MR3D-CISS序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的 探讨磁共振三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)对于血管压迫性三叉神经痛的诊断价值.资料与方法 回顾性分析31例经临床诊断为血管压迫性三叉神经痛患者的MR 3D-CISS图像,并与手术结果对照.结果 31例中,术前MR 3D-CISS序列诊断三叉神经脑池段血管接触及受压29例,阳性率为93.5%,手术探查结果30例发现责任血管,3D-CISS序列显示与手术探查符合率达96.67%.结论 3D-CISS序列能较清楚显示血管压迫性三叉神经痛的责任血管及三叉神经受压情况,对于明确病因诊断及决定治疗方法具有重要意义,是目前三叉神经痛术前了解责任血管理想的检查方法.     

小脑扁桃体热灼加后颅窝减压治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症

[目的]探讨小脑扁桃体热灼加后颅窝减压治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的手术方式及疗效.[方法]对18岁以上成年患者及健康对照者行MRI检测后颅窝容积相关骨性标志间线性距离并进行比较,对72例MRI证实的Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者采用后颅窝正中入路,显微镜下行小脑扁桃体熟灼,松解粘连,使之回缩到枕骨大孔水平以上;后颅窝减压,硬膜扩大缝合.[结果]成年患者后颅窝容积相关骨性标志间线性距离均显著小于健康对照组(P＜0.05).72例患者手术顺利,65例术后获得6个月至5年随访,按Tator标准,有效58例,有效率89.2％,无严重并发症.65例患者均复查MRI,63例示下疝之扁桃体均回缩到枕骨大孔水平以上,19例脊髓空洞消失,脊髓形态接近正常,38例脊髓空洞缩小.[结论]采用小脑扁桃体热灼加后颅窝减压是治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的有效方法.     

颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析

目的分析颞叶癫痫患者认知功能的状况,并进一步探讨性别、病程、临床发作、神经电生理及药物等因素对患者认知功能的影响。方法从我院2002～2010年住院部中抽出符合入选标准的55例颞叶癫痫患者及随机抽取的同期48例健康对照者的韦氏成人智力量表、韦氏成人记忆量表、H.R.成人神经心理成套测验记录测验值进行回顾性分析。结果颞叶癫痫患者全量表智商(full intelligence quotient,FIQ)、记忆商(memory quo-tient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001),脑病损程度(disease quotient,DQ)明显高于健康对照者(P<0.001)。不同文化程度的颞叶癫痫患者IQ、MQ、DQ有显著性差异,文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01),DQ越小(P<0.01);不同发作频率的颞叶癫痫患者IQ、MQ及DQ有显著性差异,发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01),DQ越高(P<0.01);不同脑电图异常改变的颞叶癫痫患者IQ、MQ和DQ有显著性差异,癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01),DQ越高(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者IQ、MQ及DQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者认知功能状况,尽早采取有效的治疗方法控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能障碍,提高生活质量的重要前提。     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并变应性鼻炎

目的观察低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS）合并变应性鼻炎的疗效。方法对2010年1-5月收治的42例OSAHS合并变应性鼻炎患者,采用低温等离子射频双下鼻甲减容、鼻腔内蝶腭神经及筛前神经末梢阻滞,并配合鼻中隔成形等手术。使用Epworth嗜睡评分量表（epworth sleepiness scale,ESS）和视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）对治疗前及治疗3个月后的总体感受评分。结果 ESS评分与VAS评分均符合正态分布,手术前、后ESS评分[（14.22±4.21）分,（6.78±4.12）分]与VAS评分[（8.34±2.72）分,（3.96±1.02）分]差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低温等离子射频治疗OSAHS合并变应性鼻炎疗效较好     

高压氧加药物综合治疗突发性耳聋疗效分析

目的探讨高压氧联合药物治疗突发性耳聋（suddendeafness,SD）的疗效。方法2008年2月-2010年7月,对174例SD患者采用高压氧（治疗压力0．2MPa）及配合扩血管、营养神经等药物进行治疗,并观察其疗效。结果高压氧联合药物治疗SD总有效率为85．7％,SD的发病就诊时间是影响预后的主要因素,发病就诊时间≤7d时,治疗有效率可达95．6％;≥15d时,疗效明显降低。结论高压氧联合药物治疗SD疗效确切,且高压氧治疗越早疗效越好。     

125例颞叶癫手术远期疗效分析

目的评价颞叶癫手术的远期疗效。方法回顾性分析125例颞叶癫手术患者,术前、术后进行全面评估。结果本组125例无手术死亡及严重并发症,术后随访2～3a,疗效按Engel的标准评定,Engel’s效果分级：I级（术后无癫发作）81例（64.80%）,Ⅱ级（极少发作,1～2次/a）20例（16.00%）,Ⅲ级（发作频率减少75%以上）16例（12.80%）,Ⅳ级（发作频率减少75%以下）8例（6.40%）,总有效率93.6%。结论外科手术治疗颞叶癫是一种安全、有效的方法,疗效理想。     

显微手术治疗椎管内肿瘤40例临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析2005年9月至2011年7月手术治疗的40例椎管内肿瘤患者的临床资料。结果椎管内髓外肿瘤32例,全切除24例,大部分切除8例(7例哑铃形肿瘤中全切除5例,大部分切除2例);髓内肿瘤8例,全切除2例,部分切除5例,活检1例。术后症状改善34例,无明显改善5例,死亡1例。结论重视临床症状,及时MRI检查能早期诊断椎管内肿瘤;应用显微手术切除肿瘤可获得较好疗效。     

13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分析

[目的]探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗方法. [方法]采用扩大邓克氏手术及鼻侧切开术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤. [结果]13例中随访1～5年12例,失访1例,4例复发,2例癌变.[结论]根据不同侵犯范围选择不同术式,彻底切除病变是防止复发及恶变的基本方法.     

腺苷钴胺加直线偏振光照射治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的观察总结腺苷钴胺加直线偏振光照射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法腺苷钴胺0．5mg,3次／d,总剂量不超过4．5mg。直线偏振光照射1次／d。10—15次为1疗程。结果共治疗72例,治愈58例,有效13例,总有效率100％。结论以腺苷钴胺加直线偏振光照射治疗原发性三叉神经痛是一个方便有效的方法且无任何不良反应。