骨髓单个核细胞移植对心肌基质细胞衍生因子1-CXCR4轴的影响

背景:心脏干细胞移植后心肌基质细胞衍生因子1-CXCR4轴表达及其作用越来越受到人们的关注。目的:观察经心外膜注骨髓单个核细胞对心衰犬心脏基质细胞衍生因子1-CXCR4轴mRNA表达的影响。方法:16只杂种犬随机数字表法均分为移植组和对照组,植入永久起搏器。右室快速起搏三四周后建立心衰模型。移植组犬经心外膜多点注射骨髓单个核细胞悬液,对照组注射等量生理盐水。结果与结论:快速起搏三四周后,各项超声参数及血流动力学参数较起搏前改变明显,差异有显著性意义。定量PCR检测细胞移植组基质细胞衍生因子1mRNA及CXCR4 mRNA表达水平高于对照组(P<0.01)。说明经心外膜注射的骨髓单个核细胞可提高心肌基质细胞衍生因子1mRNA及CXCR4 mRNA表达水平。     

缝隙连接阻滞剂对离体SD大鼠局部缺血心脏血流动力学的影响

目的 观察缝隙连接阻滞剂16-DSA对离体SD大鼠正常心脏及局部缺血心脏机械功能的影响,探索缝隙连接在维持心脏机械功能的作用.方法 建立离体SD火鼠心脏Langendorff灌流模型（含16-DSA的K-H灌流液）;结扎左前降支,建立局部心肌缺血模型;取缺血部分心肌进行免疫荧光染色检测,应用图像分析系统半定量分析细胞间机械连接和缝隙连接的代表蛋白,包括Desmoplakin和缝隙连接蛋白43（ Cx43）蛋白的水平.透射电镜观察缺血及16-DSA对心肌结构的影响.结果（1）16-DSA有使正常心脏左心室压最大上升速率（dp/dtmax）和左心室收缩峰压（LVSP）下降的趋势,对左心室舒张末压（LVEDP）无明显影响.局部缺血心脏的LVSP,dp/dtmax明显下降,LVEDP明显上升,16-DSA对缺血心脏的LVSP、dp/dtmax均无明显影响,对LVEDP有改善的趋势.（2）缺血心肌Cx43和Desmoplakin的表达面积比正常心肌明显减少.16-DSA可使缺血所致Cx43的减少发生部分逆转,但对Desmoplakin无明显影响.（3）通过透射电镜可见缺血对心肌细胞有破坏性影响,16-DSA可以减轻该影响.结论 （1）16-DSA可以使正常心脏的收缩功能下降,而对舒张功能无明显影响.（2）16-DSA可以部分逆转缺血对心脏舒张功能的破坏,可能与其部分逆转缺血对Cx43下调有关.但其对心肌机械连接——桥粒无明显影响.（3）16-DSA可以减轻由于缺血造成的心肌损害.     

骨髓单个核细胞移植对心肌基质细胞衍生因子1-CXCR4轴的影响

背景：心脏干细胞移植后心肌基质细胞衍生因子1-CXCR4轴表达及其作用越来越受到人们的关注。 目的：观察经心外膜注骨髓单个核细胞对心衰犬心脏基质细胞衍生因子1-CXCR4轴 mRNA表达的影响。 方法：16只杂种犬随机数字表法均分为移植组和对照组,植入永久起搏器。右室快速起搏三四周后建立心衰模型。移植组犬经心外膜多点注射骨髓单个核细胞悬液,对照组注射等量生理盐水。 结果与结论：快速起搏三四周后,各项超声参数及血流动力学参数较起搏前改变明显,差异有显著性意义。定量PCR检测细胞移植组基质细胞衍生因子1 mRNA及CXCR4 mRNA表达水平高于对照组(P < 0.01)。说明经心外膜注射的骨髓单个核细胞可提高心肌基质细胞衍生因子1 mRNA及CXCR4 mRNA表达水平。     

贝那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察贝那普利和卡维地洛联合应用治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将86例慢性心力衰竭（CHF）患者随机分成贝那普利和卡维地洛联合治疗组（简称治疗组,46例）及贝那普利组（简称对照组,40例）。对照组用药除了无卡维地洛外余用药同治疗组。观察随访12个月。观察指标包括血压（SBP,DBP）、心率（HR）、左室舒张末内径（LVEDd）、每博输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）的变化情况。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.5%和80.0%,治疗组和对照组治疗12个月后SBP、DBP、HR、LVEDd均显著下降,SV、LVEF显著提高,且治疗组上述指标改善尤为显著。结论贝那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭安全有效,可显著提高对CHF患者的临床疗效。     

