Obstructive Uropathy Secondary to Ureteral Herniation in a Pediatric En Bloc Renal Graft

Ureteral herniation is a rare entity. We report the first case of extraperitoneal ureteral herniation in a pediatric en bloc renal graft causing obstructive uropathy. A 70-year-old, obese patient with an en bloc renal transplant was found to have ureterohydronephrosis in the right renal graft on magnetic resonance imaging. Nephrostomy with insertion of a double-J catheter confirmed the presence of a ureteral loop within the inguinal tract. Surgery confirmed herniation of the ureter through the internal inguinal ring, crossing over the spermatic cord. We performed release, resection, ureteral reimplantation and hernioplasty. Four months later, renal function was normal and urinary tract dilation had diminished. This case illustrates an unusual cause of obstructive uropathy in a transplanted kidney. Apart from obesity, two other factors may have contributed to its development: presence of a redundant ureter, and the fact that the ureter had been placed over, rather than under, the spermatic cord.     

Discussing options between patients and health care professionals in genetic diagnosis: ethical and legal criteria

The specific characteristics of genetic data lead to ethical-legal conflicts in the framework of genetic diagnosis. Several international organisations, including UNESCO and the Council of Europe, have enacted rules referring to the use of genetic information. This paper discusses possible legal and ethical criteria that could be used in genetic testing.     

Antithyreoglobulin und Antithyroxin

Zusammenfassung Der O₂-Verbrauch von mit parenteralem Thyreoglobulin längere Zeit hindurch behandelten weißen Ratten wird stark herabgesetzt. Die Reaktionsbereitschaft solcher Tiere ist auch subcutan eingespritztem Thyroxin gegenüber vermindert, so daß der O₂-Verbrauch der Tiere nur auf Thyroxingaben von über 15 mg eine deutliche Steigerung zeigt. Meerschweinchen verhielten sich ähnlich wie die Ratten. Bei Kaninchen zeigte sich dagegen im Verlaufe der Thyreoglobulinbehandlung eine deutliche Steigerung des Stoffwechsels, nach der Thyreoglobulinbehandlung wurde der O₂-Verbrauch dieser Tiere auf Thyroxineinspritzung entsprechend erhöht. Diese an Ratten und Meerschweinchen gemachte Beobachtung dürfte ihre Erklärung darin finden, daß in diesen Versuchen das Thyreoglobulin als Antigen in serologischem Sinne wirkte, so daß ihre parenterale Verabreichung die Entstehung von gegen Thyreoglobulin und Thyroxin gerichteten Antikörpern herbeigeführt hatte. — Es ist anzunehmen, daß in diesen Versuchen das Thyreoglobulin sich als ein chemospezifisches Antigen verhielt, in dem Sinne, daß das Thyroxin neben dem Eiweißschlepper die Rolle der spezifischen Gruppe spielte, wodurch sie die Spezifizität der entstandenen Antikörper beeinflußt bzw. bestimmt hatte. Diese Deutung wird nicht so sehr in den Ergebnissen der mitgeteilten serologischen Versuche ihre Bekräftigung finden, vielmehr aber in der Tatsache, daß der thyroxinhemmende Faktor bei Ratten durch Sera mit thyreoglobulinvorbehandelter Tiere auch auf Normaltiere übertragbar ist, d. h. bei Ratten durch eine mit Antithyreoglobulin-Immunserum durchgeführte passive Immunisierung die O₂-Verbrauch-steigernde Wirkung des eingespritzten Thyroxins aufgehoben wurde.Mit 7 Textabbildungen.     

A Spanish version of the Family Assessment Device

Introduction  

This paper presents the results of a study on the psychometric properties of an authorized Spanish version of the McMaster Family Assessment Device, a self-report measure of family functioning.     

A new strategy of delayed long-term prophylaxis could prevent cytomegalovirus disease in (D+/R−) solid organ transplant recipients

Abstract:  Long-term prophylaxis against cytomegalovirus (CMV) started immediately after transplantation in (D+/R−) poses a higher risk of late-onset CMV disease. Delayed CMV prophylaxis could allow a transitory exposure of the immune system to CMV, which would let the immune system mount an adequate CMV-specific cytotoxic response in (D+/R−) patients and confer protection against CMV disease. We included all (D+/R−) solid organ transplant recipients (SOT) performed at our institution (January 3/October 6) who received CMV prophylaxis (mainly with oral valganciclovir) during 100 d. In the first period (until December 4), prophylaxis was initiated immediately after transplantation (conventional prophylaxis: CP). Since January 5, it was initiated after 14 d (delayed prophylaxis: DP). Incidence and severity of CMV disease was compared between both groups. A total of 44 SOT recipients were included (CP: 26 and DP: 18). CMV disease was diagnosed in eight patients (18%), seven of 26 (27%) in the CP group, and one of 18 (5.5%) in the DP group (p = 0.07). CMV colitis was reported in five of 26 patients in the CP group (19%), whereas there were no cases of visceral CMV disease in the DP group (p = 0.048). A 14-d delay in the beginning of long-term prophylaxis against CMV in (D+/R−) is safe and could prevent the onset of late-CMV disease.