礼炮噪声对礼炮兵血液谷胱甘肽过氧化物酶和丙二醛的影响

目的　探讨礼炮鸣放时的噪声对礼炮兵血液中谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)和丙二醛(MDA)的影响。方法　测定 14名礼炮兵于礼炮鸣放前、鸣放后 3h及 7d全血中GSH Px和血浆中MDA的含量 ,同时行纯音测听 (puretoneaudiometry)检查。结果　在 16 2 .8～ 183.5dB(Lp)的噪声强度下 ,礼炮鸣放后 3h礼炮兵全血中GSH Px[(4 9.97± 6 .0 6 )U mgpro]明显低于鸣放前 [(90 .5 1± 1.96 )U mgpro],差异有显著性 (P <0 .0 1) ,7d后有所回升 [(5 4 .92± 4 .5 6 )U mgpro],与鸣放前、鸣放后 3h的差异均有显著性 (P <0 .0 1) ;而血浆MDA于鸣放后 3h较鸣放前升高 ,分别为 (2 .97± 0 .0 9)、(1.2 1± 0 .13)nmol mgpro ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,7d后降至鸣放前水平。纯音测听的平均听阈也呈先升后降趋势。结论　强噪声可致人体脂质过氧化反应增强和抗氧化能力降低。     

具阴性症状精神分裂症的病程与其认知功能改善的相关性分析

目的探讨具阴性症状的精神分裂症病人的病程与其认知功能改善的关系。方法对60例具阴性症状的精神分裂症病人在氯氮平或利培酮治疗前后进行阴性症状评定量表（SANS）、简明精神病评定量表（BPRS）评定精神症状;用Wisconsin卡片分类测验（WCST）,Wechsler记忆测验（WMS）、Wechsler成人智力量表（WMS—RC）评定认知功能;以及对病程与认知功能的改善程度进行比较和相关性分析。结果WMS理解量袭分的前后差值与病程为0—5年和病程为11—15年有显著差异（P〈0．05）,在WSCT测验中总测验数的差值与病程为0—5年、6—10年和11—15年比较有显著差异（P〈0．05）,持续错误数的改善在病程为6—10年和11—15年两个组,有显著差异（P〈0．05）;WAIS—RC和WMS前后的差值与病程元相关性（P〉0．05）。结论具阴性症状的精神分裂症的部分认知功能改善程度与病程有关。     

门诊患者投诉情况解析

目的统计门诊患者投诉率,分析投诉原因及对象特点,研究季节变化与投诉率的关系,探讨降低门诊投诉率的方式。方法以书面记录标准,统计年门诊投诉率、投诉原因及对象,并按季节统计对应投诉率。采用Poisson分布统计季节间投诉率的差异。结果年门诊投诉率为0．045％;秋季的投诉率明显低于其它季节（P〈0．05）;投诉原因依次为服务态度（75．47％）、等候时间（16．98％）和技术水平（7．55％）;投诉对象依次为医师（69．81％）、医技药人员（15．09％）、收费挂号人员（11．33％）和护士（3．77％）。结论转变传统服务模式,改善服务态度,减少患者候诊时间,提升医务人员服务理念,加强门诊投诉管理,是降低门诊投诉率的有效方法。     

天麻钩藤饮加减治疗阿立哌唑所致锥体外系不良反应的临床研究

目的:探讨天麻钩藤饮加减治疗阿立哌唑所致锥体外系不良反应的疗效、安全性及对阿立哌唑浓度的影响.方法:将71例使用阿立哌唑治疗后出现锥体外系不良反应的精神分裂症患者随机分为治疗组(35例)和对照组(36例),治疗组患者予天麻钩藤饮加减合并苯海索安慰剂,对照组患者予天麻钩藤饮安慰剂合并苯海索片,治疗8周,分别于基线、治疗4...     

氯氮平合并碳酸锂治疗难治性精神分裂症

难治性精神分裂症是临床治疗中的难题,受到人们的关注。一般认为氯氮平是治疗难治性精神分裂症较为有效的药物,但也仅约30％的病人有效。然而,氯氮平合并碳酸锂也是治疗难治性分裂症的一种对策,其效果如何,报导较少,本文通过氯氮平合并碳酸锂治疗难治性精神分裂症,观察其疗效和副反应。     

新型冠状病毒肺炎患者急性应激障碍精神科药物干预2例报告

目的总结新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的病例特征及精神科干预策略,以提高对新型冠状病毒肺炎患者ASD的识别和诊疗认识。方法报告2例在隔离状态下确诊新型冠状病毒肺炎患者出现ASD的病例,结合文献分析其临床特征及精神科干预过程。结果2例患者在隔离状态下确诊为新型冠状病毒肺炎后,出现ASD,2例患者均无自知力,不配合治疗,同时有情绪激动、冲动或纠缠行为,严重影响隔离病房诊疗秩序,并增加工作人员感染风险。其中1例因有明显焦虑、悲观、绝望表现,短期使用小剂量奥氮平合并氟哌噻吨美利曲辛片治疗后,焦虑、抑郁情绪很快缓解;另1例老年患者除情绪症状外,有被害妄想症状,在持续小剂量奥氮平治疗约5 d后,情绪症状改善,妄想症状消失。结论新型冠状病毒肺炎患者ASD不仅有焦虑、抑郁、睡眠障碍症状,还会出现冲动、消极行为,临床上应高度警惕,需要精神科干预时,应灵活应用指南,在保证安全的基础上,选择快速、有效的治疗方案。     

