YD383、YD439对JAK-STAT6信号传导通路作用的特异性研究

目的:探讨化合物YD383和YD439对STAT6信号传导通路的作用是否具有特异性.方法:通过瞬时转染的方法将分别依赖于STAT1和STAT6活性的带有荧光素酶报告基因的质粒转染至HeLa细胞株,两种细胞株在各自相应的细胞因子(IFN-γ或IL-4)刺激下激活JAK-STAT1或JAK-STAT6信号传导通路.通过测定荧光素酶的活性来评价细胞株在化合物存在的情况下报告基因的表达.结果:YD383和YD439均能降低相应细胞因子刺激引起的报告基因的表达,并且具有剂量依赖性.随着化合物剂量的增加,报告基因的表达降低(P＜0.05).但化合物引起的两种转染细胞报告基因表达降低的差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论:两种化合物对JAK-STAT1和JAK-STAT6信号传导通路均有抑制作用,对JAK-STAT6通路的抑制不具有特异性.     

二甲双胍对肥胖合并高尿酸血症的疗效观察

目的观察二甲双胍对肥胖合并高尿酸血症患者尿酸及脂代谢指标的影响,并探讨其作用机制,为临床广泛应用此药物提供依据。方法采用前瞻性干预研究,42例患者随机分为两组,常规治疗组（对照组）20例,二甲双胍治疗组22例,予以二甲双胍0．25g,3次/日口服,疗程8周,治疗前后观察两组BMI、胰岛素、血尿酸及血脂等指标的变化,应用SPSS11．0软件进行统计学分析。结果二甲双胍组合并痛风者中疼痛症状有所改善,病程中无反复,3例黑棘皮症者皮肤症状明显好转,4例IGT者血糖恢复正常,BMI指数及腰臀比明显下降,胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸均显著下降。结论二甲双胍可通过改善胰岛素抵抗而有效治疗肥胖合并高尿酸血症患者的代谢紊乱,减少了心脑血管疾病的发生率。     

慢性乙型肝炎患者外周血细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21、IL-4表达水平及意义

目的 探索初治慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血中细胞因子表达水平及其与病毒载量和肝脏炎症程度的关系,以期为临床动态评估病情和预后方面提供新思路。方法 选择2018年10月至2019年11月就诊于海军军医大学第一附属医院感染科的初治慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者68例,健康对照者12名,通过ELISA检测外周血中细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21和IL-4表达水平,同时检测HBV DNA及转氨酶水平。统计学处理采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验及Spearman相关性分析。结果 相较于健康对照者,初治CHB患者外周血IL-17A高 [17.50（11.99,25.36）vs14.14（9.01,23.68）pg/ml,Z=-2.001,P=0.045],IL-2低[57.19（31.10,79.92）vs73.06（62.41,105.84）pg/ml,Z=-2.509,P=0.012],IL-21高[37.12（23.85,77.66）vs（20.95±5.72）pg/ml,Z=-3.485,P<0.01],IL-4表达水平无差异。不同免疫状态的IL-17A表达有明显差异（H=8.870,P=0.031）。炎症活动状态CHB患者的IL-17A和IL-21更低、IL-2更高（P＜0.05）,IL-4无差异（P＞0.05）。HBeAg阳性CHB患者、HBeAg阴性CHB患者与健康对照者外周血细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21比较,差异有统计学意义（IL-17A：H=10.061,P=0.007;IL-2：H=6.576,P=0.037;IL-21：H=12.444,P=0.002）。初治CHB患者外周血IL-17A、IL-21、IL-4与HBV DNA无相关性（r=0.02、0.23、0.07,均P>0.05）,IL-2与HBV DNA存在弱相关（r=0.32,P=0.01）。初治HBV患者外周血IL-17A、IL-21与ALT存在相关性（IL-17A：r=0.59,P<0.01;IL-21：r=0.49,P<0.01）,与AST存在相关性（IL-17A：r=0.47,P<0.01;IL-21：r=0.36,P<0.01）,而IL-2、IL-4与ALT和AST均无明显相关。ALT≥300U/L的初治CHB组、ALT＜300U/L的初治CHB组与健康对照者外周血细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21比较,差异有统计学意义（IL-17A：H=27.557,P<0.01;IL-2：H=8.581,P=0.014;IL-21：H=21.438,P<0.01）。ROC曲线分析结果显示,IL-17A判断肝脏炎症程度的AUC值为0.8933（95%CI：0.7930-0.9936）,IL-21判断肝脏炎症程度的AUC值为0.7600（95%CI：0.6227-0.8973）。结论 IL-17A、IL-2和IL-21参与慢性HBV感染进程：初治CHB患者无论HBeAg阳性与否或炎症程度高低,外周血IL-17A和IL-21升高,IL-2下降;IL-2与HBV DNA有一定相关性;IL-17A和IL-21与ALT及AST均存在正相关;检测IL-17A和IL-2有助于病情评估与预后判断。     

