乳腺癌手术保留腋鞘的临床意义探讨

目的 探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留腋鞘的临床意义.方法 回顾性分析2004年1月至2008年1月施行并获得12个月随访的402例乳腺癌改良根治术患者的临床资料.按腋窝淋巴结清扫时保留腋鞘与否分为A、B两组,A组243例,B组159例.术后对两组患者腋窝皮下积液和上肢水肿情况进行观察随访.结果 A、B两组术后顽固性腋窝皮下积液发生率分别为5.3%(13/243)、10.7%(17/159),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1、6、12个月上肢水肿严重程度与发生率分别比较,A组均显著低于B组(P＜0.01).结论 乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫时探查腋鞘内或其周围无明显肿大和可疑转移淋巴结的情况下,保留腋鞘能够有效降低术后顽固性腋窝皮下积液和上肢水肿的严重程度与发生率,提高患者的生存质量.     

秦艽地上部分中龙胆总苷对大鼠胃肠活动的影响

秦艽始载于《神农本草经》,为龙胆科植物秦艽Gentiana macrophylla Pall、麻花艽G.straminea Maxim、粗茎秦艽G.crassi-caulis Duthie exBurk或小秦艽G.dahurica Fisch的干燥根。能祛风湿,清湿热,止痹痛;用于风湿痹痛,经脉拘挛,骨节酸痛,日脯潮热,小儿疮积发热等。现代研究发现有较强的消炎抗菌、镇静止痛、抗过敏等作用。秦艽植物分为地上与地下两部分,两部分都含有龙胆总苷(gentiop icrin)。目前对于秦艽药理学研究主要是针对其抗炎、保肝作用。秦艽性苦、辛、微寒,归胃、肝、胆经。苦味的寒凉中药多有泻下的作用,我们针对秦艽地上部…     

柴芪口服液抗抑郁作用实验研究

摘要目的：实验观察柴芪口服液的抗抑郁作用。方法：将动物随机分为空白对照组、阳性对照（氟西汀）组、柴芪口服液高、中、低剂量组,分别灌胃给予同等容积的相应药物,qd,连续给予14d,末次给药后40min,采用小鼠悬尾实验、强迫游泳实验及开场实验等方法观察柴芪口服液的抗抑郁作用。结果：在小鼠强迫游泳实验和小鼠悬尾实验中,柴芪口服液大剂量（生药6．4g·kg^-1）能明显缩短两种“行为绝望”模型小鼠的不动时间;在小鼠开场实验中,柴芪口服液6．4g·kg^-1使小鼠水平方向活动次数显著提高,与对照组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：柴芪口服液具有抗抑郁作用。     

2006～2008年我院中药注射剂使用情况分析

目的：分析我院2006～2008年中药注射剂使用情况。方法：以我院“军卫二号”计算机管理网络系统记录的2006～2008年中药注射剂相关数据为依据,统计分析中药注射剂年用药金额和DDDs,并进行排序。结果：2006～2008年用药金额逐年增加,年增长率分别为56．49％,25．47％;心脑血管类中药注射剂用药金额和DDDs在各年度排序皆居首位;舒血宁和灯盏花素后2年DDDs排序居前2名。结论：我院中药注射剂品种多,应用量增长迅速,应用范围广;部分中药注射剂存在过度使用现象,应关注中药注射剂的安全性和临床合理使用。     

小切口腹膜外入路腹腔镜精索内静脉高位结扎术

目的探讨采用单一小切口经腹膜外入路腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的技术可行性、安全性及治疗效果。方法取平行腹股沟小切口,依次切开进入腹膜后腔,扩张腹膜后隙,经此切口置入Trocar,用镜鞘钝性分离,或在同切口内置入另一小通道换用输尿管镜照明,分离显露曲张的精索内静脉,采用钛夹夹闭或LigaSure切断、或自制静脉牵出钩牵出精索内静脉行丝线结扎离断。结果本组8例手术全部取得成功,手术时间18～50min,平均手术时间32．5min,5例完全在单一通道内完成,3例采用同一切口下置入相邻两个小通道操作。术中无并发症发生。术后平均随访时间8．5个月,疗效满意。结论单一小切口腹膜外入路腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张技术可行、操作简便安全、疗效确切,可作为精索静脉曲张手术治疗方法之一。     

