黄芪当归合剂肾脏保护作用的有效部位筛选

目的:以肾间质纤维化模型大鼠的肾功能及肾小管间质损伤指数改善为药理活性指标,对黄芪当归合剂(AA)进行分离和筛选,获得其肾脏保护作用的药物有效部位。方法:应用溶剂法和色谱法逐级对AA进行追踪分离,分别获得11个不同部位。同时将Wistar大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管梗阻(UUO)模型组、AA组及不同部位治疗组。灌胃给药后观察AA各部位对UUO大鼠肾损伤的疗效。治疗10 d后经腹主动脉取血检测血清肌酐(Scr)和尿素(Urea)水平;同时观察梗阻侧肾脏的病理变化,并对肾间质细胞浸润、肾小管萎缩和肾间质纤维化等病理损伤的程度(PI-Ⅰ)进行半定量评分,以PI-Ⅰ改善作为主要疗效、肾功能改善作为次要疗效,筛选获得具有最佳药理活性的有效部位。结果:在溶剂法分离获得的7个不同极性部位中,组分I和IC均具有改善肾功能、减轻肾小管间质损伤的疗效,其肾脏保护作用与AA疗效相近;而色谱法分离IC得到的4个部位对Scr,Urea及PI-I均无改善作用。结论:在UUO大鼠模型中,源自复方中药AA的组分I和IC具有与原方剂相似,具有抑制肾间质纤维化的作用,可确认为AA肾脏保护作用的有效部位。     

中医第五诊--黄帝内经光变时空诊疗初探

首先,根据古代天文学、历法学和中医学原理,首次提出了光变时空理论,指出在《黄帝内经》中存在着多维的时空结构;其次,进一步分析了建立在光变时空基础上的阴阳观是时空诊疗的前提,并在此基础上进一步剖析了内经中存在的太阳周年、周日视运动光变时空结构、月亮光变时空结构及五运六气时空结构等与生命活动的内在规律关系,奠定了时空诊疗的基础;然后,提出了在光变时空规律的基础上,借助天干地支时空表达符号,根据患者发病时间和就诊时间开展时空诊疗的途径和方法以及根据时空诊疗确立治疗原则;最后,得出如下结论:中医学是时空医学,中医学经典理论《黄帝内经》中存在着多维的光变时空结构,这种多维的时空结构一直在中医实践活动中应用,应该称之为望闻问切之外的第五诊。在坚定文化自信、积极弘扬中医文化的大背景下,随着现代生物学、时间医学的发展,中医光变时空诊疗作为望闻问切之外的第五诊一定会越来越受到现代人的重视,也一定会在中医学理论中发挥越来越重要的作用。     

益肾汤治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

为探讨益肾汤(主药:黄芪、黄精、丹参)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的作用机理,采用5/6肾切除造模方法复制大鼠CRF模型,然后分为正常组、模型组、益肾汤治疗组(简称益肾汤组)、肾衰宁对照组(简称肾衰宁组).对后两组分别喂予相应药物,一个月后比较各组大鼠的肾功能,以及血SOD、MDA、NO、NOS的变化.结果:益肾汤可显著降低CRF大鼠的MDA,升高SOD、NO、NOS,在改善肾功能方面优于肾衰宁.结论:益肾汤可显著改善CRF大鼠的肾功能,其机理可能与提高大鼠清除过氧化物的能力、改善肾血流有关.     

高血压性脑出血术后脑缺血的相关因素及治疗

目的:回顾性分析178例高血压脑出血术后脑缺血,脑水肿的相关因素及治疗方法.方法:随机将术后5～7 d后采用扩张血管降低血液粘滞度等药物的分为一组(治疗组)共108例.另一组为术后一直未用扩管药物的病例70例(对照组).并就两组病人的术后,功能康复的等级(ADL)及住院日等进行分析.结果:术后使用扩管药物组的ADL预后分级明显好于对照组,其住院日也明显缩短.结论:高血压脑出血术后5～7 d采用扩张血管改善微循环药物,其愈后明显优于不用扩管药物.故作者主张高血压脑出血术后5～7 d采用扩管及降低血液粘滞度药物,有利于脑功能的康复.     

