造口产品联合应用在经皮经肝胆道引流术后管周渗漏患者中的临床价值

目的探讨造口产品联合应用在经皮经肝胆汁引流（PTCD）管周围渗漏患者中的临床应用效果。方法选取56例PTCD管周围渗漏的恶性梗阻性黄疸患者,随机分为两组,各28例。试验组联合应用造口护肤粉、皮肤保护膜、造口袋进行护理;对照组应用聚维酮碘、无菌纱布及百多邦软膏进行护理。观察比较两组患者的PTCD管周刺激性皮炎发生、PTCD留置舒适度（衣物污染、疼痛及睡眠情况）以及PTCD管周护理工作量。结果试验组发生管周刺激性皮炎及管周护理量低于对照组,试验组PTCD留置舒适度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论造口护肤粉、皮肤保护膜及造口袋联合应用于PTCD管周围渗漏患者具有较高临床价值,值得推广应用。     

2009年-2012年广州地区新生儿筛查可疑阳性未召回原因分析及对策

目的分析广州地区2009年-2012年新生儿疾病筛查可疑阳性未召回原因,总结召回经验,并提出相应处理对策,为进一步提高可疑阳性召回率提供科学依据方法对2009年-2012年广州市新生儿筛查中心新生儿筛查可疑阳性及未召回情况进行分析。结果广州市新生儿筛查中心2009年至2012年共筛查新生儿717 622例,其中PKU筛查阳性1192例,占0.17%,召回率为99.4%;TSH筛阳性4149例,占0.58%,召回率为98.3%。4年间筛查阳性召回率保持在98%以上,共有76例可疑阳性未召回,占1.42%。未召回的主要原因是联系方式错误,占79.0%,其次是居住地及联系方式变更,占19.7%。结论加大新生儿筛查的宣传力度,加强医务人员的相关培训,提高患者家属对疾病的认识,建立完善的三级筛查网络有利于提高筛查阳性召回率。     

胃泌素促FAK-Src-ERK1/2通路的活化对大肠癌细胞运动和侵袭的影响

大肠癌的侵袭和转移是影响疗效、预后和导致死亡的重要因素。胃泌素通过与肿瘤细胞表面的胃泌素受体（CCK-BR）结合而刺激肿瘤细胞的生长和增殖。我们前期研究证明胃泌素通过胃液素-胃液素受体．黏着斑激酶（FAK）信号传导通路引起结肠癌细胞侵袭力的增加。本研究观察了胃泌素及其受体对大肠癌细胞FAK-Src-细胞外信号调节蛋白激酶（ERK1／2）通路的影响以进一步了解胃泌素及其受体对大肠癌细胞运动、侵袭和转移的作用机制。     

脐血瘦素水平与婴幼儿体格发育指标的关系

目的　瘦素参与儿童生长发育的调控 ,而宫内生长环境亦可影响生后的生长发育和代谢。该文探讨新生儿出生时脐带血瘦素水平与婴幼儿体格发育指标的关系 ,评价出生时瘦素水平对婴幼儿生长发育的调节作用。方法　采用ELISA方法检测 5 5例新生儿 (男 35例 ,女 2 0例 ,胎龄 31～ 4 1周 )脐血瘦素水平 ,并对其中的 2 5例进行了 1年 7个月至 2年 3个月的随访 ,观察脐血瘦素水平与新生儿胎龄、出生体重、身长、体重 身长2 (BMI)以及生后 1岁 7个月时婴幼儿体重、身长净增长值、BMI的关系。结果　新生儿脐血瘦素水平与胎龄 (r =0 .4 0 9,P<0 .0 1)、出生体重 (r =0 .4 6 3,P <0 .0 1)、身长 (r =0 .36 0 ,P <0 .0 1)、BMI(r =0 .32 8,P <0 .0 5 )均呈正相关 ,与性别无相关性 (P >0 .0 5 )。脐血瘦素水平与 1岁 7个月时婴幼儿体重、身长的净增长值呈显著负相关 (分别为r =- 0 .5 31,P <0 .0 1;r =- 0 .4 4 8,P <0 .0 5 ) ,但婴幼儿BMI与脐血瘦素水平无相关 (P >0 .0 5 )。结论　脐血瘦素水平与新生儿出生体重、身长、BMI有关 ,并对婴幼儿体格发育指标的增长速度具有负性调节作用。早产儿出生时脐血瘦素低水平可能与生后的“生长追赶”现象有关。     

