慢性鼻及鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻窦黏膜中三叶因子3的表达

目的探讨慢性鼻及鼻窦炎伴鼻息肉（chronicrhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）患者鼻窦黏膜中三叶因子3（trefoil factor 3,TFF3）的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法（非生物素二步法）检测正常钩突黏膜和CRSwNP患者鼻窦黏膜中TFF3表达,同时对HE染色组织切片进行观察,判断上皮损伤程度,比较两组间TFF3表达差异及其与上皮损伤程度的关系。结果①TFF3在CRSwNP患者鼻窦黏膜中表达较正常钩突黏膜降低（Z=-3.807,P=0.02）,血清总IgE水平升高组更明显（Z=-2.629,P=0.033）;②CRSwNP患者鼻窦黏膜中TFF3表达与上皮损伤分期存在负相关关系（r=-0.388,P=0.016）。结论 TFF3在CRSwNP患者鼻窦黏膜中表达降低可能在CRSwNP的发病机制中起到作用。     

幕上下联合经岩骨入路切除巨大岩斜区肿瘤

11例岩斜区巨大肿瘤中,显微镜下肿瘤全切除9例,近全切除2例,无手术死亡,认为岩斜区肿瘤和向脑干腹侧生长的CPA区巨大肿瘤采用幕上下联合经乙状窦前岩骨入路可切肿瘤,缩短到斜坡的距离,直接视角扩大,较早阻断肿供血,减少对小脑和颞叶的牵拉,保留血管和神经等重要的结构。     

胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后组织缺损

目的 探讨胸大肌皮瓣在修复重建喉咽中的作用。方法 1993年1月～2002年12月，应用胸大肌皮瓣对喉咽癌根治性切除后的缺损进行一期整复21例，其中全喉次全喉咽切除术后造成的非环周性喉咽缺损，用胸大肌皮瓣直接与喉咽残留黏膜缝合，重建喉咽19例。全喉全喉咽切除后所致的环周性喉咽缺损，用胸大肌皮瓣直接与喉咽、颈段食管残端和椎前筋膜缝合，将椎前筋膜作为新建喉咽后壁2例。结果 21例术后皮瓣全部存活，术后7～12d拆线，其中3例皮瓣边缘部分愈合不良，经换药后愈合。术后随访全部皮瓣无坏死，重建的喉咽腔无狭窄。结论 胸大肌皮瓣面积大，血管蒂较长，血运可靠，用于喉咽癌切除术后的修复具有独特的优点，可获得良好的临床效果。     

联合进路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的：探讨经鼻窦内窥镜鼻内和Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃ联合进路治疗鼻腔,鼻窦内翻性乳头瘤的可行性。方法：采用鼻窦内镜鼻内和Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃ联合进路的手术方法治疗鼻腔,鼻窦内翻性乳头状瘤,结果：随访６－２４个月,全部病人均未发现复发,结论：鼻窦内窥镜内和Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃ联合进路手术是治疗鼻腔,鼻窦内翻性乳头瘤较为有效的方法之一。     

术前双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验

目的总结术前双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验。方法对84例术前双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果84例病人中死亡41例（48．8％），存活43例（51．2％），其中植物生存7例，重残12例，中残11例，良好13例。患者瞳孔散大的时间、血肿的类型及急性脑膨出后行迟发性血肿清除与否均与患者的预后密切相关。结论①缩短脑组织受压时间，尽早清除血肿；②充分减压；③后期综合治疗措施的运用是治疗该病的三个关键措施。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床观察

目的：总结表面类固醇激素糠酸莫米松（内舒拿）鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效。方法：对变应性鼻炎112例分为两组（观察组80例和对照组32例），分别使用糠酸莫米松（内舒拿）和1％麻黄素滴鼻液治疗1周。期间均不使用其他口服药物。结果：观察组总有效率为91％，对照组为47％，两组比较差异有显著性．其中观察组为对鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状均有明显改善，而且有起效快、持续时间长特点：而对照组则仅对鼻塞改善明显，其他过敏症状改善无明显改善，而且持续时间短。治疗过程中两组均未出现严重不良反应。结论：糠酸莫米松对治疗变应性鼻炎有良好疗效，单用糠酸莫米松即可迅速缓解症状，控制炎症。具有起效快、持续时间长、使用方便、依从性好、不良反应少等优点，是治疗变应性鼻炎的有效药物     

Nd:YAP激光治疗双侧声带麻痹围手术期护理

[目的]探讨应用Nd:YAP激光改良术式治疗双侧声带外展麻痹(BVCP)病人的围手术期护理。[方法]应用Dd:YAP激光于全身麻醉支撑喉镜下行右侧杓状软骨切除术,围手术期加强心理护理、呼吸道管理、饮食指导、并发症的观察及护理。[结果]4周后喉纤维镜复查声门裂达4mm～5mm给予拔管,术后随访13个月～29个月,病人较好地保留了发音功能。[结论]Nd:YAP激光杓状软骨切除术是治疗双侧声带外展麻痹的有效手段。围手术期精心护理是保证手术质量的重要环节。     

类风湿关节炎伴发环杓关节炎的诊断与治疗

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)在耳鼻咽喉科的特殊表现环杓关节炎(cricoarytenoidarthritis,CA)的临床特征,提高本病的诊疗水平。方法 收集3例确诊的RA并CA患者的病历资料,分析其临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果RA伴发CA是CA最常见的病因,但临床经常漏诊、误诊。其主要临床表现有声嘶、喉痛、呼吸困难等。检查可见甲状软骨板、舌骨大角或环状软骨压痛,杓会厌襞充血肿胀,声带活动受限或固定,杓状软骨触痛。3例患者经使用病情缓解药及耳鼻喉科对症治疗后病情均明显缓解,无一例需气管切开。结论RA伴发CA在临床上并不少见,可根据典型病史、体征、辅助检查诊断。早期开始对RA的正规治疗及专科对症治疗对CA的治愈和防治严重并发症有重要意义。     

高血压脑出血并发胃肠道出血相关因素分析

分析32例高血压脑出血并发胃肠道应激性出血的相关因素：与脑出血部位、脑出血量、意识状态、病程等关系，并对其防治进行讨论．     

创伤后多器官衰竭的诱因和发病机理

急救医学的发展减少了创伤导致的直接死亡，但严重创伤伤员的早期病情得到控制后仍受到多器官衰竭（ＭＯＦ）的威胁。据文献报道，创伤后伤员ＭＯＦ的发生率为８％～４２％，而由ＭＯＦ导致的死亡率为３０％～１００％［１］，这是当前严重创伤后生存２４小时以上病人的主...