内镜面罩在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用

 目的 探讨内镜面罩对肥胖患者无痛胃镜检查应用的有效性和安全性。方法 选择体重指数(BMI)大于28 kg/m²的行无痛胃镜检查患者100例 , 随机分为两组, 每组50例, 一组采用内镜面罩给氧(T组), 另一组采用鼻导管吸氧(C组), 氧流量均设置为3～5 L/min。两组均静脉注射芬太尼(0.05 mg)、咪达唑仑(1 mg)、丙泊酚(1~2 mg/kg), 至患者睫毛反射消失开始检查, 检查中若有轻微体动及时追加丙泊酚用量。记录麻醉前(T₁)、麻醉后2 min(T₂)和操作结束时(T₃)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO₂), 以及胃镜检查时间和丙泊酚用药总量。结果 (1)两组T₂及T₃时SBP、DBP和HR与T₁相比均有所下降, 差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在T₂时, C组受检者SpO₂下降明显, 检查中有6例 (12％)发生SpO₂＜90％, 与T₁比较, 差异有统计学意义(P<0.05);而T组受检者与T₁相比明显增加, 差异有统计学意义(P<0.05), T组SpO₂(99.26%±0.90%)明显高于 C组(92.68%±2.30%), 差异有统计学意义(P<0.05);T₃时, T组SpO₂ (99.58%±0.61%)也明显高于C组(96.24%±0.98%), 差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者胃镜操作时间及丙泊酚的用量相比, 差异无统计学意义。结论 肥胖患者无痛胃镜检查中使用内镜面罩给氧优于鼻导管给氧, 使无痛胃镜检查更为安全。     

金属卟啉化合物对人前列腺癌细胞PC-3的光动力杀伤作用

目的:研究水溶性金属卟啉化合物对人前列腺癌细胞PC 3的光动力学杀伤作用,探讨金属卟啉的光动力 学杀伤作用抗肿瘤的机制。　方法:合成水溶性金属卟啉化合物5,10,15,20 四(N 甲基 4 吡啶基)锰卟啉四碘盐 后,采用四甲基偶氮唑蓝比色法和膜联蛋白/碘化丙锭双标记流式细胞术分别检测不同浓度的金属锰卟啉化合物 (0、0.1、1、10μmol/L)在不同时间(0、15、30、45min)的高压汞灯(40W)照射下,对PC 3细胞的生长活性和凋亡的 影响。　结果:锰卟啉浓度在0～10μmol/L、光照0～30min范围内,其对PC 3细胞的增值抑制作用和诱导PC 3 细胞的凋亡作用均随着浓度增加和光照时间的增加而增强,但大剂量(10μmol/L)、高能量照射(光照45min)时主 要导致PC 3细胞坏死。　结论:水溶性金属卟啉化合物5,10,15,20 四(N 甲基 4 吡啶基)锰卟啉四碘盐的光动 力作用在体外能诱导PC 3细胞凋亡,有效杀伤PC 3细胞,其杀伤效果在锰卟啉浓度为0～10μmol/L、光照0～30 min范围内与锰卟啉的浓度和光照射剂量呈正相关,这可能是卟啉的光动力学疗法抗肿瘤作用的机制。     

Uso de terapia con presión negativa en heridas con fístulas entéricas

Objective

Negative pressure therapy (VAC, vacuum assisted closure) is a method used still in our country. It consists of a system of aspirating a wound by means of a piece of foam and a few adhesive films. It allows the treatment of complex wounds, included (although this is still controversial) those with intestinal fistulas. We present 3 cases of treatment with VAC in this situation and a review of the published literature.

Patients and method

We have treated 10 patients, since VAC therapy was introduced into our centre of which 3 of whom had a fistula in the bed of the surgical wound. We describe the clinical information of the patients and the therapy that followed in each of the cases.

Results

Significant local clinical improvement of the disease, with control of the symptoms, was achieved in all 3 cases. We were able to re-operate to close the fistula in one of the patients, with subsequent good progression of the wound. In the other two cases it gave them a better quality of life although both died due to the overall complexity of their situation.

Conclusions

VAC therapy, although controversial in the treatment of intestinal fistulas, can help to improve the local situation of the wounds, the comfort of the patients and their general situation.     

