生长抑素十四肽和八肽对门脉高压症患者肝内门体分流术后门静脉血流动力学的影响

目的研究生长抑素十四肽和八肽对门脉高压症患者门静脉血流动力学的影响和外周静脉血中胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮素(ET-1)、胰高血糖素(GLU)、一氧化氮(NO)浓度变化.方法采用两交叉设计对14例门脉高压症经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)后患者经颈内静脉留置于门静脉内支架下方的导管,直接测静脉压,动态观察门静脉血流动力学改变,同时检测IGF-1、ET-1、GLU、NO血浆浓度.生长抑素十四肽(6 mg/d)、生长抑素八肽(0.6 mg/d)分别于TIPS术后24 h采用微量泵持续24h经周围静脉输注.用药前及用药后8、24 h进行检测.结果生长抑素十四肽和八肽用药前后门静脉压力最大差值分别为(9.4±1.0)cmH2O和(5.0±1.0)cmH2O,两者用药前后比较有非常显著性差异(P＜0.01),生长抑素十四肽与八肽两者比较有非常显著性差异(P＜0.01).IGF-1、GLU用药前后比较有显著性差异(P＜0.05).NO、ET-1用药前后比较无显著性差异(P＞0.05).结论生长抑素十四肽(6 mg/d)、生长抑素八肽(0.6 mg/d)均有降低门静脉压力的作用,但生长抑素十四肽的降压作用更为显著.两者用药后显著降低血中IGF-1、GLU浓度.其作用机制可能是通过降低血中IGF-1、GLU等激素的分泌和释放,降低肝的代谢,减少肝血流量,从而降低门静脉压力.     

吗替麦考酚酯治疗重叠综合征的效果

目的：观察吗替麦考酚酯治疗重叠综合征的临床疗效、安全性,探讨吗替麦考酚酯对重叠综合征的治疗前景。方法将107例重叠综合征患者随机分为两组,对照组（54例）应用泼尼松治疗,观察组（53例）应用吗替麦考酚酯治疗,连用3个月为一疗程,通过治疗前后的临床表现、免疫学指标、肌酶及肝肾功能等多项实验室指标的对照研究,比较两组的疗效和安全性。结果观察组的总有效率为94.34％,对照组的总有效率为74.07％,观察组的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为5.66％,对照组的不良反应发生率为25.93％,观察组的不良反应发生率明显少于对照组（ P＜0.05）。结论吗替麦考酚酯治疗重叠综合征疗效明显,安全性好。     

肝脏原发性巨大恶性黑色素瘤1例

目的 提高对肝原发性恶性黑色素瘤的认识并总结该疾病的诊治经验。方法 回顾性分析本院收治的1例肝原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料再结合国内外相关文献对该病的临床诊治经验加以总结。结果 肝原发性恶性黑色素瘤临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,主要依靠病理诊断,MRI对该病的诊断有很大的价值,治疗上以手术治疗为主,术后可应用放化疗及免疫治疗。结论 肝原发性恶性黑色素瘤术前诊断需要有丰富的经验再结合MRI等影像学检查,治疗是以手术治疗为主结合放化疗、免疫治疗的综合治疗,对延长生命,提高生活质量具有重要意义。     

一例急性肠系膜上动脉栓塞的营养支持治疗

正急性肠系膜缺血性疾病(AMI)为少见病,仅占因急腹症入院病人的千分之一,但其死亡率高达60%~80%~([1-2])。而由急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)所致的急性肠缺血最为常见,其会导致缺血肠管迅速进展至缺血性坏死,进而导致严重的腹腔感染、多器官功能障碍,最终危及病人生命。与其他常见消化道疾病不同,ASMAE病人肠道以缺血为主要表现,常存在肠道结构及功能的损害,导致肠道消化吸收功能、蠕动功能及肠粘膜屏障功能     