阿立哌唑、利培酮及氯丙嗪对精神分裂症疗效及认知功能的影响

目的探讨非经典抗精神病药阿立哌唑、利培酮及传统抗精神病药氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及对认知功能的影响。方法将148例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组（48例）、利培酮组（52例）和氯丙嗪组（48例），观察12周，分别于治疗前及治疗后4、8、12周采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应；治疗前及治疗后12周采用韦氏成人记忆测检（WMS）及威斯康星卡片分类测验（WCST）测定。结果与治疗前比较，三组治疗后12周PANSS总分及各因子分显著下降（P〈0．01），但三组之间无显著差异；利培酮、氯丙嗪组的不良反应发生率高于阿立哌唑组（P〈0．05），主要表现为肌强直、震颤等锥体外系等不良反应；阿立哌唑、利培酮组WMS和WCST评分均有显著改善，而氯丙嗪组治疗前后则无差异。结论阿立哌唑、利培酮及氯丙嗪治疗精神分裂症均有效，且疗效相当，阿立哌唑所致锥体外系不良反应较少，阿立哌唑、利培酮对认知功能有改善作用，而氯丙嗪则对认知功能无影响。     

重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症认知功能的影响对照研究

目的评价重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性精神分裂症患者认知功能障碍的疗效及安全性。方法 44例慢性精神分裂症患者,随机分为两组,分别接受rTMS真刺激治疗(研究组)和伪刺激治疗(对照组)4周,应用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、治疗时出现的症状量表(TESS)及可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)在治疗前后评估患者的精神症状、不良反应及认知功能。结果 (1)与治疗前比较,研究组4周治疗后PANSS总分及各因子分较前均有下降,差异有显著的统计学意义(P<0.01),而对照组则无差异,两组治疗前后TESS分比较无统计学差异(P>0.05);(2)研究组4周治疗后RBANS总分、视觉广度分、注意分、延时记忆分较前均有升高,差异有显著统计学意义(P<0.01),即刻记忆分有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组4周后除延时记忆分有升高并有统计学意义(P<0.05),RBANS总分及其他因子分均无统计学意义(P>0.05);(3)研究组4周治疗后除PANSS分差值、一般精神病理量表分差值两项与即刻记忆分差值呈负相关(P<0.05))外,其余各项认知功能因子分变化与PANSS量表因子分变化无相关性(P>0.05)。结论 rTMS可以改善分裂症患者的认知功能,这种改善与阴性症状的改善无相关性,且不良反应小。     

滋肾柔肝汤对精神病药物所致高催乳素血症患者生活质量的影响

目的探讨滋肾柔肝汤对精神病药物所致高催乳素血症患者生活质量的影响。方法应用随机、双盲、病例对照研究方法,将120例抗精神病药物所致高催乳素血症患者随机分成研究组58例和对照组62例,分别使用滋肾柔肝汤和安慰剂治疗。疗程为12周,在基线、4周、8周和12周末时,对两组血清催乳素（PRL）、阳性与阴性症状量表（PANSS）及健康状况问卷（SF-36）等进行评定。结果治疗后两组间疗效比较存在显著统计学差异（P=0．000）。治疗前后,患者PANSS评分没有统计学差异（P〉0．05）。与治疗前相比,治疗后研究组在躯体功能（PF）、躯体职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、躯体健康总评（PCS）和精神健康总评（MCS）等评分均明显升高（P〈0．05）;治疗前后对照组SF-36评分没有明显差异（P〉0．05）。治疗前两组间SF-36比较没有统计学差异;治疗后,研究组在PF、RP、GH、VT、MH、HT、PCS和MCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论滋肾柔肝汤治疗抗精神痛药物所致高催乳素血症的疗效显著,精神症状无反复,可以明显改善抗精神病药物所致高催乳素患者的生活质量。     

利培酮对阴性精神分裂症认知损害的影响研究

目的 了解利培酮治疗对阴性精神分裂症病人认知功能的影响及阴性症状改善与认知功能的关系。方法 对阴性精神分裂症患者利培酮治疗前后进行阴性症状评定量表（SANS）、简明精神病评定量表（BPRS）评定精神症状；用Wisconsin卡片分类测验（WCST），Wechsler记忆测验（WMS）、Wechsler成人智力量表（WAIS-RC）评定认知功能。结果 利培酮组能改善精神症状、记忆、执行功能，SANS因子分的减分与WMS中理解、背数量表分和WCST分的进步相关。结论 利培酮对阴性精神分裂症病人的精神症状和部分认知损害有改善，阴性症状的改善与认知功能的提高有明显相关性。