鼻甲原发性脑膜瘤一例

患者　女 ,2 6岁。左鼻腔反复流血 3个月。查体 :双鼻腔黏膜充血 ,鼻中隔左偏。鼻窦内镜 :左鼻黏膜色红 ,鼻中隔不规则左偏。左兰氏区黏膜糜烂 ,有新鲜渗血 ,左下鼻甲内侧面约前 1/ 3交界处有一暗红色绿豆大小隆起 ,表面及对应下鼻道可见陈旧性出血 ,余未见异常。ＭＲＩ示 :左鼻腔下鼻甲前部见一约 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ卵圆形病灶 ,边界清楚 ,Ｔ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ以等信号为主 ,前部见小片高信号 (图 1)。增强扫描病灶非出血部分有明显对比强化 (图2 )。ＭＲＩ诊断 :左下鼻甲良性肿瘤并出血。鼻窦内镜活检 :肿物脆 ,易取 ,色暗红 ,表面略粗糙。…     

儿童型肾上腺脑白质营养不良的影像学特征(附6例分析)

目的：分析儿童型肾上腺脑白质营养不良患儿的影像表现。方法：回顾性分析6例肾上腺脑白质营养不良患儿的头颅CT和MRI表现。结果：CT表现为局限于脑白质的低密度蝶形病灶；MRI表现为主要位于枕、顶、颞叶和胼胝体底部的两侧对称的脑白质异常信号，T1WI为低信号，T2WI为高信号。结论：CT、MRI均可发现儿童型肾上腺脑白质营养不良的影像学特征；MRI多维成像和高敏感性的信号变化更能明确病变的部位和严重程度。     

多层螺旋CT首过期灌注成像和肿瘤微血管密度在评价周围型肺癌TNM分期的临床价值

目的探讨多层螺旋CT首过期灌注强化指标和肿瘤微血管密度(MVD)在肺癌TNM分期的临床价值。资料与方法对32例周围型肺癌患者行CT灌注扫描,依据首过期肿块强化的时间-密度曲线(TDC)计算肿瘤的灌注强化指标,按病理结果分为:≤3 cm肺癌组和>3 cm、≤7 cm肺癌组,累及胸膜组和未累及胸膜组;有淋巴结转移组和无淋巴结转移组;TNM分期按Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期分两组,并对肿瘤MVD计数。各组观察指标的差异采用t检验或t’检验;将CT灌注强化指标分别与MVD做相关性分析;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析MVD和CT灌注强化指标评价肺癌TNM分期的诊断效能。结果 (1)肿块的强化峰值(PH)、肿块与主动脉PH之比(M/A)、灌注值(PV)和MVD在肿块直径≤3 cm与>3 cm、≤7 cm之间[分别为(33.73±20.56)HU、(31.26±13.22)HU;(0.28±0.10)、(0.24±0.14);(1.58±0.83)ml.min-1.ml-1、(1.45±0.81)ml.min-1.ml-1;(73.00±15.03)个/0.74 mm2、(66.42±12.93)个/0.74 mm2]差异均无...     

儿童急性白血病四肢骨关节的影像研究

目的 探讨急性白血病儿童患者四肢骨关节的X线和MRI特点.方法 搜集以骨关节疼痛为主诉,经临床及骨髓穿刺确诊为急性白血病的13例患儿,对其疼痛部位均行X线平片检查,8例同时行MR检查,其中4例经过化疗达完全缓解后1周内行原疼痛部位的X线和MRI复查.对2种不同影像表现进行分析.结果 13例中,6例X线表现正常,7例共14处可见骨质异常:十骺端透亮带5处,骨膜反应3处,混杂密度骨质破坏1处,浸润性骨质改变3处,骨质疏松2处.MR检查8例共11处,6例共9处MRI表现为骨髓浸润、坏死,X线表现正常;2例共2处MRI表现为骨髓浸润,X线可见骨膜反应及干骺端透亮带.4例化疔达完全缓解后1周内复查,MRI显示骨髓浸润、坏死病灶范围缩小并T1WI骨髓信号不均匀增高,坏死灶呈较均匀长T1、长T2信号,边界清晰,双边征消失,相同病例治疗前后X线复查未见明显改变.结论 以骨关节痛为主诉的急性白血病患儿,MRI较X线能更早期、全面地检测到骨关节的病变,MRI可作为临床疗效监测的指标之一.

