中国部分地区双胎妊娠孕期贫血6063例临床分析

目的 探讨不同孕周、不同地区、不同程度的双胎妊娠贫血及缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)发生率。方法 回顾性分析2020年1月1日至2020年12月31日于中国18个省市32家医院(中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会双胎贫血学组成员单位)产前检查并分娩的6063例双胎妊娠孕妇的临床资料,统计孕妇年龄,孕期血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)数值,分娩孕周,新生儿体重等数据,计算双胎妊娠不同孕周、不同地区、不同程度的贫血及缺铁性贫血的发生率,分析其存在的差异及可能原因。结果 孕早、中、晚期贫血发生率分别为8.5%(162/1898)、21.5%(608/2821)、29.3%(1142/3904),差异有统计学意义(χ²=318.560,P<0.005)。孕早、中、晚期缺铁性贫血的发生率分别为1.8%(34/1898)、6.6%(186/2821)、8.7%(339/3904),差异有统计学意义(χ²=100.149,P<0.005)。地区发生率：东北地...     

较小胎儿保留骨骼的动脉铸型标本制作

<正>国内已有胎儿整体血管铸型标本制作的相关报道,但铸型标本均没有保留骨骼,这样不能较直观地定位血管位置,缺乏整体立体感。目前,20W以下较小胎儿保留骨骼的动脉铸型标本制作尚未见有相关报道[1-2]。为此,我们制作一例17W胎儿保留骨骼的动脉铸型标本,清晰地定位显示全身主要动脉主干与整体骨骼的立体结构与毗邻关系,为临床应用和教学需要提供较为直观的三维立体模型。现报道如下。     

ADA、CA-199、CEA联合检测在结核性与恶性腹水鉴别诊断中的价值

目的探讨ADA、CA-199及CEA联合检测对结核性腹水与恶性腹水的鉴别诊断价值.方法将63例诊断明确的腹水患者分为结核性腹水和恶性腹水两组,检测腹水中腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原199(CA-199)及癌胚抗原(CEA)含量.结果结核性腹水组ADA含量显著高于恶性腹水组(P＜0.01),ADA对结核性腹水诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和Youden指数分别为:88.6%、89.3%、88.9%、91.2%和0.779.恶性腹水组CA-199和CEA含量显著高于结核性腹水组(均P＜0.01),ADA、CA-199和CEA单项测定对恶性腹水诊断的敏感性分别为:89.3%、71.4%和67.9%;特异性分别为:88.6%、85.7%和80.0%.腹水ADA加CA-199、ADA加CEA和ADA加CA-199加CEA联合检测,其特异性可分别提高到94.3%、94.3%和100.0%.结论临床上对结核性腹水和恶性腹水的鉴别可用敏感性高的ADA作为初筛,再与CA-199和(或)CEA联合检测,可提高诊断准确性.     

食管癌术后胃食管吻合口瘘的诊治体会

目的探讨胃食管吻合口瘘的预防、早期诊断和治疗方法。方法2007年1月至2010年12月,施行食管癌切除＋食管胃胸内吻合术或颈部吻合术278例,术后确诊胃食管吻合口瘘12例。总结患者诊治经过,并对其进行回顾性分析。结果胃食管吻合口瘘的发生率为4．3％（12／278）,其中,胸内瘘占3．9％（10／257）,颈部吻合口瘘占9．5％（2／21）。保守治疗11例,10例治愈,治愈率为91．0％（10／11）,死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。二次手术1例,最后治愈。结论吻合口瘘是食管重建术后严重的并发症,发生原因复杂,完善术前准备、提高手术操作技巧是预防术后吻合口瘘的关键。早期诊断、有针对性地选择治疗方法能提高吻合口瘘的治愈成功率。     

外伤性支气管断裂1例

患者女，43岁。右肩部重物砸伤2小时至本院骨科就诊，右肩胛骨拍片提示右肩胛骨粉碎性骨折，收入骨科。体检：神志清楚，呼吸平稳，血压14／10kPa，心率88次／分，右肩背部明显肿胀，压痛，右肩活动受限，予对症处理。第2天胸片提示右侧气胸，肺组织压缩50％。患者无明显胸闷，请胸外科会诊，经右锁骨中线第二肋间置一根胸管作闭式引流，咳嗽或深呼吸时有大量气体涌出，第4天出现胸闷，颈部、胸部出现明显皮下气肿，胸管通畅，呼吸时仍有大量气体涌用，再请胸外科会诊，     

