主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层是心血管科常见急症,随着诊疗技术的不断提高及人口老龄化,发病率有不断升高趋势。本病以成年男性多见,病因主要为高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死（马凡综合征）、创伤、炎症、外科手术及妊娠等。60％～70％的患者在急性期（2周内）死于心包填塞、心律失常等并发症,多数在起病后数小时至数天内死亡。我院于2007年7月诊治I例,现报告如下：     

一起酒楼聚餐所致的霍乱暴发调查分析

目的 分析一起霍乱暴发疫情特征与影响因素,为今后预防霍乱暴发提供科学依据.方法 调查所有聚餐人员及接触者,按<霍乱防治手册>确定病例.结果 调查就餐者813人,发现病例4例(病原学诊断3例,临床诊断1例),带菌者116例,病原学确认均为0139血清型.感染率为14.76%,带菌率为14.27%,罹患率为0.49%;所有感染者均有同一就餐史,未就餐者未感染.结论 本次疫情为霍乱爆发,感染率高.发病原因可能为食用的甲鱼或虾污染霍乱弧菌所致.     

重庆市2009-2010年流行性感冒流行特征及监测结果分析

目的分析2009-2010年重庆市流感流行特征和监测结果,为控制流感提供科学依据。方法收集重庆市流感疫情资料、流感样病例监测资料、病原学资料和暴发疫情资料,并对资料进行分析。结果 2009-2010年重庆市出现流感流行,流行高峰集中在2009年9～10月,流行优势毒株为新甲型H1N1亚型,2010年1月以来则以季节性B型为主。城区监测点病毒分离阳性率显著高于农村监测点(χ2=133.04,P0.001)。聚集和暴发疫情主要集中在学校(96%),流感疫情高发时间和病原学检测结果与监测情况一致。结论甲型H1N1流感在2009年出现流行并成为优势株,进入2010年B型流感活动加强,应及时加强流感样病例监测和病原学监测工作,防止出现流行。     

P53和Bcl-2在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的通过检测P53、Bc1-2蛋白在胰腺癌及正常胰腺组织中的表达,探讨其表达的临床意义。方法应用免疫组化法检测组织芯片中P53、Bc1-2蛋白在88例胰腺导管腺癌和11例正常胰腺组织的表达情况。应用人工读片和激光扫描细胞仪两种方法检测分析其相关性及临床意义。结果 P53和Bcl-2蛋白在正常胰腺组织的阳性率分别为0和100%（11/11）,胰腺癌组织中的阳性率分别为63.6%（56/88）和54.5%（48/88）,两种蛋白在胰腺癌组织和正常胰腺组织中的阳性率差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;两者表达与原发性胰腺导管腺癌临床分期、病理分级及有无淋巴结转移有关（P〈0.05）。经Spearman秩相关检验,P53蛋白和Bc1-2蛋白相关系数为-0.2254,成负相关表达（P〈0.05）。Cox风险分析提示,P53蛋白、Bc1-2蛋白阳性表达患者生存时间明显缩短（P〈0.05）,生存单因素分析胰腺癌的病理分级、临床分期及有无淋巴结转移、P53蛋白和Bc1-2蛋白表达有关（P〈0.05）。结论 P53、Bc1-2蛋白在胰腺癌的发生发展中可能起着重要的作用,P53、Bc1-2蛋白表达的联合检测有助于胰腺癌的预后判断。     

重庆市2010年手足口病流行病学特征

目的分析重庆市2010年手足口病流行特征,为手足口病的防治提供科学依据。方法下载＂疾病监测信息报告管理系统＂疫情数据,描述病例流行病学特征,收集重庆市手足口病监测资料,分析死亡病例流行特征及实验室检测结果。结果 2010年报告病例19970例,重症42例,死亡26例,发病率为69.85/10万,死亡率为0.091/10万。4-5月为发病高峰,主城区比远郊区县高发,1～3岁组的散居儿童为高发人群。0～3岁男性散居儿童为手足口病死亡的高危人群,临床表现以高热、手足部出疹为主,伴有不同程度的神经、呼吸、循环、消化系统症状和体征。聚集性病例多发生在学校和幼托机构。荧光PCR检测阳性率为63.26%,轻症病例以柯萨奇病毒A16型为主（39.09%）,但引起死亡的均为肠道病毒71型,病毒分离率为24.30%。结论手足口病疫情的防控重点应放在及时发现重症病例,加强重症病例的临床就治,降低死亡率等方面。     

肿瘤基因靶向治疗中的启动子研究

利用肿瘤特异性启动子调控治疗基因在肿瘤细胞中的表达,是实现肿瘤靶向性基因治疗以及提高转导效率的重要手段和有效途径。肿瘤特异性启动子可耦联溶瘤基因、抑癌基因、自杀基因以及siRNA/MicRNA等,特异性调控这些基因在肿瘤治疗中杀死或诱导癌细胞凋亡,或抑制其生长,而对正常细胞影响非常小,从而达到特异性治疗的目的 。     

50例胰头导管腺癌淋巴转移特点的研究

目的 探索胰腺头部淋巴回流途径和肿瘤淋巴结转移的特点,为胰头癌手术淋巴结清扫范围的确定提供理论依据.方法 应用手术显微镜法寻找50例胰头导管腺癌手术切除标本中的淋巴结.分析各组淋巴结的转移发生率和相互关系.结果 50例区域性胰十二指肠切除术标本中共找到淋巴结1916枚,平均38.3枚/例.发现35例共210枚淋巴结转移.第13、14、17和8组淋巴结转移频率较高,钩突部肿瘤更易发生14组淋巴结转移.第三站淋巴结中16组阳性率最高(12%),均为16b1亚组.结论 胰头癌淋巴结转移发生率高,在根治性切除时施行区域淋巴结清扫是必要的.尤应注意肠系膜上动、静脉周围的淋巴结清扫,腹主动脉周围淋巴结清扫重点应在腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉构成的三角形区域内.     

CT尿路成像三维重建在经皮肾镜取石术中的运用

目的探讨在经皮肾镜手术穿刺中运用CT尿路成像三维重建技术的临床价值。方法对17例复杂肾结石患者运用CT尿路成像三维重建技术进行定位穿刺,并回顾分析对比同期运用其他引导手段下穿刺的准确性和效果。结果17例运用CT尿路成像三维重建在经皮肾镜手术中对比对照组穿刺成功率及结石取净率明显提高且并发症减少。结论CT尿路成像三维成像技术可以提供精确的穿刺径路,有望成为复杂肾结石患者行经皮肾镜手术前常规影像学引导穿刺方法。     

床旁临时心脏起搏21例临床观察

目的 探讨急性严重缓慢心律失常应用普通电极导管,在急诊进行床旁心脏临时起搏的方法及效果.方法 回顾性分析急性严重缓慢心律失常患者21例,急诊床旁临时心脏起搏的方法及疗效.结果 21例均获成功,18例患者心率恢复正常,效果可靠.结论 急诊床旁心脏临时起搏,具有迅速、有效、简单、易行的特点,抢救成功率高.     

某部新兵集训期间冻伤的防治体会

冻伤属寒冷性皮肤病,是冬季常见病。系因人体在极其寒冷潮湿的环境中血液循环不好,使暴露在外面的皮肤发生炎性反应的情形。发病率与自身身体素质、天气变化、职业及工作环境等因素有关。我部地处东北,冬季寒冷时期较长、空气湿度较大,新兵集训期间冻伤发生率较高,本院通过不定期下连队巡诊及门诊,并结合新兵训练的特点,对新兵冻伤采取综合防治措施,冻伤的发病率逐渐下降,疗效满意。现总结如下。