Abstract：

Objective To evaluate X-ray and MRI features of limbs in childhood acute leukemia.Methods Thirteen children with acute leukemia in our pediatric hematology ward were recruited.Allpatients were pathologically diagnosed by bone marrow aspiration and complained of bone or joint pain in the first visit.ConventionaI X-ray and MRI examinations of algesic sites were performed before clinical treatment and after complete remission.MR images were obtained with SE-T1WI,SE-T2WI and T2WI-fat suppressed sequences and symmetria bilateralis was requested while scanning.X-ray and MRI manifestations were evaluated and compared.Resuits All 13 patients had received X-ray examinations.Among them,6 had normal X-ray findings,whereas the other 7(14 sites)showed various abnormalities including radiolucent metaphyseal bands(5 sites),periosteal reaction(3 sites),osteapenia(2 sites),mixed lesions(lysissclerosis,1 site),and permeative pattern(3 sites).The number of patients for MRI examinations was 8(11 sites).Among them,6(9 sites)showed bone marrow infiluration and bone marrow necrosis accompanied by normal X-ray findings,another 2(2 sites)showed bone marrow infiltration associated with radiographic abnormalities of periosteal reaction and radiolucent metaphyseal bands.Four cases were followed up within 1 week when reached complete remission by chemotherapy.MR images features included reduced sizes of bone marrow infiltration lesions associated with increased signal intensity on T1WI,and disappearance of double-line sign on bone marrow necrosis accompanied by signal homogenization.However,the radiograph before and after treatment in the same cases did not differ significantly.Conclusions MRI was earlier and more comprehensive in showing limbs bone marrow abnormality than radiogram in acute leukemia children with chief complaint of osteoarticular pains.MRI might be one of indicators in following up therapeutic effect for AL children with osteoarticular disorder.     

CT脂肪定量与胃癌术后相关并发症的关系

【摘要】目的：探讨胃癌患者腹部脂肪CT定量与术后并发症的相关性。方法：回顾分析131例经病理确诊为胃癌并行胃癌根治术患者的临床资料,采用CT测量腹部内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）及总体脂肪面积（TFA）,根据营养风险筛查2002（NRS 2002）评分将患者分为非营养风险组和营养风险组,再根据并发症有无分为有并发症组和无并发症组进行比较分析。结果：非营养风险组和营养风险组中VFA、SFA及TFA与患者营养状态有关,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。通过相关性分析得出VFA、SFA及TFA与NRS 2002评分相关性均很高,且三者间差异具有统计学意义（P<0.01）。有并发症和无并发症两组中VFA、SFA及TFA与患者术后并发症的发生有关,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示TFA为胃癌术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论：TFA将胃癌患者的营养风险状态与术后并发症相联系,可预测胃癌患者营养状况对术后并发症的影响。     

急性白血病骨髓MRI定性和定量诊断价值

目的　通过观察急性白血病治疗前后骨髓的MRI表现和T1及对比噪声比 (CNR)的测定 ,对照临床、病理资料 ,探讨急性白血病骨髓MRI定性和定量诊断价值。材料与方法　选择经临床确诊为急性白血病的患者 38例 ,缓解组 2 5例 ,对照组 35例进行MRI检查及T1值和CNR的测定。结果　急性白血病T1WI:治疗前组 38例 ,腰骶椎、髂骨及股骨近段均表现为信号降低 ;化疗缓解组 2 5例表现为不同程度的信号增高。T2 WI :38例治疗前组和 2 5例化疗后组各椎体、髂骨、股骨上段呈等信号。外周血B %、骨髓B %、腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR、股骨骨髓 /皮下脂肪CNR于急性白血病治疗前组与正常对照组、治疗前组与缓解组间的差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,缓解组与正常对照组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,不同细胞类型间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。腰椎T1值于不同性别、年龄组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗前组骨髓B %与腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR ,外周血B %与腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR及腰椎T1值与腰椎 /皮下脂肪CNR之间成直线相关 (P <0 .0 5 )。结论　急性白血病的MRI检查为一种无创性检查方法 ,MRI表现具有一定的特征性 ,在估计病情的严重程度及治疗效果的评价简便实用 ,为避免多次重复骨髓穿刺检查以及全面     

