乙状窦前人路治疗岩斜区肿瘤9例报告

对9例岩斜区肿瘤患者采用经乙状窦前入路的手术治疗。结果6例肿瘤全切除，2例次全切除，1例大部分切除。术后症状改善6例。提示乙状窦前入路能最大限度地暴露乙状窦前空间，充分暴露岩斜区肿瘤。是岩斜区肿瘤的首选手术入路。     

精神分裂症患者心理防御机制及人格特征研究

目的 探讨精神分裂症患者心理防御机制和人格特征，以及二者在精神分裂症的病理心理机制中的作用。方法 分别运用防御方式问卷（DSQ）和EpQ个性问卷对101例精神分裂症患者和30例正常人进行防御机制评定和人格测定，用PANSS量表对精神分裂症患者的疾病严重程度和临床特征进行评定。结果 精神分裂症患者更多采用不成熟及中间型防御方式；防御方式与人格特征存在一定的关联性，不成熟及中间型防御方式都与EPQ的精神质（P）和神经质（N）得分呈显著正相关，成熟防御方式与内外向（E）得分呈显著正相关；女性较男性患者更多采用幻想、退缩、躯体化、升华等防御方式；阳性亚型患者比阴性亚型患者更多采用分裂和制止防御方式，较少采用交往倾向防御方式；治疗后精神分裂症患者使用不成熟及中间型防御方式明显减少；精神分裂症患者的人格特征为性格内向、情绪稳定性差、敏感多疑、攻击性强、自我中心、冷漠。结论 精神分裂症患者存在病态人格，更多地使用不成熟及中间防御方式，精神分裂症与不成熟防御机制相互关联，有关结论可以指导精神分裂症的心理治疗。     

吡咯喹啉醌对培养大鼠皮层神经元衰老的影响

目的观察吡咯喹啉醌(PQQ)对D-半乳糖(D-gal)致培养大鼠皮层神经元衰老损伤的影响。方法体外原代培养新生大鼠皮层神经元,用大剂量D-gal诱致皮层神经元衰老损伤,用PQQ做保护研究,镜下观察神经元的形态变化,测神经细胞自由基和脂褐素的含量,流式细胞仪测细胞的凋亡率,免疫组织化学测bax蛋白和胆碱乙酰基转移酶的表达。结果体外培养的皮层神经细胞用D-gal处理后,自由基和脂褐素的含量增加,细胞死亡率增加,存活率降低,bax蛋白的表达增强,胆碱乙酰基转移酶的表达降低;预先给予PQQ处理后,明显减少由D-gal引起细胞自由基的产生和脂褐素的含量及bax蛋白的表达,减少由D-gal引起细胞的衰老死亡,增加胆碱乙酰基转移酶的表达。结论PQQ能延缓D-gal引起的培养大鼠皮层神经细胞衰老损伤。     

显微手术治疗颅内前循环动脉瘤疗效及并发症分析

目的 验证经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的效果,探讨该术式的手术并发症.方法 南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区神经外科自2002年1月至2012年1月经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤患者61例,分析总结患者的疗效和并发症.结果 本组患者中60个动脉瘤行夹闭术,3个行动脉瘤包裹术.61例患者中50例(81.97％)恢复良好;5例术后出现对侧偏瘫;4例出现癫痫;1例植物性生存;1例死亡.38例术后行DSA检查,14例行CTA检查,显示动脉瘤均消失,载瘤动脉恢复畅通;术后1～12月进行复查,7例出现精神障碍,8例术侧出现颞肌萎缩,3例患者出现脑积水,行脑室-腹腔分流术后痊愈;7例形成下肢静脉血栓,行积极抗凝治疗后痊愈;5例出现动脉眼神经麻痹症状,6～12个月后均恢复良好;2例因损伤眶上神经出现眼睑下垂;此外1例患者出现颅内感染,1例出现脑梗死.结论 显微直视下切除或夹闭动脉瘤是治疗颅内前循环动脉瘤的一项有效方法,早期进行动脉瘤夹闭术可以减少并发症的发生.     

利培酮对氯氮平血药浓度的影响

目的：观察利培酮对氯氮平血药浓度的影响及两药联用的疗效及安全性。方法：对28例原服用氯氮平的难治性精神分裂症患者合并利培酮治疗4周，分别于联合用药前及联合用药2周未、4周末时测定氯氮平血药浓度，同时进行简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应症状量表（TESS）评定。结果：合用利培酮后，氯氮平血药浓度无明显升高，BPRS评分明显降低（P〈0．01），起效快，TESS评分无明显变化（P〉0．05）。不良反应主要为静坐不能、视力模糊。结论：利培酮对氯氮平血药浓度无明显影响，两药联用能增加疗效．安全性高。     

