医护联合查房在CCU病房中的应用

目的：探讨医护联合查房在CCU病房中的应用效果。方法：应用我院CCU病房中医护联合查房的实例,分析医护联合查房对CCU病房的益处。结果：医护联合查房充分发挥护士的积极性与主动性,提高护士自身的业务水平,改善了护理质量,从而大大减轻患者的痛苦,促进患者更好更快的康复。结论：医护联合查房不仅促进护士专业化知识,而且促进医生对护理知识的了解,也增进患者对疾病的认识,提高患者对医护人员的信任度和满意度,最终促进患者恢复。     

宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的疗效观察及围手术护理

目的 探讨观察宫颈环扎术用于治疗妊娠合并宫颈机能不全的疗效及其围手术期护理。方法 选取85例因妊娠合并宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者,观察患者住院天数,术后应用硫酸镁时间,妊娠结局及围手术期护理等方面。 结果 85例患者追踪到妊娠结局的共75例,其中足月产54例(占72%),早产10例(占13.33%),流产11例(占14.67%),10例早产儿追踪到出生后1月均健康存活,故手术成功率为85.3%。 结论 宫颈环扎术是妊娠合并宫颈机能不全的一个重要且有效的治疗方法,术后通过围手术期护理与观察,可延长孕周,改善妊娠结局。     

ECMO抢救一例危重踩踏患者的护理体会

【】总结了使用体外膜肺氧合抢救ICU危重患者的护理,包括体外膜肺氧合的方法,出血的护理,严格无菌操作技术,心理护理等,认为此方法在抢救危重患者中起到非常重要的作用,大大提高了患者的抢救成功率。当其他技术不能改善氧合,以至于威胁生命时,ECMO 作为一种临时性支持手段,可用于辅助心肺功能衰竭的危急重症患者维持生命体征,为后续治疗赢得时间。     

多种预后评分系统预测慢加急性肝衰竭并发真菌感染患者短期预后价值分析*

目的 探讨应用终末期肝病模型(MELD)、终末期肝病模型联合血清钠模型(MELD-Na⁺)、亚太肝脏研究协会慢加急性肝衰竭研究小组评分(AARC-ACLF)和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分(CLIF-SOFA)等4种预后评分系统预测慢加急性肝衰竭(ACLF)并发真菌感染(IFI)患者短期预后的价值。方法 2018年1月～2020年10月我院收治的ACLF并发IFI患者60例,给予内科综合治疗,分别计算MELD、MELD-Na⁺、AARC-ACLF和CLIF-SOFA评分,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估4种预后评分系统对患者死亡风险的预测效能。结果 在治疗观察12 w末,本组ACLF并发IFI患者病死率为68.3%;41例死亡组血清总胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值、肌酐和乳酸水平分别为(362.9±79.7)μmol/L、(2.3±0.2)、(131.7±21.5)μmol/L和(1.6±0.4)mmol/L,均显著高于生存组【分别为(277.4±63.6)μmol/L、(1.7±0.1)、(102.9±15.3)μmol/L和(1.3±0.3)mmol/L,P＜0.05】,而血清白蛋白水平为(29.6±2.2)g/L,显著低于生存组【(31.8±2.7)g/L,P＜0.05】;死亡组并发肝性脑病发生率为43.9%,显著高于生存组的10.5%(P＜0.05);死亡组MELD评分、MELD-Na⁺评分、CLIF-SOFA评分和AARC-ACLF评分分别为(29.1±7.3)分、(30.4±7.5)分、(8.7±1.4)分和(9.2±1.1)分,均显著高于生存组【分别为(20.7±4.6)分、(21.9±5.2)分、(6.8±1.0)分和(7.3±0.8)分,P＜0.05】;ROC曲线分析发现,分别以MELD评分＞22.0分、MELD-Na⁺评分＞23.0分、AARC-ACLF评分＞8.0分和CLIF-SOFA评分＞8.0分为截断点,预测ACLF并发IFI患者12 w死亡风险高的AUC分别为0.687、0.716、0.893和0.884,提示CLIF-SOFA评分和AARC-ACLF评分预测效能显著优于MELD评分或MELD-Na⁺评分(P＜0.05)。结论 应用AARC-ACLF和CLIF-SOFA评分可预测ACLF并发IFI患者近期病死风险,具有一定的临床实用价值。     

超声内镜对结直肠黏膜高级别上皮内瘤变术前诊断的应用价值

[目的]探讨超声内镜(EUS)对术前结直肠黏膜活检为高级别上皮内瘤变(HGIN)的浸润深度判定的准确性。[方法]选取86例结直肠黏膜活检结果为高级别上皮内瘤变患者,术前行EUS检查初步判断病变浸润深度,根据EUS术前分期的结果指导行黏膜下剥离(ESD)或外科手术治疗。观察术后病理结果,比较EUS对病变浸润深度判断的准确率。[结果]86例患者术前EUS示4例为单纯HGIN,20例考虑为早期结直肠癌,其中有17例行ESD,7例选择行外科手术,21例EUS诊断与术后病理检查病变浸润深度符合,62例EUS诊断为进展期结直肠癌,对其行外科手术治疗,59例EUS诊断与术后病理检查病变浸润深度符合,EUS的对HGIN的诊断特异度、敏感性、阳性预测值、约登指数、一致率分别为87.50%、95.16%、87.59%、82.66%、93.02%。对扁平的病变EUS诊断准确率为95.92%。[结论]结直肠HGIN术前的EUS检查,对病变浸润深度具有较高的准确性,对手术方式的选择具有一定的指导意义。     

两种沐浴方式对新生儿情绪影响的观察

目的 观察两种沐浴方式对新生儿情绪的影响.方法将162例足月分娩正常新生儿分A组80例和B组82例,A组采用集中淋浴,B组采用床旁盆浴,观察两组新生儿的情绪反应.结果 A组新生儿沐浴时出现哭闹、拥抱反射为68.8%,B组新生儿沐浴时出现哭闹、拥抱反射为36.6%,经x2检验,x2=16.978,P<0.05.结论 床旁盆浴有利于新生儿情绪稳定.     

