床边纤维支气管镜检查在可疑院内获得性肺炎诊断中的意义

目的评价床边纤维支气管镜检查在可疑院内获得性肺炎诊断中的意义。方法对25例可疑院内获得性肺炎患者进行床边纤维支气管镜检查，同时进行痰标本和支气管肺泡灌洗液标本涂片细菌检测和培养。结果1例为肺出血，2例肺不张，1例肺水肿；21例为院内获得性肺炎，其中14例(72．7％)细菌培养阳性，革兰阴性杆菌占57．1％(12／21)，以铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽假单胞菌、肺炎克雷伯菌最常见，革兰阳性球菌2例(9．5％)，主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。痰涂片和支气管肺泡灌洗液涂片阳性者分别为3例和10例。支气管肺泡灌洗液细菌涂片阳性率和细菌培养阳性率均高于痰标本(P=0．02和P=0．005)。结论床边纤维支气管镜检查有助除外疑似院内获得性肺炎的非感染性疾病。支气管肺泡灌洗液标本病原学检测优于痰标本。     

Implantation of Active Can Implantable Defibrillators in the right Pectoral Region

Routinely the active can ICD is placed in the left side pectoral position, which theoretically gives optimal conditions for a low defibrillation threshold. Some patients, bowever, demand a right pectoral position, which possibly could result in a bigger defibrillation threshold. A right pectoral position was used in 3 of 85 active can ICDs implanted in our institution from 1994. the DFT was 12 J in two and 18 f in one patient. Thus, right pectoral implantation is feasible and offers an alternative approach in selected patients.     

Effects of Pharmacological Autonomic Blockade on Dual Atrioventricular Nodal Pathways Physiology in Patients with Slow-Fast Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia

The purpose of this study was to investigate the atrioventricular AV nodal physiology and the inducibility of AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) under pharmacological autonomic blockade (AB). Seventeen consecutive patients (6 men and 11 women, mean age 39 ± 17 years) with clinical recurrent slow-fast AVNRT received electrophysiological study before and after pharmacological AB with atropine (0.04 mg/kg) and propranolol (0.2 mg/kg). In baseline, all 17 patients could be induced with AVNRT, 5 were isoproterenol-dependent. After pharmacological AB, 12 (71 %) of 17 patients still demonstrated AV nodal duality. AVNRT became noninducible in 7 of 12 nonisoproterenol dependent patients and remained noninducible in all 5 isoproterenol dependent patients. The sinus cycle length (801 ± 105 ms vs 630 ± 80 ms, P < 0.005) and AV blocking cycle length (365 ± 64 ms vs 338 ± 61 ms, P < 0.005) became shorter after AB. The antegrade effective refractory period and functional refractory period of the fast pathway (369 ± 67 ms vs 305 ± 73 ms, P < 0.005; 408 ± 56 ms vs 350 ± 62 ms, P < 0.005) and the slow pathway (271 ± 30 ms vs 258 ± 27 ms, P < 0.01; 344 ± 60 ms vs 295 ± 50 ms, P < 0.005) likewise became significantly shortened. However, the ventriculoatrial blocking cycle length (349 ± 94 ms vs 326 ± 89 ms, NS) and effective refractory period of retrograde fast pathway (228 ± 38 ms vs 240 ± 80 ms, NS) remained unchanged after autonomic blockade. Pharmacological AB unveiling the intrinsic AV nodal physiology could result in the masking of AV nodal duality and the decreased inducibility of clinical AVNRT.     