胆囊结石与胰岛素抵抗间关系的探讨

目的探讨胰岛素抵抗相关因素与胆囊结石的关系。方法选择38例胆囊结石患者及38例非胆囊结石,测量其体重指数、腰臀比、血压,取血测定空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、血脂。结果胆石症组较对照组胰岛素水平明显增高,胰岛素敏感性下降;胆石症组糖代谢异常的发生率高于对照组;胰岛素敏感指数、甘油三酯是胆石症的危险因素。结论胰岛素抵抗相关因素可能与胆囊结石发病有关。     

上海市社区居民大肠癌筛查分析

目的了解上海社区市民大肠癌筛查情况。方法对1000名符合筛查条件的居民由社区卫生服务中心使用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》开展大肠癌患病风险评估,并进行大便隐血试验（FOBT）,对问卷结果和FOBT结果进行分析。结果 1000名居民中,女性560人,占总数56%;男性440人,占总数44%;评价高危险度的人占总样本的11.6%,其中男性55人,女性61人;FOBT检查为阳性的总样本的占2.8%;在这些人中患慢性疾病以及有一级亲属遗传史的比例明显高于普通人,男女差异无统计学意义,但患病可能性却与年龄呈现高相关;慢性便秘史、黏液血便史以及直系家庭癌症史与FOBT检验结果差异有统计学意义,OR值分别为4.38（95%CI：1.71-11.21,P〈0.05）,8.86（95%CI：2.37-32.96,P〈0.05）和4.89（95%CI：1.60-14.91,P〈0.05）。结论即使在危险评估中显示阴性的人群,仍有FOBT检查为阳性的可能性,大肠癌筛查工作中不能掉以轻心,同时对于检查为阴性的人群同样需要进行相关的预防和健康教育干预。     

同型半胱氨酸与多囊卵巢综合征和二甲双胍的相关性

目的:探讨空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系;分析影响PCOS患者血浆tHcy水平的因素;评估二甲双胍对PCOS患者内分泌及代谢的影响。方法:选择PCOS患者24例并按胰岛素抵抗指数(Ho-ma-IR)将PCOS患者分为胰岛素抵抗(PCOS-IR)组及非胰岛素抵抗(PCOS-NIR)组,24例PCOS患者中16例接受二甲双胍(500 mg,3次/d)治疗,疗程3个月;随机选择同期就诊的月经周期规则、卵巢功能正常的其它因素不孕患者15例为对照。结果:PCOS-IR组血浆tHcy浓度(13.20±3.60)μmol/L显著高于PCOS-NIR组(9.57±2.12)μmol/L(P=0.002),且均显著高于正常对照组(7.31±1.85)μmol/L(均P<0.05);多元逐步回归分析表明Homa-IR是PCOS患者血浆Hcy浓度的独立影响因素;二甲双胍治疗3个月后,PCOS患者高雄激素血症、胰岛素抵抗显著改善,而血浆tHcy水平却显著升高(P=0.001),血清维生素B12(Vit-B12)及叶酸浓度显著降低(P=0.001、P=0.01)。结论:①PCOS患者血浆tHcy水平显著升高可能是其近期不良妊娠结局和远期心血管并发症的重要原因之一。②胰岛素抵抗(IR)是PCOS患者血浆Hcy水平的主要影响因素。③二甲双胍显著改善PCOS内分泌、糖代谢异常的同时,却使血浆tHcy浓度升高,血清Vit-B12、叶酸水平降低。     