小儿骨科“一日病房”工作模式的探讨

在小儿骨科医疗过程中，发现一些特殊情况，有些患儿病情需要连续观察治疗，而家长由于时间、经济条件或其他原因，不能住院治疗，但如果不连续治疗，又会影响治疗效果。为了适应新形势的需要，也方便儿童家长，我科特推出特色服务项目“一日病房”，科室专门腾出几间病房作为“一日病房”，由专门的医师和护士进行管理和治疗，一天多达三、四十人，深受患儿及家长的欢迎。     

心绞痛和脑梗死患者血浆TAT、D-D、ET水平变化及临床意义

目的探讨心绞痛和脑梗死患者血浆TAT、D-D、ET水平变化及临床意义。方法检测心绞痛和脑梗死组各50例及对照组40例血浆TAT、D-D、ET。结果心绞痛组和脑梗死组血浆TAT、D-D、ET水平均显著高于对照组（P〈0．01）;不稳定型心绞痛TAT、D-D、ET水平均显著高于稳定型心绞痛（P〈0．05）;急性期脑梗死TAT水平显著高于亚急性、慢性期（P〈0．01）;亚急性期D-D水平显著高于急性期和慢性期（P〈0．05）。结论血浆rrAT、D-D、ET水平反映了心绞痛和脑梗死患者凝血功能活跃、纤溶亢进、血管内皮损伤,有利于早期诊断和治疗。     

Endobutton技术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位概况

Rockwood Ⅲ型及其以上分型的肩锁关节脱位,大多采用手术治疗,喙锁韧带修复与重建是重要的手术方法,其中Endobutton技术因其相对稳定性、无肩峰下占位、生物相容性、较小的手术创伤、避免肌腱转移、无内固定断裂或者松动等诸多优点,是目前运用较为广泛的一种。但是由于Endobutton技术运用于临床时间较短,还有一些手术细节诸如钢板的摆放位置、韧带修补或重建等问题有待讨论。     

高氧液对单肺通气低氧血症和肺内分流的影响

目的探讨双腔支气管内麻醉时,输入高氧液对单肺通气时低氧血症和肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法选择食管中段癌根治手术20例,随机分为两组,N组(对照组)10例单肺通气时输入平衡液;O组(高氧液组)10例单肺通气时输入高氧平衡液。分别于麻醉前、双肺通气(DLV)30min、单肺通气(OLV)30min抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算Qs/Qt等。结果OLV时O组动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于N组(P<0.01),O组动脉血氧含量(CaO2)显著高于N组(P<0.05)。OLV时,Qs/Qt较DLV时显著增加(N组P<0.01;O组P<0.05),但两组间比较差异无显著性。结论静脉输注高氧液可以明显升高SaO2和CaO2,高氧液对Qs/Qt的影响不明显。单肺通气时输注高氧液可能对低氧血症有利。     

脑静脉窦血栓形成患者血管内介入治疗的临床分析

目的:评价脑静脉窦血栓形成患者的血管内介入治疗效果。方法:对116例脑静脉窦血栓患者随机数字表的方法分为两组。其中治疗组患者实施血管内介入治疗,对照组患者使用常规抗凝治疗方法。7 d为1个疗程,2个疗程后比较两组临床效果。结果:治疗组患者的临床总有效率为93.1%,与对照组的70.7%相比,P<0.05。两组在治疗过程中均未出现不良反应。结论:血管内介入方法治疗脑静脉窦血栓的临床疗效优于常规抗凝治疗。     

大龄近视患者LASIK的特点及临床分析

目的:探讨对大龄近视患者施行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的手术设计特点及疗效。方法:对48例、96眼≥40岁的近视患者行LASIK治疗,并对术前屈光度、预矫度数、手术疗效等与对照组(<40岁,54例、108眼)进行比较分析。结果:大龄近视患者术后6月时远视力平均为0.97±0.30,虽然低于同期低龄对照组足矫视力(1.18±0.19),但优于拟矫度数眼镜时对应的平均视力(0.74±0.16)。近视力达到J1的比例低于对照低龄组,干眼的症状比低龄组明显。结论:大龄近视患者进行LASIK手术安全、有效。鉴于年龄所造成的老视,需减少实际度数矫正,以兼顾术后远、近视力。