利培酮治疗老年痴呆的精神病性症状21例

目的：了解利培酮治疗老年痴呆的精神病性症状的疗效。方法：选取２１例符合ＣＣＭＤ－Ⅱ－诊断标准的老年性痴呆的住院患者。在治疗前、治疗后４周，采用简明智力量表（ＭＭＳＥ）及老年临床评定量表（ＳＣＡＧ）进行评定，将治疗前、治疗后４周的ＭＭＳＥ总分、ＳＣＡＧ各因子分分别进行ｔ检验。结果：利培酮治疗老年性痴呆精神性症状有如下特征：①利培酮用量小。②治疗后ＭＭＳＥ总分明显增加。③ＳＣＡＧ各项因子分明显改善。结     

护士的生活质量状况

采用随机分层抽样方法抽取武汉市不同规模 3家医院的护士 5 2 2人 ,用世界卫生组织生活质量评定量表评估护士的生活质量。结果显示 ,护士的生活质量较普通人群高     

戒毒者SCL－90调查

用症状自评量表，对住入我院的６２例自愿戒毒者在入院、出院时，分别进行精神卫生状况调查。与中国常模进行比较，结果显示：躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执各项因子得分明显高于常模组，且存在非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），人际关系因子得分明显低于常模组，也存在非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗后较治疗前，躯体化、抑郁、强迫、焦虑、敌对各项因子得分均有明显降低，且存在非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）．表明戒毒者存在着一定的心理问题，尤其是在戒毒前更甚。提示：对于戒毒者不能仅限于解除躯体依赖，更应注意加强心理治疗，从而促进其早日康复。     

浅论赔偿性神经症

赔偿性神经症并不是精神疾病分类中的疾病名称 ,却是临床医师经常作出的诊断和无法回避的问题。现对此进行讨论 ,希望得到同行们指正。作者单位 :430 0 6 0　武汉大学人民医院精神科1　赔偿性神经症在精神医学中的地位与ＩＣＤ 10配套的跨文化精神卫生词汇对赔偿性神经症的解释是 :“病人期望因他的症状持续存在而得到赔偿或报酬 ,是一个难治的精神科疾病 ;见于在法庭上要求赔偿的事故受害者 ,申领与服役有关的养老金的退伍老兵和申请社会残疾保险救济的精神科病人”。还有受害者神经症一词 :“在创伤性经历之后持续以受害者自居 ,而不是回…     

HSD3B2基因p.E25X新纯合突变致失盐型3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症一例及文献复习北大核心CSCD

目的 总结一例失盐型3β-羟类固醇脱氢酶（3βHSD）缺乏症患儿的临床特点及HSD3B2基因突变结果,并结合文献分析,以提高临床医生对该病的认识.方法 2013年8月广州市妇女儿童医疗中心采用PCR及DNA直接测序法对1例13岁女性失盐型先天性肾上腺皮质增生症（CAH）伴反复卵巢囊肿患儿进行HSD3 B2基因分析,回顾患儿临床资料,并进行文献复习.结果 13岁女孩,新生儿期因失盐及轻度阴蒂肥大诊断为CAH,并予糖皮质激素替代治疗.9岁乳房发育,12岁月经初潮,初潮后曾因反复卵巢囊肿先后行腹腔镜手术及卵巢囊肿穿刺术,最大囊肿90 mm ×80 mm×80 mm.身高165 cm,体重55 kg,皮肤黝黑,氢化可的松替代治疗中血浆ACTH 17.10 pmol/L（参考值0 ～ 10.12 pmol/L）,血清睾酮1.31 nmol/L（参考值＜0.7 nmol/L）,硫酸脱氢表雄酮13.30μmol/L（参考值0.95 ～ 11.67 μmol/L）,皮质醇720 nmol/L（参考值130 ～ 772.8 nmol/L）,雄烯二酮、孕酮及17-羟孕酮正常,卵泡期雌二醇461 pmol/L,卵泡刺激素3.04 IU/L,黄体生成素8.52 IU/L.盆腔超声显示右侧附件58 mm×50 mm×35 mm卵巢囊肿,左侧卵巢正常及中期子宫内膜.HSD3B2基因分析显示2号外显子存在新纯合无义突变c.73G＞ T（p.E25X）,母亲为该突变携带者,生物学父亲未见异常.结论 女性经典型3βHSD缺乏症的临床特点为早期起病的失盐型CAH伴轻微男性化,青春期可出现月经紊乱及卵巢囊肿.基因型p.E25X新突变与经典失盐型3βHSD缺乏症有关.