试管双胎婴儿与自然妊娠双胎婴儿临床特征比较分析

目的 探讨试管双胎婴儿与自然妊娠双胎婴儿临床特征的差异性,为完善试管双胎婴儿的临床管理提供指导。方法 选取172对试管双胎婴儿和476对自然妊娠双胎婴儿为研究对象,收集其性别、母亲年龄、出生身长、出生体重、早产、胎龄、出生后合并症、NICU住院、出生缺陷、死亡等信息,比较两组婴儿间的差异。结果 试管婴儿母亲生育时年龄、双胎体重差、体重差异率以及新生儿低血糖/高血糖、感染、心脏相关疾病、呼吸系统疾病发生比例均高于自然妊娠婴儿;试管婴儿胎龄小于自然妊娠婴儿,以上差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 应加强试管双胎婴儿分娩的监测,注意新生儿血糖异常、感染、心脏相关疾病、呼吸系统疾病的发生,早期积极处理避免不良结局的发生。     

同种异体肾移植病人早期肠内免疫营养的临床疗效研究

目的 :研究对肾移植病人术后早期进行肠内免疫营养的有效性和安全性。方法 :将46例肾移植术后病人按营养方式随机分为肠内免疫营养组(实验组)和肠内普通营养组(对照组),分别进行免疫营养和普通营养,分别监测病人术前、术后第1天、第7天、第28天的免疫学指标:Ig G、Ig M、Ig A、CD3+淋巴细胞、CD4+淋巴细胞、CD8+淋巴细胞、CD4+/CD8+,同时监测相同时间点的营养学指标:白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇,比较两组的差异性。结果 :术后第1天,两组的免疫学指标无显著差异(P0.05);术后第7天,实验组的Ig M和Ig A均显著高于对照组(P0.05),两组的Ig G无明显差异(P0.05);实验组CD3+淋巴细胞较对照组有显著升高(P0.05),CD4+淋巴细胞、CD4+/CD8+两组间无显著性差异(P0.05);术后第28天,实验组Ig G、Ig M、Ig A、CD3+淋巴细胞、CD4+淋巴细胞、CD4+/CD 8+均显著高于对照组(P0.05)。两组的营养学指标,各个时间点均无显著性差异,但两组第28天的营养学指标除胆固醇外,均优于术后第1天,有显著性差异(P0.05)。术后30 d内,两组均未发生排异反应。结论 :肾移植病人术后早期应用肠内免疫营养在促进病人免疫功能恢复方面明显优于普通肠内营养,且不会增加排异反应发生。     

重庆市中学生预防艾滋病同伴教育近期效果评价

目的评价在中学生中开展预防艾滋病同伴教育活动的近期效果,探索预防和控制艾滋病健康教育的有效方法。方法采用多阶段整群随机抽样法,在重庆市选择沙坪坝和江津2个区分别抽取2所中学,在每所学校整群抽取8个班级,并随机分配为干预组和对照组。干预组进行以班级为单位的预防艾滋病同伴教育,对照组不进行教育。结果学生对艾滋病三大主要传播途径掌握较好,教育后,各项艾滋病相关知识知晓率均有不同程度的提高,特别是在艾滋病的非传播途径及预防控制方面,效果尤为明显,且干预前后组内和干预后组间差别均有统计学意义(P值均<0.05);干预前后学生对HIV/AIDS态度认同率改变,干预后学生对艾滋病病人的态度表现得均较为积极,且干预前后组内和干预后组间比较差别均有统计学意义(P值均<0.05)。对照组2次调查结果基本无明显变化(P值均>0.05)。结论预防艾滋病同伴教育活动近期效果明显,对预防与控制艾滋病具有重要意义。     

广州市萝岗区托幼园所保教人员儿童意外伤害认知调查分析

目的 了解广州市萝岗区托幼园所保教人员预防儿童意外伤害知识态度行为现状,为制定减少园内意外伤害有效干预措施提供依据.方法 随机选取10个托幼园所中全体保教人员进行意外伤害知识态度行为问卷调查.结果 保教人员对意外伤害知识掌握不全面,伤害知识来源途径与希望获得途径存在较大差异,教师在保护儿童避免伤害认知方面明显高于保育员.教师在"儿童在园会发生意外伤害"、"儿童自我保护意识弱"、"儿童可以避免发生意外伤害"、"合理预防可减少儿童意外伤害发生"方面的认知水平高于保育员(χ2值分别为87.306、72.523、27.921、18.875,均P<0.05).保教人员担心发生伤害,认为伤害是严重的公共卫生问题,认为预防伤害与政府、学校、个人均有关.有94.97%的保教人员认为现场培训是效果最佳的培训形式.结论 加强对托幼机构教职员工的安全意识教育,提高对儿童意外伤害的预防和现场急救基本能力,应大力开展急救培训,尤其应加强对保育员的培训,以降低儿童伤害发生率.