PBL结合LBL在临床诊断学心脏检查教学中的应用

目的 探讨教师授课为主的教学方法（lecture based learning,LBL）结合以问题为基础的教学方法（problem based learning,PBL）在临床诊断学心脏检查教学中的应用。方法 昆明医科大学第二临床医学院2014级全科医学班学生108人,随机分为LBL组（55人）和LBL+PBL组（53人）。通过综合平时成绩,技能考核成绩和问卷调查的方式评价两种教学方法在临床诊断学心脏检查教学中的应用效果。结果 综合平时成绩和技能考试成绩PBL+LBL组高于LBL组(P<0.05)差异有统计学意义。在激发学习兴趣方面, PBL+LBL组的学生中有90.6%认为帮助大,而LBL组只有74.5%认为帮助大（P<0.05）。分析解决问题能力方面:PBL+LBL组学生认为帮助程度大的占88.7%,LBL组学生认为帮助程度大的占72.7%（P< 0.05）。结论 PBL+LBL教学方法较LBL教学方法在诊断学心脏检查教学中有一定优势,且能激发学生学习兴趣和帮助学生形成分析解决临床问题的能力。     

慢性丙型肝炎中医证候分布规律的研究

目的:探索慢性丙型肝炎(CHC)中医证候分布规律,为本病的证型规范化研究提供参考依据。方法:收集60例CHC患者的流行病学资料以及中医证候学资料并做统计分析,同时对各证型与客观指标相关性进行研究。结果:60例CHC患者中湿热中阻型23例(38.3%),肝郁脾虚型17例(28.3%),瘀血阻络型10例(16.7%),肝肾阴虚型7例(11.7%),脾肾阳虚型3例(5.0%);乏力者占80.0%,面色晦暗者占46.7%,口苦者占63.3%,食欲不振者占58.3%;舌质红者占55.0%,苔薄白者占46.7%;脉弦者占61.7%。肝郁脾虚型患者ALT水平高于其他4型,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:CHC患者的中医证侯与其症状、体征、肝功能相关指标、B超结果等之间存在一定相关性。     

中药沐足联合耳穴压豆治疗2型糖尿病伴失眠患者的疗效观察

目的:观察中药沐足联合耳穴压豆治疗2型糖尿病伴失眠患者的临床疗效。方法:将80例糖尿病伴失眠患者随机分为实验组和对照组,各组40例。对照组采取口服艾司唑仑片助眠治疗,实验组在对照组的基础上给予中药沐足和耳穴压豆治疗,治疗周期为10 d。比较两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、临床疗效和护理满意度。结果:治疗前,两组患者PSQI评分相比差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者PSQI评分均较前下降,且实验组评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组患者总体有效率、护理满意度均优于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:中药沐足联合耳穴压豆可以改善2型糖尿病患者睡眠质量,提高临床疗效。     

长期使用青光眼药物对眼表的影响

目的 探讨长期使用青光眼药物对患者眼表的影响.方法 收集局部使用青光眼药物3个月以上的患者65例108只眼,分为单种药物使用组(A组)和多种药物使用组(B组);另收集正常对照组(c组)25例25只眼.对所有观察对象进行泪膜破裂时间测定(BUT)、基础泪液分泌试验(ST)、角膜上皮荧光素染色、结膜上皮虎红染色以及结膜印迹细胞(IC)检查.结果 正常对照组BUT(12.25±5.40)s,ST(11.65±4.66)mm,A组BUT(6.97±4.87)8 9ST(7.19±5.36)mm,明显低于正常对照组(BUT P=0.000;STP=0.001). B组BUT(4.81±2.45)s,显著短于正常对照组(P=0.000)和A组(P=0.008);ST(5.20±2.97)mm,显著少于正常对照组(P=0.000)和A组(P=0.026).A组和B组的角膜荧光素染色评分和结膜虎红染色评分显著高于正常对照组.与正常对照组相比,A组和B组IC评分2-3级所占比例明显增高,结膜上皮表现出鳞状上皮化趋势.结论 长期使用青光眼药物会导致患者泪膜稳定性下降、泪液分泌减少,角膜上皮荧光素染色增多,结膜上皮杯状细胞减少、上皮细胞呈鳞状上皮化等泪膜、角膜和结膜的损伤.     

反射缺乏型干眼动物模型的研究

目的制作反射缺乏所致于眼动物模型并探讨反射缺乏在干眼发病中的作用。方法健康新西兰大白兔10只,左眼作为角膜瓣组,剪除第三眼睑及部分哈氏腺后用负压环压迫眼球,旋转式角膜板层刀做基底在上方的角膜板层切开,掀开角膜瓣暴露10s后复位;有眼作为对照组,剪除第三限睑及部分哈氏腺后仅用板层刀及负压环压迫眼球而不作角膜板层切开。分别于造模前及造模后第3、5、7、11、14、21、30d行角膜荧光素染色、SchirmerⅠ试验。在术后14、21、30d分批处死实验兔,取泪腺及角膜行光学显微镜检查。结果与造模前比较,角膜瓣组造模后角膜染色着色程度明显加重（P〈0．05）;造模后14d内,角膜瓣组与对照组的基础SchirmerⅠ试验值的差异无统计学意义（P〉0．05）,14d后造模组ScbirmerⅠ试验值较对照组显著减小（P〈0．05）;角膜瓣组及对照组泪腺光镜检查结果差异无统计学意义（P〉0．05）,但角膜瓣组上皮下出现较多淋巴细胞和朗格罕斯细胞浸润。结论通过第三眼睑切除联合板层角膜切开制作的反射缺乏型干眼动物模型具有手术操作简便,症状稳定,干眼持续时间较长,对泪腺干扰小,为一种较好的反射缺乏型干眼动物模型。     