肿瘤患者医院感染的分析与预防措施

目的了解肿瘤科医院感染特点,为临床减少肿瘤患者感染提供参考信息。方法以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2005年全年入住肿瘤科2 679例患者的临床资料进行统计、分析、评定。结果2 679例肿瘤患者发生医院感染120例次,医院例次感染率为4.47%,其中感染1次者179例、2次者31例、≥3次者10例;以呼吸道感染占首位,其中上呼吸道38例、下呼吸道36例,其次为消化道10例、血液9例、手术切口感染8例、泌尿道6例和其他部位感染13例。结论提高机体免疫力、控制内源性感染,是预防与控制肿瘤患者感染的主要措施。     

高渗盐水与甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响

目的 比较3％高渗盐水（HTS）与20％甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响。方法 择期大脑半球胶质瘤切除术患者40例，ASAⅠ级或Ⅱ级，随机分为2组（n=20）：3％HTS组（HTS组）和20％甘露醇组（M组）。采用静吸复合麻醉，呼气末异氟醚浓度为1 MAC、血液动力学稳定15．min后，分别于15 min内静脉输注3％HTS 5．35 ml／kg或20％，甘露醇1 g／kg。L3，4珠网膜下腔置管测脑脊液压力（CSFP），行右颈静脉球穿刺置管、采血，测定颈静脉球氧饱和度。分别于输注前（T0）、输注完即刻（T1）、输注完15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、120min（T5）监测CSFP;于T0、T3-T5时监测平均动脉压，采集颈静脉球部和桡动脉血，进行血气分析，计算动脉-静脉氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）。结果 与T0比较，2组CSFP在T2-T5时降低，Da-jvO2和CERO2在T4，5时降低（P〈0．05）;与M组比较，HTS组CSFP在T2时降低（P〈0．05）。结论 3％HTS与20%甘露醇均可有效地降低颅内压，改善颅脑手术患者的脑氧代谢。     

假单胞菌胆固醇酯酶的生产Ⅰ.菌种筛选和发酵条件的研究

通过平板初筛和摇瓶复筛,从371株菌中筛得一株有工业生产价值的胆固醇酯酶产生菌,并对它进行了发酵条件的研究。用所获得的胆固醇酯酶配制的三酶试剂具有良好的稳定性,适用于临床检测。     

米氮平治疗神经性厌食症的疗效对照研究

目的：观察米氮平对神经性厌食症的疗效。方法：42例符合CCMD-3神经性厌食症患者被随机分成2组，分别给予米氮平和5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗12周，而后随访12周。比较患者治疗前后的体重变化、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及药物不良反应。结果：共38例患者完成治疗全过程，其中米氮平组20例，SSRIs组18例。在治疗6周时，米氮平组的体重增加大于SSRIs组，差异有显著性（P〈0．01）；治疗12周时，两组体重增加值差异没有显著性。治疗后两组HAMD和HAMA评分均明显减低（P〈0．01），但两组间差异无显著性（P〉0．05）。两组均未出现严重的药物不良反应，主要不良反应SSRIs组为胃肠道不适，米氮平有嗜睡、体重增加等。结论：米氮平能明显提高神经性厌食症患者的食欲和体重，改善焦虑抑郁情绪，依从性好，起效时间早于SSRIs，值得在临床上选用。     

抗人喉癌/抗VEGF双功能抗体制备及应用研究

目的：研制抗人喉癌／抗血管内皮因子（VEGF）双功能克隆抗体，用于喉癌抗血管生成治疗。方法：采用二次杂交瘤技术制备抗人喉癌／抗VEGF双功能抗体。经酶联免疫吸附试验法和SP法检测喉癌及癌前病患者血清及癌组织中VEGF的含量表达。结果：获得6株分泌抗人喉癌／抗VEGF双功能抗体的杂交瘤，经免疫组化证实与喉癌细胞特异性结合率为93％，而与血管内皮细胞结合率为89％。血清中VEGF含量表达，喉癌组与癌前病组及正常对照组相比差异均显著。IgG亚型鉴定为IgG2aBSAb抗体效价为1：25 600倍（ELISA法）。结论：二次杂交瘤法制备的双功能抗体具有均匀性、可控性、效价高、稳定性好，可用于喉癌抗血管生成治疗，动态检测可作为判断喉癌预后的客观指标。