颅内压的有效控制在颅内肿瘤手术中的意义

目的对100例颅内肿瘤手术患者临床表现进行回顾性分析,阐述个别生理指标的临床分析价值,以期进一步提高手术方式的疗效。方法随机选择两年来院内接受颅内肿瘤手术患者100例,采用手术前CT或MRI检查,进行明确诊断,全部病人均采用快速诱导气管内插管静脉复合麻醉。结果本组患者行肿瘤全切除71例,大部切除22例,部分切除7例。经过综合治疗护理,术后恢复良好者91例,伤残5例,死亡4例,其中住院期间死亡为2例。结论在打开颅骨前和拔管前后ICP增高最明显,此时应警惕急性脑膨出的发生,明确的诊断以及积极的护理对于颅内肿瘤手术患者的早日康复具有重大意义。     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验。方法回顾分析37例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法。结果37例中临床诊断脑性盐耗综合征27例,抗利尿激素分泌异常综合征10例,均恢复良好。结论鞍区肿瘤术后易并发严重的尿崩症及低钠血症,绝大多数为脑性盐耗综合征,应与抗利尿激素分泌异常综合征相区别,抗利尿、补充血容量和补盐治疗效果满意。     

手掌多汗症和电视内镜胸2交感神经节切除术

手掌多汗症简称手汗症是亚热带地区年轻人常见的植物神经功能性疾病,发病率在局部地区调查约为0.3%[1],病因不明。手汗症药物治疗效果多不理想,且不能持久,传统的开胸或开放式交感神经节切除疗效确切,由于创伤大,必须切除部分肋骨和胸椎横突,已由新方法取代。1手术发展史1920年,Kotzareff介绍开胸交感神经切除术治疗手掌多汗症取得成功。1951年Kux改为胸腔镜电刀切除交感神经。1988年Chuang等[2]提出立体定向经皮上胸交感神经热凝技术,此法由于对靶结构定位欠精确也没有能进一步发展。1992年Kao等[3]开创电视胸腔镜交感神经节切除术治疗手…     

38例急性颅内血肿的保守治疗和动态CT监测

从1995年1月～1997年1月，我们对38例保守治疗的急性颅内血肿病人进行了动态头颅CT扫描，目的了解颅内血肿的自发吸收过程与临床表现之间的关系，现就颅内血肿自发吸收的规律进行探讨，明确急性颅内血肿保守治疗的适应证。三资料与方法1．l一般资料：本组38例，男25例，女13例，年龄2～72岁，平均25．33岁。住院时间最短14天，最长42天，平均2555天。外伤性颅内血肿32例，高血压性脑出血6例。1．2入院时头颅CT扫描：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿10例，脑内血肿15例（其中6例是高血压基底节区血肿），多发血肿3例，血肿量wt3oml28例，30～45…     

痉挛性斜颈381例临床分析

自 196 9～ 1998年我院收治痉挛性斜颈 (ＳＴ) 381例 ,男2 2 7例 ,女 15 4例 (1 5∶1 0 ) ,平均年龄为 39岁。现就其临床表现分析如下。1 病因分类 :原发性 :共 32 8例 (86 %) ,隐匿起病占81%,有家族史占 3%,有精神创伤史占 16 %。症状性 :共41例 (11%) ,其中颅脑损伤占 2 2 %,周围部位创伤占 2 2 %,妊娠占 7%,ＣＯ中毒占 2 %,高热和乙脑后占 17%,服抗精神病药后占 2 5 %,脑ＡＶＭ及尾状核腔隙性梗死占 5 %。伴发性 :共 8例 (2 %) ,其中帕金森病占 5 0 %,Ｍｅｉｇｅ病、书写痉挛各占 2 5 %。假性 :共 3例 ,包括滑车神经麻痹、环枢椎半脱位、…     

微骨窗经额中回入路手术治疗高血压脑出血脑室铸型

目的 初步探讨微骨窗经额中回入路显微镜下手术治疗高血压脑出血脑室铸型的可行性及优势. 方法 30例侧脑室内铸型血肿患者按照随机数字表法分为2组(各15例);单纯侧脑室外引流术组(A组),微骨窗经额中回入路显微镜下血肿清除术组(B组).术后随访3～6月,按格拉斯哥预后评分(GOS)对比评价2种术式的疗效. 结果 A组死亡6例.植物生存或严重残疾6例,中等残疾或恢复良好3例;B组分别为1例、2例、12例.B组患者预后明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 微骨窗经额中回入路显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血脑室铸型疗效较好,优于单纯侧脑室外引流术.     

选择性周围神经切断和肌切断治疗痉挛性斜颈400例结果

目的 分析400例选择性周围神经切断和肌切断术治疗痉挛性斜颈的方法和效果。方法 借助肌电图(EMG)，CT或MRI等检查揭示参加痉挛的肌群。作者将痉挛肌分为三类，原动肌作去神经术和肌切断术，协同肌作去神经术，随从肌可不予处理。文中介绍三种临床型别的手术入路。结果 手术共400例，其中272例经2～31年长期随访，总优良率为86．4％，无死亡，无重大并发症，颈向各方向运动有力，疗效最长的患者至今已31年。结论 本手术方法适用于姑息治疗无效的痉挛性斜颈病例。     

垂体腺瘤术后低钠血症的治疗

目的 探讨垂体腺瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的诊断、治疗经验.方法 回顾分析24例垂体瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果 24例中临床诊断脑性盐耗综合征20例,抗利尿激素分泌异常综合征4例,经治疗,到出院时22例病人低钠血症完全纠正.结论 垂体腺瘤术后易并发严重的尿崩症及低钠血症,绝大多数为脑性盐耗综合征,应与抗利尿激素分泌异常综合征相区别,抗利尿、补充血容量和补盐治疗效果满意.     

围手术期神经外科患者血液流变学异常改变与术后并发症的相关性

目的：探讨神经外科围手术期患者血液流变学改变与术后脑梗死、再出血的相关性。方法选取神经外科围手术期患者共150例,根据血液流变学指标分为对照组、高黏稠组和低黏稠组,每组50例,统计术后患者脑梗死、再出血的发生率。结果高黏组围手术期脑梗死发生率明显高于对照组（P＜0.05）,而再出血的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;低黏组患者术后再出血发生率明显高于对照组（P＜0.05）,而脑梗死发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论神经外科围手术期患者血液流变学异常改变与术后脑梗死、再出血的发生率相关,对围手术期患者血液流变学指标采取人工干预,可减少相关术后并发症的发生率,明显改善预后。     

老年重型颅脑损伤50例分析

目的:探讨老年重型颅脑损伤的救治情况。方法:老年重型颅脑外伤伤情较重,并发症及合并症多,病死率高。本文通过对50例老年重型颅脑损伤患者临床资料和救治方法进行分析,探讨老年重型颅脑损伤的临床特点、治疗方法及影响其预后的主要因素。结果:根据GCS评分判定疗效:存活40例,经3个月至1年随访,恢复良好20例,中残10例,重残8例,植物状态生存(PVS)2例;死亡10例,病死率20.0%;手术与非手术治疗的两组统计学数据具有可比性。结论:老年重型颅脑损伤的救治关键在于快速和准确,只有对病情的判断准确和实施科学的救治,才能改善预后,减少病死率。