Healon 5的临床应用研究

目的 观察Healon 5在超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术中的应用效果。 方法 在90眼超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术中应用不同的黏弹性物质。一组30眼为实验组,应用Healon5 ,另两组各30眼为对照组,分别应用Healon GV和爱维。手术采朋颞侧透明角膜切口的原位超声乳化术,囊袋内植入折叠人工晶状体。采用不同方式清除前房内黏弹剂。术中观察黏弹剂的黏弹性、弥散性及抽吸时间,手术前后观察患眼的视力、眼压、角膜和前房反应。结果 Healon 5、Healon GV、爱维的抽吸时间分别为(单位:s)47.42±1 3.09、16.50±5.45、15 83±7.40,实验组与对照组比较差异有显著性(P=0.00)。三组患者手术前后眼压变化差异无显著性:(P>0.05)。术后角膜与前房反应从轻到重依次为Healon 5组相似文献   

改良显微小梁切除术治疗葡萄膜炎继发性青光眼

Objective To investigate the effect of trabeculectomy combined with segmental iridectomy, mitomycin C (MMC) and viscoelastic agents usage on the treatment of glaucoma secondary in uveitis. Methods According to the age, degree of inflammation and the condition of Tenon capsule of patients, differ-ent concentration of MMC (0.25-0.33 mg/ml) was used during the operation, with separation of the anterior and posterior synechia, resection of pupillary organization membrane using viscoelastic agents. Segmental iridec-tomy and releasable sutures were also performed on the patients. The visual acuity of preoperation and postoper-ation, intraocular pressure, inflammation and the complication were record. Results Forty-two eyes of 38 cases with glaucoma secondary in uveitis were studied, the mean follow-up time was (12.01±3.56) months. The postoperative visual acuity improved in 14 eyes, didn't change in 28 eyes. The postoperative inflammation of anterior chamber disappeared in 35 eyes, relieved in 7 eyes. And the average postoperative intraocular pres-sure (15.20± 4.64) mmHg was significantly lower than the preoperative intraocular pressure (38.37±12.93) mmHg (t = 8.255, P = 0.000). The total success rate was 92.9%. There were no severe complication. Conclusion Trabeculeetomy combined with MMC, viscoelastic agents usage, separation of anterior and poste-rior syneehia, segmental iridectomy and releasable suture could increase the success rate of operation on pa tients with glaucoma secondary in uveitis, decrease the complication and inflammation reaction of operation, and the recurrence of uveitis.     

非酒精性脂肪肝的中医研究进展

中医药一直被认为是治疗脂肪肝的有效方法,其研究也是方兴未艾,成果显著,现将中医治疗脂肪肝的研究进行了归纳和总结。     

5-羟色胺体外对日本血吸虫母胞蚴

目的 研究5-羟色胺（5-HT）体外对日本血吸虫母胞蚴运动性和体长的影响,并筛选5-HT作用的最适浓度与时间。 方法 取感染6~8周日本血吸虫的小鼠肝脏,碾磨后沉淀,孵化收集毛蚴,于1/2 RPMI 1640培养基（含10%小牛血清和常量抗生素）中培养48 h。待毛蚴转化为母胞蚴后,将一部分母胞蚴分别培养于浓度为0、0.1、1、10、100和1 000 μmol/L的5-HT培养基中48 h,另一部分母胞蚴用10 μmol/L 5-HT分别培养0.16、6、24和48 h,测定母胞蚴的活动率、体长与琥珀酸脱氢酶活力。 结果 用不同浓度5-HT培养母胞蚴48 h,随着5-HT浓度的增加,母胞蚴的活动率及体长均逐渐增加,浓度为10 μmol/L时两者均达到最大,分别为（65.6±1.5）%和（131.4±9.2） μm。用10 μmol/L 5-HT培养时,随着培养时间的延长,母胞蚴的活动率、体长、琥珀酸脱氢酶活力均逐渐增加,24 h时活动率达最大,48 h时体长最长和琥珀酸脱氢酶活力最强。 结论 5-HT能显著影响体外培养的日本血吸虫母胞蚴的运动性和体长,其作用的适合浓度为10 μmol/L。     

脑卒中后抑郁症发病机制研究进展

综述脑卒中后抑郁症(PSD)的发病机制。PSD的发病机制包括机体特定基因对抑郁症的易感性、脑神经元再生减少、低浓度神经营养因子诱发、脑缺血后的继发退行性变化、神经递质含量减少及炎性细胞因子增加;中医学机制为内伤积损、脑神逆乱。