扩大经蝶入路的解剖与手术学研究

鞍区肿瘤以垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等良性肿瘤多见,采用显微神经外科技术切除肿瘤是根本治疗方法,但鞍区空间狭小,解剖结构复杂,毗邻重要神经结构,手术中稍有不慎即可损伤上述结构,发生一系列严重并发症,甚至危及生命,因而手术入路的选择至关重要.     

髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的应用

<正> 下颌骨的一些肿瘤或类肿瘤病变,通常需要切除部分或全部下颌骨,造成骨的连续性和完整性中断。在头颈重建外科领域中,口腔下颌骨缺损的修复与重建更具有重要性,因其除了解剖形态的恢复外,更为重要的是恢复患者病前的功能。迄今为止,下颌骨缺损重建的方法有许多,如传统的非血管     

大型、巨大型岩斜区脑膜瘤显微外科入路的选择

目的 探讨大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗策略及手术入路.方法 回顾分析经显微神经外科治疗的23例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤患者手术入路的选择和肿瘤的显露状况、切除程度及手术前后神经功能状况的变化,其中采用颞下经小脑幕一岩骨尖入路9例、经乙状窦前入路7例、经乙状窦后入路2例,经幕上下联合入路等其他术式5例,有16例手术在颅神经及脑干电生理监测下进行.结果 肿瘤全切15例(65%),次(近)全切7例(31%),大部切除1例(4%),术后新出现的颅神经损伤症状或原有症状明显加重共有16例(69%),无长期昏迷及死亡病例.结论 颞下经小脑幕-岩尖入路简便迅速、安全、损伤少而且受解剖变异影响也少,能早期切断发自幕缘的供血,直接处理肿瘤基底,术野开阔;术中颅神经及脑干电生理监测是手术成功的保障.     

胃镜下治疗胃结石58例体会

目的：治疗胃结石症。方法：口服5％碳酸氢钠，应用抑酸剂、切割器碎石及泻药排石治疗58例胃石症患者。结果：58例巨大结石患者中6例仅用药物治疗即使胃结石消失，39例1次镜下碎石后消失，10例2次碎石后胃石消失，3例3次碎石后胃石消失。结论：切割器碎石及联合用药均有效，解除了患者痛苦，操作简捷。     

神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤手术并发脑脊液漏的治疗本会

垂体腺瘤是神经外科鞍区最常见肿瘤,人群发生率一般为1/10万,在颅内肿瘤中仅次于胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10％[1].近20余年来,神经内镜技术取得了突飞猛进的发展.自1992年Jankowski等[2]报道单纯内镜下行经鼻蝶窦人路切除垂体腺瘤后,神经内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术逐渐广泛应用于神经外科.     

髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的应用

目的：探讨非血管化髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的适应证及应用注意事项。方法：回顾性总结近年来我们使用传统的髂骨游离移植即时重建下颌骨缺损的7例患者情况及手术方法。结果：7例患者经1～5年的随诊与复查，功能与外形收到了令人满意的效果，X线检查提示，7例植入的髂骨依然可见或已被新骨替代。结论：非血管化髂骨移植，适用于下颌骨良性肿瘤切除术后长度小于6cm，单侧以及术前未经过放疗的某些低度恶性肿瘤，适用于无条件开展显微外科的基层医院或不能耐受长时间显微外科手术的患者，并且其快速简便，安全可靠，仍不失是一个理想的重建方法。     

微量元素锌与复发性阿弗它溃疡的临床研究

目的探讨复发性阿弗它:贵疡(RAU)的发病机制与治疗方法.方法随机就诊的103例复发性阿弗它溃疡患者筛选出17例血清锌低者,并用锌剂治疗.结果血清锌均提高,溃疡及发病情况明显改善.结论锌缺乏在某些RAU的发病中可能是一重要因素,对低锌RAU可考虑首选锌剂治疗.     

大型听神经瘤的显微手术治疗与面神经保护

目的探讨大型听神经瘤的显微手术治疗及面神经的保护。方法54例大型听神经瘤（直径＞3cm）患者,均在面神经及脑干电生理监测下采用枕下乙状窦后入路显微手术切除,术中采用长＂S＂形或直形切口,开枕骨骨瓣直径约4cm,显露横窦和乙状窦,放出枕大池脑脊液,再行显微镜下分离及切除肿瘤,术后对其面神经功能进行随防。结果全切49例（91%）,近全切5例,面神经保留51例,保留率为94%,无死亡病例。结论显微手术与面神经的电生理监测是大型听神经瘤得以全切并保留面神经的关键,扎实的显微解剖知识、娴熟的显微手术技巧及完善的手术中监测是手术成功的保障。     

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗

垂体腺瘤为颅内最常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10％，随着手术技术的发展，现在约90％的垂体腺瘤适用于行单鼻孔经蝶手术入路。现结合我院2004年4月—2006年9月行该手术治疗的292例患者临床资料对该手术入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗进行回顾性分析。