非酒精性脂肪性肝病患者心脏舒张功能变化的研究

目的 应用彩色多普勒超声心动图技术研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者心脏舒张功能的变化.方法 2005年7月～2008年6月间我院120例NAFLD患者和120例配对的健康对照者被纳入本研究.采用B超对患者进行脂肪肝的诊断,应用彩色多普勒超声心动图技术评价心脏的舒张功能,E/A比值用于评价心脏舒张功能.结果 NAFLD患者心脏舒张功能不全(DCD)的发生率为26.7%,显著高于健康对照组的5.0%(χ2=21.136,P=0.001).NAFLD患者E/A比值为1.178±0.32,明显低于健康对照组的1.32±0.20(P=0.001).随着脂肪肝的进展,患者的DCD的发生率逐步升高(χ2=12.97,P=0.01),中度NAFLD患者的E/A比值为1.07±0.33,明显低于轻度的1.30±0.25(F=17.13,P=0.001),明显高于重度NAFLD的0.91±0.31(F=17.13,P=0.001).结论 非酒精性脂肪性肝病患者常见有DCD,且DCD可能与脂肪肝的存在和严重程度关系密切.     

血清胱抑素C在2型糖尿病不同肾损害期的变化及其临床意义

目的探讨血清胱抑素C在2型糖尿病不同肾损害期的变化及其临床意义,比较血清胱抑素C与肾小球滤过率、尿微量白蛋白排泄率间的相关性。方法采用颗粒增强散射免疫比浊法测定102例2型糖尿病患者(其中并糖尿病肾病66例)血清胱抑素水平,同时测定肾小球滤过率和尿微量白蛋白排泄率。结果2型糖尿病正常白蛋白尿组,2型糖尿病微量白蛋白尿组及2型糖尿病大量白蛋白尿组间血清胱抑素C水平均有显著差异(P<0.01),2型糖尿病微量白蛋白尿组和2型糖尿病大量白蛋白尿组血清胱抑素C测值与肾小球滤过率有良好的相关性(P<0.05)。结论血清胱抑素C在临床上可作为肾小球滤过率的判断指标,且有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。     

弓形虫淋巴结炎神经内分泌免疫网络的初步研究

目的 通过检测降钙素基因相关肽（CGRP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和5-羟色胺（5-HT）,探讨弓形虫对神经内分泌免疫网络的影响及其意义。方法 应用免疫组化PicTureTM二步法检测淋巴结炎组织中的弓形虫与CGRP、ACTH、5-HT,将弓形虫检测结果分为阳性及阴性组,两组的CGRP、ACTH、5-HT的检测结果用统计学方法进行对照分析。结果50例淋巴结炎组织中16例弓形虫阳性．CGRP阳性标志物在两组中的表达强度大致相似,两者无显著性差异（P〉0．05）．ACTH与5-HT在弓形虫阳性组中表达强度增强,与弓形虫阴性组中表达强度差异显著（P〈0．005）。三种阳性标志物在两组淋巴结炎中的分布大致相似,主要分布在副皮质区的T淋巴细胞、淋巴滤泡生发中心细胞及巨噬细胞等部位。结论 弓形虫淋巴结炎CGRP、ACTH与5-HT的变化是弓形虫感染的结果,还是由于先有免疫抑制,后有弓形虫感染尚难定论,但提示弓形虫可能影响神经-内分泌-免疫,两者可互为因果,对弓形虫病的病程演变有一定影响。     

2型糖尿病患者一级亲属脂联素及三种细胞因子与胰岛素抵抗的相关性

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者非糖尿病一级亲属脂联素、TNF-α、IL-6及C-RP水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法测定糖耐量正常的T2DM患者一级亲属36例,及无T2DM家族史的正常人对照组46例的血糖、血脂、胰岛素、脂联素、TNF-α、IL-6及hsC-RP。结果①T2DM患者一级亲属组脂联素水平显著低于正常人对照组(11·9±3·0mg/Lvs14·4±3·2mg/L,P<0·01),而TNF-α、IL-6及hsC-RP水平显著高于正常人对照组(分别是14·0±2·8pg/mlvs10·3±2·6pg/ml,P<0·01;13·8±2·7pg/mlvs8·1±2·2pg/ml,P<0·01;1·3±0·4mg/Lvs0·7±0·3mg/L,P<0·01);②T2DM患者一级亲属组IR指数与脂联素呈负相关(r=-0·666,P<0·01),与TNF-α、IL-6呈正相关(分别为r=0·731,P<0·01;r=0·640,P<0·01)。结论脂联素、TNF-α、IL-6及C-RP可能与T2DM患者一级亲属的IR相关。