肾移植临床免疫抑制方案的应用

预防和治疗排斥反应是器官移植成功的关键。甄选免疫抑制方案的目的是合理应用免疫抑制剂以防排斥反应发生 ,同时保持患者适度的免疫抵抗力和减少药物毒副作用。各种免疫抑制方案的配伍要基于以下四个方面予以考虑 :①权衡疗效 ;②副作用的严重程度 ;③保持一定抵抗力 ,防止感染 ;④药物之间的相互作用。根据免疫抑制剂在临床肾移植的作用地位不同可分为基础免疫抑制剂和辅助免疫抑制剂。前者经过循证医学证明有效安全 ,药物本身的特性 ,药代动力学及副作用的防治研究透彻 ,作用机制基本清楚 ,患者可以单独使用且必须使用 ,它不可随意改动 ,…     

热休克蛋白70对肾脏缺血预处理保护作用的研究

目的 :研究缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用 ,观察热休克蛋白 70 (HSP70 )的表达变化并探讨其作用机制。方法 :建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型并进行缺血预处理 ,实验分组 :假手术组 (S组 )、缺血再灌注组 (IR组 )和缺血预处理组 (PC组 )。各组再灌注后检测血清肌酐 (Scr)、肾组织丙二醛 (MDA)含量 ,肾组织石蜡切片苏木精伊红染色以及免疫组化染色。结果 :PC组Scr值、肾小管病理评分、肾组织中MDA含量明显低于IR组 (P <0 .0 5 ) ,PC组与S组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;HSP70免疫组化染色 :S组未见明显的阳性反应产物 ,PC组和IR组肾小管上皮细胞胞质可见棕黄色阳性反应产物。计算机图像分析显示PC组灰度值显著高于IR组 (P <0 .0 1)。结论 :缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤有明显保护作用 ,其作用机制可能与HSP70本身的细胞保护作用及HSP70的细胞内抗氧化作用有关     

甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿价值思考

目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义.方法 回顾分析2005年3月-2010年3月收治的行甲状腺全切除术的结节性甲状腺肿患者337例临床资料,并对其术后并发症进行分析总结.结果 首次甲状腺全切除术后暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为1.18%和2.17%,再次手术的并发症明显增高,分别为55.73%和39.34%.术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.结论 首次手术采用甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿较之首次非全切后因组织残留引起病变复发和癌变导致的再次手术,其术后并发症发生率明显降低,但需在术中精细操作.     

新雪丸致过敏反应1例

1例50岁女性患者,因发热、咽痛口服新雪丸1.7 g,用药5 h后患者出现烦躁,脖颈后出现红色斑丘疹,继而全身出现斑丘疹伴瘙痒,喉部有堵塞感觉,BP 100/70 mm Hg,HR 101次·min-1。给予吸氧,葡萄糖酸钙注射液（20 mL,ivgtt）,地塞米松注射液（5 mg,iv）,异丙嗪注射液（25 mg,im）及地氯雷他定片5 mg等抗过敏综合治疗。20 min后患者喉头不适、皮肤瘙痒症状减轻,24 h后躯干、四肢红色斑丘疹减少,其他症状也逐渐消退。2 d后,患者基本痊愈,未再出现上述症状。     

试论酒依赖的中医学机理与治疗

概括介绍中国传统中医药对酒的认识及使用，接着深入分析酒依赖的中医学机理，认为酒依赖者五脏皆损，并伤及气血，一旦停饮会出现不同程度的“戒断综合征”。综合分析各种症状变现，对酒依赖者辨证，认为患者脉多细滑、舌质红、苔黄腻，属本虚标实，气阴两亏，并挟有湿热痰浊。针对嗜酒成瘾者的治疗有单味药、复方辨证施治等。