食管癌术后早期肠内营养支持的疗效研究

目的 观察早期肠内营养支持改善食管癌术后患者营养状态的作用及评价早期肠内营养的安全性、有效性.方法 选择食管癌术后进行营养支持的患者120例,根据所采用的营养方式不同分成研究组(64例)给予肠内营养、对照组(56例)经深静脉导管给予胃肠外营养,2组营养支持均等热量和等氮量.分别于术后第1天及第8天检测营养指标,测定每日氮平衡和计算累计氮平衡,术后第1、4、8天检测肠黏膜屏障指标:血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶水平.观察术后感染率和营养支持并发症的发生率.结果 ①研究组在术后第8天白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组,血糖水平、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素水平明显低于对照组(P＜0.05).②术后第3天起研究组每日氮平衡和累计氮平衡均优于对照组.③术后第8天研究组内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶水平明显低于对照组(P＜0.01).④与对照组相比,研究组血液、肺部、肠道等处感染率低(P＜0.05).⑤研究组营养支持无严重并发症发生,研究组肛门排气时间明显早于对照组[(42±11)h比(74 ±21)h,P＜0.05],营养支持费用明显少于对照组[(6690±830)元比(12 340±1120)元,P＜0.05].结论 食管癌术后早期肠内营养是安全可行的.早期肠内营养更能有效地改善术后患者的营养状态,维护肠黏膜屏障功能,减少术后感染并发症的发生,降低住院费用,具有明显的优越性.     

性反转综合征患者的细胞及分子遗传学分析

目的:探讨检测SRY基因和Y染色体AZF因子在性反转综合征患者临床分子诊断中的应用价值及性反转综合征的机制。方法:运用细胞遗传学核型分析技术和聚合酶链反应(PCR)对7例46,XY女性性反转患者及1例46,XX男性性反转患者进行染色体核型分析、SRY基因扩增和Y染色体AZF因子扩增,SRY阳性的扩增产物进行序列测序。结果:7例46,XY女性性反转中4例SRY和Y染色体AZF因子检测阳性,3例SRY和Y染色体AZF因子检测阴性;1例46,XX男性性反转患者SRY和Y染色体AZF因子检测阴性。4例SRY阳性病例DNA序列分析均未检测到突变。结论:SRY是决定性别和分化的重要基因,Y染色体AZF因子有辅助检测的作用,对性反转综合征患者进行检测有利于明确病因,为其诊断和治疗提供科学依据。性反转综合征可能与其它性别分化相关基因的异常有关,需深入进行细胞、分子遗传学研究。     

学好经典做好临床

近年来,深圳市卫生局组织开展了中医"四大经典"著作学习活动,先后举办相关培训班16期,收到了良好的效果,兹就有关情况介绍如下.     

2种填充剂并用制作心脏铸型标本

用环氧树脂制作的铸型，支撑力强。一次成型，不需补注，但柔韧性差。铸型较脆弱，细小分支易折断。用过氯乙烯制作的铸型，柔韧性好，周围细小管道显示清楚，但支撑力不强，收缩率高，需要多次补注。因此，为了克服单一材料灌注铸型的不足。我们采用过氯乙烯与环氧树脂并用制作心脏铸型标本的方法。铸型效果都较理想。现报告如下。     

改良环氧树脂在管道铸型中的应用

环氧树脂其应用领域广泛，如制备涂料、黏合剂、化工、机电、航空航天、船舶等，早已被广泛作为填充剂用于管道铸型，特别应用于细小管道，具有充盈饱满、支撑力好、收缩率低等特点，但易脆、柔韧性差，往往造成铸型细小分支折断，从而大大地影响了铸型标本的质量，达不到预期目的。为此，我们改进配制方法，通过加入四氯乙烯对其进行改良，以增加铸型的柔软度。现已制作出一批高质量的铸型标本，铸型效果较理想，现报道如下：