伴有左心室功能不全和(或)心衰的心肌梗死患者的猝死

背景:合并左室收缩功能减低的心肌梗死存活患者中,心源性猝死风险大大增高。本研究中评估了心肌梗死后高危患者发生猝死的风险和时间过程。方法:选取14609例心肌梗死后伴有左心室功能不全和(或)心衰的患者,评估意外猝死和心脏停搏复苏的发生率和时间过程与左室射血分数的关系。结果:14609例患者中有1067例(7%)发生终点事件,事件发生的中位时间间隔为心肌梗死后180d;其中903例猝死,164例心脏停博后复苏。心肌梗死后最初30d事件发生风险最高,为每月1.4%(95%CI1.2%～1.6%),2年后降为每月0.14%(95%CI0.11%～0.18%)。左室射血分数≤30%者,其早…     

充血性心力衰竭时胺碘酮或埋藏式心律转复除颤器的应用

背景:心源性猝死仍是充血性心力衰竭(CH F)患者死亡的最主要原因,常建议这类患者使用胺碘酮或埋藏式心律转复除颤器(ICD)治疗以改善预后。方法:2521例纽约心脏协会(NYH A)分级为Ⅱ或Ⅲ级的CH F且左室射血分数(LVEF)≤35%的患者随机分配应用CH F常规治疗+安慰剂(847例)、常规治疗+胺碘酮(845例)或常规治疗+适当程控的仅有除颤功能的单导联ICD(829例患者)。以双盲方式给予安慰剂和胺碘酮。主要终点是任何原因导致的死亡。结果:患者的LVEF中位数为25%,70%患者为NYH A分级Ⅱ级CH F、30%为Ⅲ级CH F。CH F的原因:缺血性占52%、非…     

拉坦前列素可导致睫毛下垂

目的:报道因拉坦前列素导致的1例睫毛下垂。设计:观察性病例报道。方法:回顾性图表综述。结果:1例61岁双眼高眼压患者因使用拉坦前列素导致双侧睫毛增多、下垂,停止拉坦前列素后6个月,睫毛下垂症状仍未缓解,后进行前部眼睑睑板位置调整术。手术治疗后的8个月内,眼睑位置正常,但睫毛增多症状仅轻度改善。结论:睫毛下垂可能是拉坦前列素所致的并发症。拉坦前列素可导致睫毛下垂@Casson R.J.$Glaucoma Unit, Department of Ophthalmology, Royal Adelaide Hospital, North Terrace, Adelaide, SA 5000, Australia @Selva D. @张…     

相对前部小眼症的白内障手术

目的:确定相对前部小眼症(R A M)的患病率,评估RAM行白内障手术时手术操作及术后效果。设计:巢式病例对照研究。受试者:评估连续观察的1400例行白内障手术治疗的患者以确定R A M的患病率。R A M的定义为水平角膜直径(HCD)≤11m m,前房深度(A CD)≤2.2m m,眼轴长度(A L)>20m m,无其他形态学异常。方法:患者术前行H CD、ACD和A L测量,水平角膜直径应用测径器测量,ACD和A L应用水浸没外壳测量。同时记录眼部伴随的病理改变。设立两个对照组,对照组I(正常眼,n=84)H CD>11m m,A CD>2.2m m,A L>20m m。对照组Ⅱ(角膜直径小的眼;n…     

对重度肩难产行外阴侧切术与胎儿助产手法治疗的分娩结局比较

对于重度肩难产,最初的操作失败后,推荐行外阴侧切术或胎儿助产手法治疗(Rubin,W oods旋转术或后腕松解术)。本文对重度肩难产行外阴侧切术与胎儿助产手法处理后其母体与新生儿状况进行比较。重度肩难产病例来源于以下3组数据资料:受试对象为来自两所教学机构的所有肩难产病例(1993～2003年及1994～1997年)及来自美国多个机构的与永久性臂丛神经麻痹相关的肩难产诉讼病例。3个分娩组间进行配对比较:行胎儿助产手法治疗而未行外阴侧切术组(仅行胎儿助产手法治疗),行外阴侧切术而未行胎儿助产手法治疗组(仅行外阴侧切术),行两种操作方法组(外…     