腹腔感染伴多器官功能障碍综合征时抗TNF抗体的代谢调理作用

观察抗 TNF抗体对腹腔感染 (IAI)伴多器官功能障碍综合征 (MODS)时的代谢调理作用。将 2 0只采用盲肠结扎加穿孔 (CL P)方法诱发的 IAI伴 MODS的兔随机分成两组 ,抗 TNF血清组在 CL P后 0 .5 h给予抗 TNF血清 (每 μl中和 TNF活性 10 0 0 U) 2 .5 ml/kg,对照组给予非免疫血清 2 .5 ml/kg。动态观察了血清细胞因子 (TNF、IL- 6 )、激素 (皮质醇、胰岛素、胰高血糖素 )、血清生化 (葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、白蛋白 )和每天尿中尿素氮、肌酐、3-甲基组氨酸排出的变化。观察时间为 1周 ,并记录动物生存时间。结果 :与对照组比…     

应用SOS显色试验监测工业废水的遗传毒性

本研究应用SOS显色试验对沈阳市西部工业废水的遗传毒性进行了监测。结果发现构成沈阳西部工业废水的30个主要排放口有11个具有遗传毒性,由其汇成两条干渠,细河亦具有潜在的遗传毒性。结果说明,SOS显色试验操作简单、快速、易于推广没有假阳性。特别适用于成分复杂,含有大量有机物的工业废水的监测,具有较大的实用性和推广意义。     

肠内营养--外科临床营养支持的首选途径

营养的重要性早为人们所熟知,无论在传统医学与现代医学中都很强调营养的作用,但住院病人中仍有30%～50%属营养不良.在20世纪70年代以前,当胃肠功能有障碍时,常因无有效的方法提供必需的营养,而出现许多病人在富裕中饥饿.     

肠母细胞分化相关蛋白AFP、Glypican-3及SALL4在胃癌中表达

目的 探讨AFP、Glypican-3、SALL4蛋白及P53在胃腺癌中的表达及临床意义.方法 收集255例病理诊断为胃腺癌的手术切除标本,应用免疫组化方法检测AFP、Glypican-3、SALL4蛋白及P53的表达,根据AFP、Glypican-3及SALL4蛋白的表达情况,将胃腺癌分为伴有肠母细胞分化的胃腺癌(g...     

放射性肠损伤并发肠外瘘的围手术期营养支持

针对放射性肠损伤并发肠外瘘和肠梗阻的病理解剖特点和肠道的消化生理 ,作者设计了一套手术治疗方案并对其围手术期的营养支持方法进行了探讨。病人 2 2例 ,其中男 11例 ,女 11例 ,平均年龄 (41.9± 12 .0 )岁。原发疾病为直肠癌13例 ,精原细胞瘤、肠系膜淋巴瘤、卵巢浆液性腺瘤、阑尾炎、腹膜后滑膜肉瘤、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌和腹腔内平滑肌肉瘤各 1例。放射治疗的部位主要是会阴部、下腹部和经阴道。放疗后至肠瘘发生的时间平均是 (12 .8± 15 .6 )个月 ,瘘发生后至手术的时间为 (41.9± 76 .6 )个月。行远端小肠旷置并在术中明确剩余…     

基于德尔菲法构建脑卒中患者家属对卒中复发应急能力评估量表

目的:构建脑卒中患者家属对卒中复发应急能力评估量表,为了解脑卒中患者家属应急能力现状提供客观、科学的测评工具。方法:以Enders提出的应急准备能力模型为理论框架,综合现有指南和专家共识、半结构式访谈以及专家头脑风暴法编制量表雏形,运用德尔菲法对相关条目进行修订和校正。结果:最终形成了5个维度37个条目的脑卒中患者家属对卒中复发应急能力评估量表。两轮专家函询的专家积极系数分别为100%和92.3%,权威系数分别为0.929和0.932,条目重要性赋值均值分别为3.77～4.92、4.29～4.96,变异系数分别为0.06～0.41、0.04～0.27,Kendall协调系数分别为0.196和0.209(P<0.001)。结论:本研究构建的脑卒中患者家属对卒中复发应急能力评估量表,可为脑卒中患者家属应急能力评价提供借鉴,但仍需实证研究进一步验证与完善。