3例胃神经内分泌癌患者的病例分析并文献复习

目的 探讨胃神经内分泌癌(G-NEC)患者的临床特征、治疗方案及预后情况.方法 总结3例G-NEC患者的病历资料,并复习分析2010—2017年国内报道的184例G-NEC患者的临床特征.结果 本组3例G-NEC患者均为男性;肿瘤位于贲门2例,胃窦l例;胃癌Borrmann分型均为Ⅲ型(溃疡浸润型).随访结果显示:3例G-NEC患者中,1例术后2年仍生存无复发,l例于术后10个月出现广泛肝转移,目前术后14个月仍生存,另1例术后6个月未发现复发及转移征象.国内文献报道的184例G-NEC患者中,男性所占比例高于女性;肿瘤发病部位以贲门及胃底多见;大体病理分型以溃疡型为主;TNM分期以Ⅲ～Ⅳ期为主,占81.5％(150/184);1年生存率约为65.29％,5年生存率仅约为11.41％.结论 G-NEC患者就诊时以进展期溃疡型胃癌为主,预后较差,以根治性手术为主的综合治疗方案可改善预后,但术后辅助治疗需进一步优化.     

血液透析中实施心理护理对患者舒适度的影响分析

目的 探讨心理护理应用于血液透析患者中的效果.方法 选取我院2015年12月—2016年6月期间进行血液透析治疗的60例患者,按照入院时间进行分组,其中试验组进行常规护理与心理护理干预,对照组只进行常规护理,比较2组患者护理后治疗依从性、心理状态及舒适度情况.结果 护理后试验组患者的治疗依从性为93.3%,明显高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05);护理前后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评估,护理实施前2组比较差异不明显,护理后试验组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后试验组护理舒适度为96.7%,明显高于对照组的83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理可以有效提高血液透析患者治疗依从性,降低患者不良情绪的发生,同时可以提高患者的舒适度,是患者容易接受的一种护理方式.     

钦州市某磷酸公司职业有害因素及工人健康检查结果分析

目的了解磷酸生产过程中产生的有害因素对生产作业工人的健康影响,完善职业健康监护。方法按照相关国家标准规范,对主要岗位进行职业有害因素监测及生产作业工人的职业健康体检并分析结果。结果职业有害因素监测结果总体较好,但有个别岗位监测结果超标。体检发现工人有呼吸道及皮肤刺激症状,且随工龄延长,有工人出现牙齿及下颌骨损害情况。结论该公司需按国家职业病防治法等相关规定,加强对生产中有害因素进行有效控制及对工人健康的监护。     

不同产地油茶果壳多糖含量的研究

目的 建立油茶果壳多糖质量分数测定方法 ,研究产地对油茶果壳多糖质量分数的影响.方法采用水提醇沉法制备不同产地油茶果壳多糖,以苯酚-硫酸法结合紫外-可见分光光度法测定其质量分数.结果 不同产地油茶果壳多糖质量分数分别为:广东龙川1.96%、广西三江1.75%、江西上犹2.19%、浙江开化1.50%、湖南平江1.70%、湖北麻城1.33%、贵州黎平1.71%、云南腾冲1.78%、四川荣县1.50%、福建尤溪1.67%、安徽宿松1.42%、江苏常山1.36%、重庆1.54%.结论 不同产地油茶果壳中多糖质量分数存在一定差异,其中以江西上犹的质量分数最高,湖北麻城的最低.     

难治性产后出血中紧急子宫切除的高危因素及不良结局

目的分析难治性产后出血中紧急子宫切除的原因、高危因素及不良结局。方法回顾性分析产科住院分娩的发生难治性产后出血的250例患者的临床资料,其中行紧急子宫切除的患者78例,通过单因素及二元logistic回归分析筛选出难治性产后出血中紧急子宫切除的高危因素,并分析原因及不良结局。结果导致紧急子宫切除常见的原因依次为胎盘因素、胎盘因素+凝血功能障碍、凝血功能异常、宫缩乏力及胎盘因素+子宫破裂;既往剖宫产史及胎盘植入是难治性产后出血中紧急子宫切除的高危因素(P＜0.05) ;行紧急子宫切除的难治性产后出血患者入住重症监护室率更高,更容易出现切口感染等并发症。结论警惕患者的出血原因,早期识别和评估患者的高危因素,分娩前做好充足的准备。鼓励患者阴道分娩,控制剖宫产率有助于减少难治性产后出血中紧急子宫切除的发生。     

血液透析滤过在维持性血液透析患者中的临床应用

目的：探讨血液透析滤过在维持性血液透析患者中的应用价值。方法选取我院收治的30例行维持性透析治疗的尿毒症患者进行研究,按患者自愿原则将其分为2组,观察组15例行血液透析滤过处理,对照组15例,行常规血液透析处理,比较2组效果。结果观察组患者治疗前后比较血液中溶质肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及β2-微球蛋白（β2-MG）浓度均有所改善（P<0.05）,且治疗后观察组患者血液中各溶质浓度均明显优于对照组（P<0.05）。结论对于维持性透析治疗的尿毒症患者行血液透析滤过处理,可显著降低患者血液中溶质浓度,并可改善患者临床症状,值得推广应用。     

由脑小血管病相关脑白质损伤引起的步态障碍的中西医研究进展

正常的步态功能是一个由感觉、认知及运动功能共同参与的过程,需将外部感觉信息和涉及皮质、皮质下、脑干及脊髓结构的神经网络相结合[1-2].步态随着年龄的增加而逐渐下降,并预示着认知功能下降、跌倒和死亡的风险[3-4].脑小血管病( cer-ebral small vessel disease, CSVD )系指由颅内小动...     

ICD-11精神与行为障碍（草案）关于应激相关障碍更新进展北大核心CSCD

应激相关障碍（disorders specifically associated withstress）和暴露于一个或一系列应激性或创伤性事件或不良经历直接相关。本组疾病必须具备可识别的应激源,尽管并非所有个体暴露于应激源后均会导致精神障碍,但经历应激源是本组障碍发生的前提条件。本组障碍中某些疾病（如适应障碍）的应激源为正常生活事件（如离婚、社会经济问题和丧亲等）,有些障碍（如创伤后应激障碍）则需经历威胁性或恐怖性的应激源（如潜在陛创伤事件）。     

PBL结合LBL在临床诊断学心脏检查教学中的应用

目的 探讨教师授课为主的教学方法（lecture based learning,LBL）结合以问题为基础的教学方法（problem based learning,PBL）在临床诊断学心脏检查教学中的应用。方法 昆明医科大学第二临床医学院2014级全科医学班学生108人,随机分为LBL组（55人）和LBL+PBL组（53人）。通过综合平时成绩,技能考核成绩和问卷调查的方式评价两种教学方法在临床诊断学心脏检查教学中的应用效果。结果 综合平时成绩和技能考试成绩PBL+LBL组高于LBL组(P<0.05)差异有统计学意义。在激发学习兴趣方面, PBL+LBL组的学生中有90.6%认为帮助大,而LBL组只有74.5%认为帮助大（P<0.05）。分析解决问题能力方面:PBL+LBL组学生认为帮助程度大的占88.7%,LBL组学生认为帮助程度大的占72.7%（P< 0.05）。结论 PBL+LBL教学方法较LBL教学方法在诊断学心脏检查教学中有一定优势,且能激发学生学习兴趣和帮助学生形成分析解决临床问题的能力。