髓外硬膜下肿瘤磁共振定性诊断

目的评价MRI对髓外硬膜下肿瘤的诊断价值.方法经手术、病理证实的髓外硬膜下肿瘤69例、83个瘤灶(其中1例转移癌为随访证实),回顾性分析其MRI表现.结果(1)神经源性肿瘤多为T1WI低信号、T2WI高信号,T1/T2得分比值为0.31±0.2,信号不均匀,可见肿瘤血管,增强扫描强化明显,但不均匀;(2)脊膜瘤T1WI多为等信号或稍低信号,T2WI多为等或稍高信号,T1/T2得分比值为0.85±0.19,信号较均匀,增强扫描强化均匀,增强效果不如神经源性肿瘤高,可见脊膜尾征;上述肿瘤的T1、T2、T1/T2得分比值及强化效果经统计学处理差异有显著性;(3)其它脂肪瘤MRI表现具有特征性;转移癌MRI表现可类似脊膜瘤.结论髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断价值极高,定位诊断正确率为98.80%,定性诊断正确率为95.2%.     

小肝癌螺旋CT门脉期最大强化率与病理及免疫组化的研究

目的:对小肝细胞肝癌(SHCC)的螺旋CT多期扫描肿瘤门脉期强化程度与组织分级、p53、p21、CD34、VEGF表达的相关性进行多因素分析,试图以螺旋CT多期扫描的影像学评价SHCC的生物学特性,为SHCC的治疗和预后判断提供新的依据。方法:手术病理证实SHCC30例,共33个癌结节,术前均进行螺旋CT多期扫描,其中男26例,女4例。术后肿瘤行大体病理及其HE染色、免疫组化染色分析。结果:门脉期最大强化率高的肿瘤,CD34和p53多为高表达,VEGF多为低表达。三者的标准回归系数分别为0.2809,0.6042和-0.2590,其中p53最大,即p53与癌灶门脉期最大强化率的关系最密切;CD34和VEGF与癌灶门脉期最大强化率的相关性类似,但作用方向相反。结论:螺旋CT多期增强扫描可比较全面观察肿瘤,反映SHCC的生物学特性,且无创、快捷、可重复运用。根据SHCC的螺旋CT征象,可间接评价其相关基因的表达,为SHCC的治疗和预后判断提供新的有价值的依据。     

螺旋CT多期扫描在肝癌诊断中的应用

目的探讨肝癌螺旋CT多期扫描影像特征和临床应用价值.方法对诊断为肝癌的600例患者先行全肝CT平扫,其中308例不论肿瘤大小（包括114例结节型）先作病灶动脉期扫描,再作全肝静脉期扫描,最后进行病灶平衡期扫描.292例仅行动脉期及静脉期扫描.结果600例中409例为巨块型（占68.2%）,114例为结节型（占19%）,77例为弥漫型（占12.8%）.308例中CT平扫、动脉期、静脉期及平衡期病灶的显示率分别为89%、98%、92%、98%.结论螺旋多期扫描能获得肿瘤在各期增强征象,为肝癌的定性定量诊断提供更多的影像诊断信息;尤其在早期肝癌诊断,动脉期扫描可得到非常重要的诊断依据.     

急性缺血性脑卒中患者出血转化与血脂水平的关系

目的 探讨血脂水平对急性缺血性脑卒中出血转化(hemorrhagic transformation,HT)影响及其规律.方法 连续收录广西医科大学第一附院神经内科2009年1月至2010年12月期间确诊急性缺血性脑卒中病例.收录内容包括性别、起病年龄、既往病史、神经功能缺失严重程度、血压、血糖、血脂水平、缺血性脑卒中病因、梗死面积及部位.以上因素与HT关系采用非条件Logistic回归分析.结果 共纳入665例急性缺血性脑卒中病例,HT68例.大面积梗死、皮层梗死、空腹血糖、空腹血清总胆同醇水平、既往高血压史与HT有关:空腹血清总胆固醇水平每降低l mmol/L,HT发生率增高35.6%(OR:0.644;95%CI:0.456～0.908;P=0.012).结论 空腹血清总胆固醇水平与HT有关;随着空腹血清总胆同醇水平降低,HT发生率呈增高趋势.