观察材料的成骨活性。结果：BMP在CPC中呈微球状均匀分布。CPC植入小鼠肌袋内不能诱导,CPC/BMP植入后1周有软骨细胞出现,2周有编织骨,4周以后小梁骨生成,16周出现成熟的板层骨。同时材料出现降解迹象。有机质含量、碱性磷酸酶浓度在CPC/BMP组出现升高,扫描电镜结果同样证实有新骨形成。结论：CPC/BMP生物活性人工骨可异位诱导成骨,可望成为新型的骨缺损修复材料。     

电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (Video -AssistedThoracoscopicSurgery -VATS)在胸外科疾病治疗中的应用及适应证 ,手术方法及技巧。　方法　 1994年 3月～ 2 0 0 1年 3月共行VATS 2 15例 ,其中自发性气胸肺大疱 132例次 ,肺部球形病灶 2 8例 ,纵隔肿瘤 2 1例 ,血气胸 8例 ,食管裂孔疝 6例 ,重症肌无力6例 ,包裹性脓胸 5例 ,胸膜肿瘤 5例 ,不明原因的胸腔积液 5例 ,其他疾病 9例。全麻双腔气管插管 ,患侧胸壁 (0 .5～ 1.5 )cm切口三个常规VATS操作。　结果　术中出血 (10ml～ 5 0 0 )ml,平均 70 .5ml。胸腔引流管拔除时间 (1～ 9)天 ,平均 2 .1天。术后住院天数 (2～ 34)天 ,平均 7.6天。围手术期并发症发生率4 .7% (10 / 2 15 )。自发性气胸肺大疱 2例术后复发 ,复发率 1.6 % (2 / 2 2 )。　结论　VATS在选择性胸外科疾病治疗中是安全有效的方法。     

乳腺癌乳晕下亚甲兰注射检测哨兵淋巴结的临床研究

目的　评价乳晕下亚甲兰注射检测乳腺癌哨兵淋巴结。　方法　 2 0例早期乳腺癌患者应用亚甲兰乳晕下注射检测哨兵淋巴结。　结果　哨兵淋巴结检出率 95 % (19/ 2 0 )。预测腋窝淋巴结转移准确率为 94 7% (18/ 19)。　结论　乳晕下注射染料检测哨兵淋巴结为最佳途径 ,亚甲兰可以用于哨兵淋巴结检测。     

导入FasL基因对荷肝癌裸鼠肿瘤增殖影响的实验研究

目的　对 PA 317/ Fas L - p L XSN在裸小鼠体内抗肿瘤作用及机理作进一步探讨。方法　制备 PA317/ p KXSN -Fas L +病毒上清及转 Fas L CBRH7919细胞株。 6 0只实验动物 ,随机分成 4组。收集处于对数生长期的 CBRH 7919肝癌细胞 ,A、C、D三组每只裸小鼠接种肝癌细胞于腋窝皮下。 A组 (对照组 ) :接种 5天后 ,在腋窝部肿瘤内注射生理盐水 ;B组 :接种Fas L - CBRH7919制备模型 ;C组 :实验方法同 A组 ,在腋窝部肿瘤内注射 PA 317/ p L XSN- Fas L +病毒上清 ;D组 :实验方法同 C组 ,在腋窝部肿瘤内注射 PA 317/ p L XSN空载体。肿瘤细胞接种后测量、计算肿瘤的体积 ;间接免疫荧光流式细胞仪(flowcytom eter,FCM)检测各组肿瘤组织 Fas L的表达情况。采用 PI- Annexin V方法 ,用 FCM检则各组肿瘤细胞凋亡情况。结果　观察时间为 2 0天 ,B、C组肿瘤生长受到明显抑制 ,但并未完全消退 ,且与对照组有显著差异 ;D组肿瘤生长与对照组无显著差异。 B、C组肿瘤组织中 Fas L表达显著高于 A、D组 (分别为 72 .3% ,6 8.6 % vs7.2 % ,11.3% ,P<0 .0 1) ;与此对应 ,B、C组肿瘤组织中细胞凋亡显著高于 A、D组 (分别为 30 .5 % ,31.3% vs 12 .1% ,19.4 ,P<0 .0 1)结论　采用逆转录病毒载体将Fas L基因导入裸小鼠肝癌组织 ,     

Myocardial Depressant Effects of Desflurane: Mechanical and Electrophysiologic Actions In Vitro

Background: The authors determined whether desflurane altered myocardial excitation-contraction coupling and electrophysiologic behavior in the same manner as isoflurane and sevoflurane.

Methods: The effects of desflurane on isometric force in guinea pig ventricular papillary muscles were studied in modified standard and in 26 mm K+ Tyrode solution with 0.1 [mu]m isoproterenol. Desflurane effects on sarcoplasmic reticulum Ca2+ release were also determined by examining its actions on rat papillary muscles, guinea pig papillary muscles in low-Na+ Tyrode solution, and rapid cooling contractures. Normal and slow action potentials were recorded using a conventional microelectrode technique. Ca2+ and K+ currents of guinea pig ventricular myocytes were examined.

Results: Desflurane (5.3% and 11.6%) decreased peak force to approximately 70% and 40% of the baseline, respectively, similar to the effects of equianesthetic isoflurane concentrations. With isoproterenol in 26 mm K+ Tyrode solution, desflurane markedly depressed late peaking force and modestly depressed early peak force. The rested state contractions of rat myocardium or guinea pig myocardium in low-Na+ Tyrode solution were modestly depressed, whereas rapid cooling contractures were virtually abolished after desflurane administration. Desflurane significantly prolonged the action potential duration. Desflurane reduced L-type Ca2+ current and the delayed outward K+ current but did not alter the inward rectifier K+ current.