回拉式气管切开法的临床应用

气管切开术是神经外科医师必须掌握的抢救措施之一。作者对1998年1月～2000年7月40例气管切开病人进行回顾性比较,其中应用传统术式和自己设计回拉式气管切开术各20例,相比之下认为回拉式较满意。现总结如下: 1 临床资料 1.1 传统方法:男,11例,女,9例。拔套管后伤口平均愈合时间8～10天,愈合处皮肤不平整。愈合壹月后随机抽出5例气管镜检查发现气管壁瘘口处有不同程度软组织下陷。     

老年重型颅脑损伤的救治特点与主要预后因素分析（附92例临床报告）

分析92例老年重型颅脑损伤患者的临床资料。认为：重视并存症的治疗，及时建立了人工气道，积极处理合并症和防治并发症，积极诊治迟发性血肿或再出血可明显改善预后。     

经冠状动脉化学消融术后狗血清CK血液动力学和心肌病理学观察

本文报告经冠状动脉化学消融术(TCA)在狗的实验研究。Ⅰ组注射95%乙醇0.4～0.6ml,Ⅱ组注射1.0～1.2ml TCA后,CK-MB活性升高,Ⅱ组显著高于Ⅰ组;两组均出现室早、非持续性室速成持续性室速;心电图ST段抬高Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01);两组均为透壁性心肌坏死。TCA后Ⅰ组心脏功能无明显改变,Ⅱ组心功能指标明显降低。心肌坏死面积Ⅰ组4.5±4.0%,Ⅱ组12.0±4.0%(P<0.01)。本文说明TCA心肌损伤程度与消融范围和乙醇剂量等因素有关,并强调后二者越小越好。     

药物洗脱支架术后超晚期支架内血栓形成四例

药物洗脱支架(DES)内急性或亚急性血栓形成,特别是晚期血栓形成是PCI术后严重并发症之一,如不及时适当处理会导致致死性严重后果,因而受到越来越广泛的关注[1-4].不过,超晚期(＞1年)血栓的报道尚少见.我们在1 500余例患者随访中发现4例超晚期支架内血栓并经冠状动脉造影证实.     

经冠状动脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗猪心肌梗死的实验研究

目的：探讨经冠状动脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗急性心肌梗死（AMI）的可行性及疗效。方法采用经皮球囊封堵法制备 AMI 模型,AMI 后2周将 GFP 标记的脐带间充质干细胞经冠状动脉移植入小型猪心肌梗死区域（移植组）,对照组注射等量生理盐水。分别于干细胞移植前、移植后6周行心脏超声和核素门控心肌灌注显像检查,观察心肌灌注的改善及心功能的变化情况。取心肌梗死区组织作冰冻切片,vWF 免疫组织化学法染色观察梗死区毛细血管新生情况。结果（1）对照组：心肌梗死后8周和心肌梗死后2周比较,各项指标均无显著改善（P ＞0．05）。移植组：干细胞移植后6周左室射血分数、左室收缩期末内径、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率及左室心肌梗死面积均较移植前有明显改善（P ＜0．05）。与对照组比较,移植组各项指标均明显改善（P ＜0．05）。（2）vWF 免疫组织化学法染色显示移植组新生毛细血管密度高于对照组。结论经冠状动脉移植的同种异体脐带间充质干细胞能够在梗死心肌内存活,增加梗死区血管新生,缩小梗死面积,改善心功能。     

经冠状动脉化学消蚀术消除实验性梗塞后室性心动过速

建立19只犬(37例次)急性心肌梗塞后室性心动过速(VT)模型。心外膜低温标测32例,确定VT起源灶19例(59%)。起源灶心肌供血的小冠状动脉内注射95%乙醇0.3～1.2ml(平均0.5ml)14例,10例(71%)未再诱发。心肌内注射95%乙醇1～3ml者9例(包括血管内注射无效4例),有效6例,总有效率84%。7只正常犬小冠状动脉内注射95%乙醇0.4～1.2ml,观察24小时心电图、CK-MB、血液动力学和病理学改变。本文证实冠状动脉内注射乙醇消除VT起源灶效果肯定,有明确的实用价值,但应尽量减小心肌损伤的范围。