染料木黄酮的研究进展

大豆异黄酮是大豆生长中形成的一类次生代谢产物，其化学名为4，5，7-三羟基异黄酮。大豆中天然存在的异黄酮总共有12种，可以分为3类，即黄豆苷类（Daidzin groups）、染料木苷类（Genistin groups）、黄豆黄素苷类（Glycitin groups），每类以游离型（苷元）、葡萄糖苷型、乙酰基葡萄糖苷型、丙二酰基葡萄糖苷型等4种形式存在。     

骨源性肉瘤肺转移的手术治疗

目的 回顾性总结骨源性肉瘤肺转移的手术治疗经验，探讨影响疗效的相关因素。方法 自1980年10月～2003年3月共治疗骨源性肉瘤肺转移患者32例，男22例．女10例；年龄11～61岁，平均22.1岁，多数为青少年。骨肉瘤25例，皮质旁骨肉瘤2例．软骨肉瘤3例．骨纤维肉瘤1例．Ewing肉瘤1例。ⅡB期26例(83.9％)．ⅢB期5例(16．1％)，另1例Bwing肉瘤按Enncking外科分期系统规定不能纳入分期。双肺多发转移25例(78.1％)，单肺多发转移1例(3.1％)．单肺单发转移6例(18．8％)，合并肺外引流区淋巴结转移3处，锁骨转移2处，Ta椎体转移1处，胸骨转移1处。臀大肌转移1处，项部肌肉转移1处。共施行开胸术62例次。术式以肺转移瘤局部切除为主．施行肺叶切除术仅5次。结果 32例中30例获得随访．2例失坊。25例骨肉瘤中完成双肺转移瘤切除的18例，无瘤生存7例(38．9％)．平均生存7年3个月．其中ⅢB期2例。Ewing肉瘤、软骨肉瘤各1例．分别无瘤生存22年5个月、13年3个月。皮质旁骨肉瘤2例．分别无瘤生存19年3个月和1个半月，死亡的21例(包括失访的2例)中除死于术后感染2例及麻醉意外2例外，余生存期均得到延长。结论 手术切除肺转移瘤是挽救患者生命的有效措施，术式应以转移瘤局部切除为主，新辅助化疗是提高骨源性肉瘤肺转移手术治疗疗效、挽救患者生命的重要前提。     

正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白浓度的探讨

目的 探讨正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protin,I-FABP)跟性别、胎龄、出生史等的关系,了解血、尿中的相关性.方法 收集云南省第一人民医院2012年12月至2013年4月NICU收治的没有感染、窒息病史的早产儿100例及同期出生的正常足月儿100例为实验对象,出生后24 h内采外周静脉血2 mL及用无菌管收集尿液2 mL,离心,收上清液,-60℃冰箱保存,统一检测.用ELASA方法测定血及尿液中IFABP的浓度.结果 新生儿血、尿中I-FABP在性别、胎龄、出生史进行比较差异无统计学意义(P＞0.05).血、尿中I-FABP有相关性,Spearman相关系数为0.489 (P＜0.05).结论 血、尿中I-FABP浓度与新生儿胎龄、性别、出生史、单胎、多胎等因素无关.血尿中IFABP浓度有相关性,血标本因易导致医源性贫血及依从性差,而尿液I-FABP的检测采集方便、成本低、病人痛苦少等特点,临床上可以用尿液替代血液进行检测.     

锚定法改良单开门颈椎管成形术配合中药热敷防治术后轴性症状的疗效观察

单开门颈椎管扩大成形术是用于治疗多节段退变的脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、无骨折脱位型颈脊髓损伤等颈椎疾患的经典术式,在解除脊髓压迫、改善神经功能方面具有确切而持久的疗效。但也常常伴有术后颈椎总活动度明显减少,同时还常常伴有颈部慢性疼痛、僵硬感、沉重感,亦即轴性症状,而轴性症状与术后颈椎活动度减少呈正相关。笔者应用锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术配合中药热敷治疗脊髓型颈椎病、无骨折脱位性颈脊髓损伤等疾患,以防治颈椎管成形术后轴性症状的发生,疗效满意,现报告如下。     

一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石(附20例报告)

目的探讨一期微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例,结石清除率85％,平均手术时间160min;一侧输尿管上段结石对侧肾结石患者5例,结石清除率89％,平均手术时间142min：双侧输尿管上段结石患者8例,结石清除率92％,平均手术时间128min。手术出血量5-450ml,平均150ml。手术后25％（5／20）的患者出现超过38．0℃的发热,所有患者肾功能恢复正常,无严重术后并发症。结论对于身体情况良好,结石清除相对容易的双侧上尿路结石患者,一期MPCNL是安全可靠的,能减少患者总住院时间和费用。     

Minimally invasive cardiopulmonary monitoring with the PiCCO Plus system

Insertion of a central venous catheter and an arterial catheter would be indicated in hemodynamically unstable or severely hypoxic patients in critical care units. In this setting, cardiorespiratory monitoring by transpulmonary thermodilution (TPTD) can be considered minimally invasive given that only a single arterial thermodilution catheter and a single central venous catheter are required to be connected to a specific monitor (the PiCCO Plus, Pulsion Medical Systems, Munich, Germany). TDTP simultaneously measures cardiac output, preloading, and cardiac function in hemodynamically unstable patients and predicts the response to volume. The technique can be managed by any health care professional. In hypoxic patients, TDTP identifies cases of pulmonary edema that might benefit from a negative fluid balance, evaluates pulmonary vascular permeability, facilitates our understanding of pathophysiologic mechanisms of hypoxemia, and predicts the likelihood of deleterious hemodynamic effects of positive end-expiratory pressures.