腹腔镜胆总管切开取石的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜纤维胆道镜胆总管切开配合取石(LCDE)的安全性。方法:回顾分析胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎15例,其中合并肝内胆管结石3例,以及单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管炎3例的临床资料。18例术前均经影像学检查包括BUS、CT、MR或MRCP,在全身麻醉下行腹腔镜手术。结果:全组均成功完成手术,无中转手术,术中无大出血,无胆管损伤。术后胆漏2例。手术时间90~200m in,平均125m in,术后5例有胆道残余结石,用纤维胆道镜取尽。结论:腹腔镜胆总管切开取石安全可靠,手术创伤小且并发症少。     

四例结核病并发IgA肾病患者的临床病理分析

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,发病10～20年后20%～30%的患者会走向终末期肾病[1].其病因和发病机制尚不清,可能与黏膜免疫有关.结核菌感染是否能引起IgA肾病尚不清楚,国外有结核病并发IgA肾病的个案报道[2].     

外固定架治疗胫骨骨折骨不连36例报告

目的外固定架治疗胫骨骨折骨不连疗效评价.方法采用半环槽式外固定架对36例胫骨骨折骨不连进行治疗,通过轴向加压,促进骨折愈合,早期关节活动,保持或恢复关节功能.结果所有病例在4～17月内愈合.功能复查优24例占66.7%,良7例占16.7%,可4例占11.2%,差2例占5.4%.结论半环槽式外固定架治疗胫骨骨折骨不连,固定牢靠,通过轴向加压能促进骨折愈合,早期无痛性关节活动有利于关节功能的恢复.     

某市社区卫生机构实行基本药物零差率的现状分析

目的:了解某市社区卫生机构实行基本药物零差率的具体做法,取得的成效,并对其完善该制度提出建议.方法:采用描述性分析方法对该市的现有统计数据进行分析,采用排列图法对基本药物目录进行统计,采用文献研究法对现有相关文献归纳等.结果:存在财政时零差率药品补助没有及时到位、零差率药品收入占药品总收入比例低、药品收入占总收入比重仍然较大等问题.结论:政府的财政补偿应及时足额到位以保证零差率基本药物的正常运行;社区卫生机构应加强收支两条线预算管理,规范医生用药行为;通过加强绩效考核引导医生使用零差率药品;逐步加大零差率药品品种,最终实现全部使用;相关部门应进一步加强宣传,营造社区卫生机构发展基本药物零差率的良好氛围等.     

社区卫生服务中心药房托管前后经济运行分析

目的分析药房托管对医疗机构经济运行的影响。方法调查某市43所社区卫生服务中心2004年至2007年间药房托管前后经济运行情况,采用Excel 2003软件,以2006年为分界线,对药房托管前后经济运行指标进行统计学分析。结果药房托管初期,门急诊和住院患者平均药费、药品综合加成率等指标均出现下降,但随后即出现不同程度的上升;药房托管对抑制药价、解决群众看病责问题并没起到明显作用。结论“以药养医”问题仍然存在,亟待调整与完善相关政策。     

基于压力分布测量系统的座面材质舒适性优化研究

目的研究不同汽车座面材质对驾驶座椅乘坐舒适度的影响,探讨汽车座面材质与人体压力分布参数和主观感知舒适度之间的关系。方法采用压力分布测量系统和主观感知舒适度量表,采集60名受试者分别乘坐羊毛、PP棉、棕榈纤维、聚氨酯泡沫塑料、乳胶和硅胶6种材质座面时的人体压力分布数据和主观感知舒适度评分,利用单因素方差分析研究汽车座面材质和身体质量指数(BMI)对人体主观和客观舒适度的影响,采用最小显著差异法分析各材质类型、BMI间的两两对比差异。结果 PP棉材质的汽车座椅座面与受试者的身体表面具有较大的接触面积、较小的接触压强和峰值接触压强、较低的峰值接触压强与接触压强的差值,以及较高的主观感知舒适度评分,而棕榈纤维材质与之相反;实验客观数据分析结果与主观得分具有较好的一致性。结论建议使用PP棉材质作为汽车座椅座面的首选材质,研究结果为设计阶段优化汽车座椅的乘坐舒适性提供参考。     

社区卫生服务站和村卫生室中医诊疗区建设情况及其影响因素分析

[目的]了解我国社区卫生服务站和村卫生室两类机构中医诊疗区的建设情况及其影响因素,以期为完善我国中医药服务体系提供对策建议.[方法]采用系统抽样加普查的方式,对我国7个城市3129家基层医疗机构进行网络问卷调查,运用描述性分析、卡方检验和二元logistic回归进行分析.[结果]调研地区中医诊疗区建设比例为82.93％...     

前列腺素E1在治疗急性肾功能衰竭中的作用

目的:为了探讨前列腺素E1在治疗急性肾功能衰竭中的作用.方法:分别设立治疗组与对照组,对治疗组给予前列腺素E1,两组患者均观察2W,按疗效判定标准判定疗效.结果:治疗组治愈率为30%,好转率为50%,均高于对照组;而无变化情况占20%低于对照组.结论:应用前列腺素E1治疗急性肾功能衰竭,对于缩短其疗程起到了令人满意的效果.     

正常临产妇血清TP、ALb、ALP含量检测

对128例正常临产妇和127例非妊娠妇女的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALb)、碱性磷酸酶(ALP)进引了测定,结果显示正常临产妇血清TP、ALb含量平均值均低于正常参考值,ALP含量平均值明显高于正常参考值;与非妊娠妇女进行比较,三项指标均有非常显著性差异(P＜0.01).     

intermedin对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的 观察intermedin（IMD）对大鼠肾脏缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用并探讨其机制。 方法 健康雄性Wistar大鼠24只随机分为对照组、IRI组、转空质粒组、转IMD质粒组。动物右肾切除后,用超声微泡技术将质粒转染入肾脏,1周后制作肾脏IRI模型。PAS染色观察肾脏病理损伤,比色法检测肾组织超氧化物岐化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）和天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）,以及脂质过氧化物丙二醛（MDA）含量。免疫组织化学方法检测细胞间黏附分子1（ICAM-1）、P选择素及内皮素1（ET-1）表达。TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡。 结果 PAS染色结果显示,IRI组肾小管及间质病理损伤显著重于对照组（P < 0.01）;转IMD组肾组织病理损伤则显著轻于IRI组（P < 0.01）。IRI组肾组织SOD活性显著低于对照组（P < 0.05）,MPO活性、活性caspase-3、MDA含量及ICAM-1、P选择素和 ET-1表达均显著高于对照组（均P < 0.01）;转IMD组SOD活性显著高于IRI组（P < 0.05）,MPO活性、活性caspase-3、MDA含量及ICAM-1、P选择素和ET-1表达均显著低于IRI组（均P < 0.01）。TUNEL染色显示,IRI组肾组织凋亡细胞数显著高于对照组（34.83%±8.75%比3.33%±0.47%,P < 0.01）;转IMD组肾组织凋亡细胞数（20.67%±7.71%）则较IRI组显著减轻（P < 0.01）。转空质粒组和IRI组以上指标差异均无统计学意义。 结论 IMD能减轻肾脏IRI,其机制至少部分与抑制氧自由基生成、炎细胞浸润及炎性因子ICAM-1、P选择素生成、ET-1生成、细胞凋亡有关,从而减轻肾组织局部氧化应激反应产生的活性氧。