丙型肝炎病毒疫苗研究进展

近年来,在人体内及黑猩猩试验模型中发现HCV天然免疫与特异性免疫能自发清除病毒,表明发展部分有效的针对不同型的HCV疫苗是可能的,这对慢性丙型肝炎的防治有重大意义。此文综述了HCV感染相关免疫保护机制、疫苗研制情况及今后发展方向。     

数字化可摘局部义齿支架设计优化方法研究

目的 基于数字化可摘局部义齿支架构建三维有限元模型,分析不同建模策略对支架及口腔软硬组织受力的影响,探讨数字化支架优化设计的方法。方法 选择牙列完整、牙周组织健康的成年志愿者1名,在锥形束计算机断层扫描和口外石膏模型扫描的基础上,通过3Shape Dental System软件设计可摘局部义齿支架,利用Mimics、Geomagic Studio和HyperMesh软件对上颌肯氏Ⅱ类牙列缺损模型和可摘局部义齿模型进行三维建模,分别构建简化组和对照组(包含牙齿和牙周膜)三维有限元模型。使用Abaqus/CAE有限元分析软件,分析垂直和斜向45°载荷下两组模型的支架受力情况。结果 简化组模型与对照组模型支架的应力分布规律基本相同,应力值差异无统计学意义。其中垂直载荷下,两组模型均在支架小连接体处出现应力集中,支架远端下沉,最大应力值分别为44.39、51.05 MPa,最大位移值分别为49.05、38.29μm;斜向载荷时,支架大连接体出现高应力区,Ⅰ杆直角转折处应力集中,最大应力值分别为324.58、303.11 MPa,最大位移值分别为291.86、298.02μm。结论 采用适当简化...     

三段移床三维增强MRA技术在下肢血管病变中的应用

目的 探讨三维增强磁共振血管成像(3D CES MRA)的技术特点和其在诊断下肢动脉血管疾病中的应用价值.方法 112例下肢血管疾病行3D CES MRA检查的患者,其中下肢动脉硬化闭塞症78例,动脉栓塞24例,动脉瘤4例,血管瘤6例.经静脉注入GD-DTPA,三维FSPGR序列冠状位扫描,采用三段移床法扫描,用最大密度投影法重建血管.根据其下肢血管显示情况分优、良和差3个评价等级.结果 后处理后下肢动脉显示优者104例,良者6例,差者2例,具有非常高的显像成功率.发现下肢动脉狭窄闭塞性病变102例,动脉瘤4例,血管瘤6例.以手术结果 和DSA做比较,3D CES MRA对于显示血管病变的灵敏性和特异性为97.32%.结论 三维增强MRA对下肢大血管病变显示良好,在血管侧支循环方面甚至优于DSA.三段移床动态扫描腹盆部及下肢血管,能一次全程显示从腹主动脉分叉到足部的动脉血管树,更直观、整体,值得在临床上推广应用.     

非职业暴露人群血清有机氯农药残留物暴露水平的横断面研究

目的 了解我国非职业暴露人群有机氯农药及其残留物的体内暴露水平、相关因素和性别差异.方法 于2004年3-7月,运用横断面研究方法,调查了在成都市某综合性医院体检的107名男性和142名女性,均为社区健康人群.运用气相色谱-电子捕获的方法检测其血清中有机氯农药(DDTs和HCHs)水平.运用线性回归分析有机氯农药与年龄和身高体重指数的关系.结果 血清中高检出率的有机氯农药及其代谢产物有p,p'-DDE(≥94.4%)、p,p'-DDT(≥91.6%)、β-HCH(≥82.2%).女性的血清中上述3种物质水平高于男性(经Mann-Whitney检验,P＜O.05).随着年龄增长,这些物质的蓄积量增加(男性:标准偏回归系数≥0.214,P＜0.05;女性:标准偏回归系数≥0.321,P＜0.05),增长趋势在女性中更为突出.结论 有机氯农药及其残留物在本次调查的非职业暴露人群中有一定蓄积,应重点关注有机氯农药蓄积对女性远期健康的影响.     

腹腔冲洗液检测CEA预测胃癌腹膜种植转移的临床意义

目的 探讨检测胃癌腹膜转移诊断的方法.方法 收集50例胃癌患者(胃癌组)及10例胃良性病变患者的腹腔冲洗液,并以胃癌原发灶组织标本作为对照.采用流式细胞术检测标本中肿瘤标志物CEA,采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查,同时分析上述资料的临床意义.结果 胃癌组腹腔冲洗液中CEA阳性表达率为54.0%(27例),明显高于PLC所检测的24.0%(12例)的阳性率(P＜0.05).阳性检出率随着肿瘤浸润深度,TNM分期,胃壁受侵程度的增加而增加.胃癌组原发灶中CEA的阳性表达率为86.0%(43例),对照组腹腔冲洗液中CEA无阳性表达.结论 流式细胞术检测腹腔冲洗液中CEA可作为预测胃癌腹膜种植转移的手段.     