Apert综合征的听力检查

Apert综合征是颅骨骨折综合征之一,常出现传导性听力丧失,但有关其病因的报道相互矛盾。因此作者对在1970～2003年见到的Apert综合征患者的病例记录进行回顾性分析,得到70例病例记录,59%为男性。先天性听力损害的发生率为3.0%,几乎所有患儿均有中耳炎并有渗出,其往往持续到成年期,超过56%的患儿在10～20岁时发展为永久性低频传导性听力丧失。Apert综合征的听力检查@Rajenderkumar D.$Department of Audiological Medicine, Royal National Throat Nose and Ear Hospital, Grays Inn Road, London WC1X 8DA, United Kingdom Dr. …     

一项激光诱导荧光内镜与标准电视内镜对Barrett食管早期瘤检测能力的随机、交叉研究

背景:激光诱导荧光内镜(LIFE)可能提高Barrett食管(BE)高度异型增生(H GD)和早期癌变(EC)的检测能力。本研究旨在通过随机交叉研究对LIFE与标准电视内镜(SE)作对照。方法:50例BE患者以随机的顺序接受了SE和LIFE(操作之间间隔4～6周)。两项操作分别由两位内镜操作者执行,他们彼此并不知道另一项检查的结果。活检标本采用2cm间隔、四象限随机方案定向取自病变部位,并对其进行常规评估,随后采用单独的盲法交于胃肠病理专家评价。结果:两项技术对定向活检标本H GD/EC的诊断灵敏度为62%(8/13例)。SE的灵敏度(所有活检标本)为85%,LI…     

B-19细小病毒感染同时发生的单纯红细胞再生障碍和丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征

丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征(PPG SS)与B-19病毒感染相关。作者报道了1例具有免疫活性的成年男性表现为PPG SS。骨髓检查显示单纯红细胞再生障碍,患者全血和皮损处血清聚合酶链反应检测出B-19病毒D N A。本病例表明B-19病毒感染可导致多种临床表现,单纯红细胞再生障碍和PPG SS首次同时表现于同一患者,PPG SS可能是由于病毒直接溶解的结果。B-19细小病毒感染同时发生的单纯红细胞再生障碍和丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征@Loukeris D. @Serelis J. @Aroni K. @M. Voulgarelis$Department of Pathophysiolog…     

微囊肿性附件癌:4例患者用Mohs显微外科技术治疗

背景:微囊肿性附件癌(M A C)是一种罕见的侵袭性汗腺恶性肿瘤。临床上,它常常表现为头部和颈部坚实的皮下结节。病理上,M A C显示毛发和汗腺导管分化伴稠密胶原基质。常常延伸至皮损边缘伴真皮、皮下和神经周组织的局部播散。本位切除后本病有很高的局部复发率。近来报道显示用M ohs显微外科技术(M M S)治疗有较高的治愈率。目的:4例M AC患者用M M S治疗的数据分析。作者也将结果同近来报道的英文文献进行了比较。方法:回顾了过去3年中的4例M A C患者(2男2女)应用M M S治疗的临床资料。并记录随访数据。结果:所有采用M M S治疗的…     

非酒精性脂肪性肝病的组织学过程:103例接受连续肝脏活组织检查的患者的纵向研究

非酒精性脂肪性肝病(NA FLD)的组织学过程还没有明确的描述。因此,对接受连续肝脏活组织检查的N AFLD患者进行了肝脏组织学检测。对未进行有效治疗的接受了连续肝脏活组织检查的103例患者的数据进行回顾,采用盲法对活组织检查进行评分。活组织检查间的平均间隔为3.2±3.0年(极差0.7～21.3)。37%的患者纤维化分期进展显著,34%的患者保持稳定,29%的患者有所减轻。脂肪变性、炎症、肝细胞气球样变和M allory玻璃样变的严重程度显著改善。活组织检查之间的转氨酶显著下降,与脂肪变性和炎症特征的改善相平行,而与纤维化分期不同。纤维化进展…