酒精中毒对交通事故重型颅脑外伤患者 炎症反应和预后的影响

目的 探讨血清酒精浓度（BAC）对交通事故重型颅脑外伤患者炎症反应和预后结果的影响。方法 采用前瞻性研究选取2012 年1 月—2016 年12 月收治的92 例交通事故重型颅脑外伤患者,根据酒精浓度将 患者分为BAC 阳性组（40 例,BAC>0.5‰）和BAC 阴性组[52 例,BAC<0.5‰,将伤情严重程度评分（ISS） ≥ 16 和简略受伤标准（AIS）头部AIS ≥ 3 的患者纳入该研究]。患者入急诊科采集血标本检测BAC、白细 胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）及白细胞计数水平,收集患者在急诊 室或院前急救时的临床资料和生存情况,根据两组不同指标进行统计学分析。结果 两组ISS 评分和格拉斯 哥评分（GCS）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;BAC 阳性组IL-6、TNF-α、CRP 及白细胞计数低于 BAC 阴性组（P <0.05）;BAC 阳性组收缩压、心率及体温均低于BAC 阴性组,而呼吸频率高于BAC 阴性组 （P <0.05）;BAC 阳性组输浓缩红细胞较少（P <0.05）;两组住院时间比较差异无统计学意义（P >0.05）。两 组颅脑外伤的并发症包括单器官衰竭、多器官衰竭及全身炎症反应综合征（SIRS）、脓肿、肺炎和急性呼吸 窘迫综合征（ARDS）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 创伤性脑损伤（TBI）患者中BAC 阳性与 IL-6、TNF-α、CRP 及白细胞计数的下降有相关性,酒精可能对TBI 患者单核细胞等免疫细胞具有抑制炎 症因子分泌的作用。     

钛网修补颅脑损伤患者去骨瓣减压术后颅骨缺损的时机研究

目的:探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后行钛网修补时机的选择。方法:颅脑损伤行去骨瓣减压手术后颅骨缺损患者88例,根据颅骨缺损修补的时间,分为早期组46例和晚期组42例,比较2组局灶性神经功能异常改善及改良功能生活指数量表(RFLI)评分。结果:早期组中,修补前具有局灶性神经功能异常的患者25例,术后改善15例(60%);晚期组中,修补前具有局灶性神经功能异常的患者22例,术后改善11例(50%);早期组改善率高于晚期组(P0.05)。早期组修补术后1、2年的RFLI评分分别为(66.3±13.9)分、(75.9±16.4)分;晚期组修补术后1、2年的RFLI评分分别为(60.8±17.2)分、(67.1±18.5)分;2组2年后RFLI评分均高于1年后,差异有统计学意义(P0.05);1年后早期组RFLI评分高于晚期组,差异有统计学意义(P0.05),2年后早期组RFLI评分高于晚期组,有显著性差异(P0.01)。结论:对因颅脑损伤行去骨瓣减压手术治疗的颅骨缺损患者应早期行颅骨缺损修补术。     

丁苯酞对脑低灌注老龄大鼠胆碱能神经功能的影响

目的 观察丁苯酞(NBP)对脑低灌注大鼠学习记忆的改善作用,探索其对胆碱乙酰基转移酶(ChAT)和乙酰胆碱酯酶(AChE)活力的影响.方法 永久性结扎老龄大鼠双侧颈总动脉3个月,制备脑低灌注模型.实验分4组:假手术组、模型组、NBP 30和120 mg/kg组.后两组连续给予NBP45 d后,用Morris水迷官检测大鼠的空间学习和记忆以及保存记忆的能力.同时,取皮层和海马,用生化法检测ChAT和AChE活力.结果 水迷宫定位航行实验中,NBP可以显著缩短脑低灌注大鼠找到安全台的潜伏期.空间探索实验中,NBP明显增加脑低灌注大鼠在目标象限活动时间的百分比.同时,NBP可以显著增加脑低灌注大鼠皮层和海马ChAT活力,而对脑组织AChE的活力无明显影响.结论 NBP可以改善脑低灌注大鼠的学习记忆缺陷,其中通过增加了ChAT活力,改善胆碱能系统功能是其重要机制之一.     

补蓉地黄汤治疗慢性肾炎的临床研究

慢性肾炎是常见的肾脏疾病之一,属免疫性疾病;主要病变在肾小球,病变性质属于非化脓性增生性炎症;临床主要表现有水肿、高血压、蛋白尿,甚至肾功能不全,病因尚不明确,病程比较长,多在数月至十年以上,治疗比较棘手,预     

61例重症颅脑损伤手术治疗临床分析

目的 通过与常规去骨瓣减压术比较,分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑外伤的临床价值.方法 将符合标准的61例重型颅脑损伤患者随机分为观察组行标准大骨瓣开颅减压术31例和对照组行常规去骨瓣减压术30 例,比较两组治疗指标如呼吸、心电图、意识、颅内压以及预后等情况.结果 观察组心电图异常、呼吸异常、头痛呕吐和意识障碍发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组颅内压明显下降更明显;观察组预后效果明显优于对照组.结论 标准大骨瓣开颅减压术不仅降低颅内压,而且提高脑组织动脉氧分压,是治疗重型颅脑损伤的有效方法.