癌胚抗原受体：结直肠癌肝转移研究新动向

近年来,国外学者对癌胚抗原受体在结直肠癌肝转移中的作用进行了初步探索,颇具研究前景.主要内容包括癌胚抗原的化学本质、分布、代谢、以及与肝转移的关系;癌胚抗原受体的结构和功能;癌胚抗原及其受体的研究前景和面临的问题.笔者就此综述如下.     

百草枯中毒致肺损害与急性肾功能衰竭治疗探讨

目的:观察百草枯中毒致肺损害和肾功能的变化,以探讨其抢救和治疗措施。方法:回顾性分析我院48例百草枯中毒并发肺损害和急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床表现、X线胸片、血气分析和肾功能。结果:服毒后3天开始出现肺损害,7天达到高峰;肾功能衰竭和肺损害先后发生,严重者表现出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和ARF,死亡率达64.6%。所有患者均给予糖皮质激素治疗。ARDS病例接受对症治疗,部分使用呼吸机行机械通气治疗,效果不明显。肾功能损害者要接受对症治疗,个别行血液灌洗治疗,肾功能有所改善。结论:百草枯中毒致肺损害和肾损害的发生时间早、进展快、易引起ARDS和ARF,死亡率高,患者宜早期治疗。     

自体外周血干细胞移植治疗难治性天疱疮一例

目的 探讨自体外周血干细胞移植治疗天疱疮的可能性.病历资料男性患者,35岁,全身反复大疱4年余,根据临床表现、组织病理和免疫荧光检查确诊为天疱疮.经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗效果不佳,2月前出现髓关节疼痛,经X线和CT检查诊断为股骨头无菌性坏死.采取环磷酞胺及粒细胞集落刺激因子作为动员剂,利妥昔单抗联合净化.用环磷酞胺联合抗胸腺细胞球蛋白、利妥昔单抗进行预处理,同时碱化和水化尿液,保护心、肝和肾功能.观察移植后临床表现、造血和免疫指标等的变化.结果 患者移植结束即停用糖皮质激素,3周后自觉双侧靛关节疼痛减轻,复查CT示股骨头缺血性改变减轻.移植6周后直接免疫荧光和间接免疫荧光检查转阴并持续阴性.经一年复诊,临床及免疫学检查均无复发迹象.结论 本研究结果提示自体外周血干细胞移植治疗天疙疮近期疗效显著,可能是治疗存在治疗抵抗的重症天疤疮潜在的“根治”方法,但其风险收益比尚需进一步评价.     

40岁以下青年直肠癌的临床分析

目的 探讨40岁以下青年直肠癌的临床病理特征、治疗方法及预后.方法 将6年间收治的已切除且有完整手术资料的325例直肠癌患者分为2组:青年组(<40岁)49例;中老年组(≥40岁)276例,对2组的临床病理、治疗方法及随访资料进行回顾性分析.结果 青年直肠癌占同期直肠癌的15.1%(49/25),中下段占79.6%(39/49),浸润生长占55.1%(27/49),黏液腺癌及低分化占83.7%(41/49),侵犯浆膜者占87.8%(43/49),淋巴结转移者占75.5%(37/49),Miles手术占65.3%(32/49),Dixon手术占34.7%(17/49).上述特点与中老年直肠癌均有显著差异(P<0.01).5年生存率青年组为32.7%,中老年组为60.9%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 青年直肠癌的临床病理特征及预后较差,与中老年者有明显不同的特征.临床要提高警惕,以便早发现、早诊断、早治疗.     

胃腺癌淋巴结转移危险因素的分析

目的 探讨胃腺癌组织学类型及浸润深度与淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析1615例胃腺癌的临床病理资料,对不同组织学类型和不同浸润深度以及淋巴结的转移率及转移个数进行统计分析.结果 平均每例取淋巴结28.62个,共46 227个,其中有转移的10 173个,平均转移率22.01%;1 615例胃腺癌有淋巴结转移的1 046例,转移率为64.77%.其中TNM分期T1(M),T1(SM),T2,T3的转移率分别为2.78%,13.61%,55.59%和84.84%;组织学高分化癌转移率50.25%,低分化癌转移率78.95%,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 胃腺癌的转移率与组织学分类有关;随着浸润深度的增加,转移的危险性呈梯度增高.