小儿包皮环套术682例手术体会

包皮环切术为泌尿外科最常见的门诊手术,传统手术采用局麻下包皮内外板切除、丝线缝合,但小儿患者局麻效果不确切,手术时间较长使得患儿不配合。我院2004～2009年应用包皮环套术及包皮环切术治疗小儿包皮过长或包茎682例,现比较其疗效,以探讨最佳治疗方案。1临床资料     

彩色多普勒伪像观察在监测输尿管导管位置中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中,观察彩色多普勒伪像监测输尿管导管前端位置的应用价值。方法行彩色多普勒超声引导下经皮肾镜碎石术44例次,应用超声灰阶模式和彩色多普勒伪像分别监测输尿管导管前端位置,并与肾镜直视下进行对照。结果 (1)44例次手术均成功,无一例发生严重并发症。(2)应用超声灰阶模式判断导管前端位置准确率56.8%(25/44);应用彩色多普勒伪像观察判断其准确率93.2%(41/44);两种方法准确率差异有统计学意义(P<0.01)。(3)通过观察彩色多普勒伪像可实时形象监测输尿管导管逆行灌注液流向。结论在灰阶超声的基础上,观察彩色多普勒伪像,可明确输尿管导管前端位置,监测逆行灌注水流流向,为通道建立及碎石工作的顺利进行提供帮助。     

α-细辛醚治疗前后海人酸致癎大鼠海马差异表达蛋白质的筛选研究

目的应用蛋白质芯片技术筛选海人酸致癎大鼠于α-细辛醚治疗前后海马区差异表达蛋白质,寻找α-细辛醚治疗癫癎的药物作用靶点。方法健康成年SD大鼠20只,随机分为模型组和α-细辛醚组,经腹腔注射海人酸制备癫癎模型,选择Racine发作标准达Ⅳ～Ⅴ级的大鼠作为观察动物,BCA法分别测量o-细辛醚治疗前后海马组织差异表达的蛋白质水平,以INR≥1.30表示蛋白质表达水平上调、INR≤0.77表示蛋白质表达水平下调。结果共发现35种差异表达的蛋白质,与模型组大鼠相比,α-细辛醚组大鼠海马组织共有5种高表达蛋白质、30种低表达蛋白质,其中大多数蛋白质参与了机体的细胞信号转导、细胞周期调控、基因转录及调控、细胞凋亡和神经生物学等重要生物功能。结论α-细辛醚可调节由海人酸诱发的SD大鼠海马组织中多种蛋白质的表达变化,提示α-细辛醚具有多个药物治疗靶点。     

改良Soave术吻合器吻合治疗先天性巨结肠症

目的探讨改良Soave术吻合器吻合根治先天性巨结肠症(HD)的临床价值。方法回顾性分析解放军第477医院2002年1月至2010年12月期间采用改良Soave术经肛门直肠黏膜与近端肠管端端吻合器吻合治疗的26例HD患者的临床资料。结果改良Soave术吻合器吻合26例患者均顺利完成手术,无吻合口漏、直肠肌鞘感染及小肠结肠炎并发症发生。2例术后出现大便次数增多,分别于经口服收敛药物后15d及30d恢复正常。轻度污粪1例。所有病例均获得随访,随访时间3～60个月,平均32个月,无排粪失禁及便秘发生。结论改良Soave术吻合器吻合,治疗年长儿童及成人HD安全、有效。     

5种影像学检查方法对下腔静脉后输尿管诊断价值的比较

目的探讨IVP、RP、B超、CT及MRU诊断下腔静脉后输尿管的临床价值。方法总结经手术证实的8例下腔静脉后输尿管的IVP、RP、B超、CT及MRU资料,比较五种影像检查方法的准确性及临床实用价值。结果B超仅能作为筛选方法,IVP及RP可提示本病,RP后立即CT薄层扫描及MRU可明确诊断,诊断率均为100%。结论RP后立即CT薄层扫描及MRU两种检查方法均较简便、快捷、准确,具有很高的临床应用价值。当逆行输尿管插管失败时,MRU更具实用价值。     

经腹与经会阴联合检查法在急性尿潴留超声诊断中的临床意义

目的 探讨经腹与经会阴超声联合检查法在急性尿潴留患者中的应用及相对单一经腹或经会阴检查法的优越性.方法 通过对38例急性尿潴留患者进行单一的经腹或经会阴检查和两者联合检查后,回顾性分析和总结超声声像图表现,并将联合检查法与单一检查法进行对比.结果 (1)经腹与经会阴联合检查法既能显示膀胱又能显示膀胱颈部、后尿道及前列腺等的相关声像图表现,较单一检查法具有明显的优越性;(2)经腹与经会阴联合检查法既能为临床明确尿潴留的程度,又能通过发现后尿道有无结石、前列腺增生等,从而为临床明确是否为机械性梗阻的病因.结论 经腹与经会阴联合检查法是一种较单一检查法优越的,能为临床明确尿潴留的程度及病因的、值得推广的、简单快速的方法.     

甲状腺机能亢进症473例外科治疗体会

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)为普通外科常见病，我院自1985-01／2000-12共手术治疗甲亢473例，效果满意。现报告如下。