颅内炎性肉芽肿287例CT表现及鉴别诊断

目的 探讨颅内炎性肉芽肿的CT表现及病理基础.方法回顾分析287例颅内肉芽肿的CT动态表现、临床资料及实验室检查资料.结果 结核性肉芽肿132例(45.99%),小脓肿112例(39.02%),病毒性脑部炎症10例(3.48%),霉菌性肉芽肿11例(3.83%),囊虫性肉芽肿22例(7.67%);CT平扫均表现为低密度...     

藏药溶脂胶囊治疗血脂异常的临床疗效观察

目的 评价藏药溶脂胶囊治疗血脂异常的安全性和疗效性.方法 采用自身前后对照的方法,50例受试者每次服用溶脂胶囊4粒(每粒0.41 g),每日2次,连续服用12周后,检测患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化及藏医证候积分的变化.结果 治疗后血清TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低,HDL-C明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P< 0.01),血脂改善总有效率为92%;藏医证候积分治疗后较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率达94%.服药期间未发现明显毒副反应和不良反应,对肝功能、肾功能、血尿常规、心电图治疗前后变化无统计学意义(P>0.05),结论藏药溶脂胶囊治疗血脂异常是安全有效的,作为调脂药物有进一步研究开发的价值.     

沐舒坦联合肺灌洗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的疗效

目的 观察沐舒坦静脉注射联合纤支镜下肺灌洗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的疗效.方法 将广州市花都区人民医院神经外科自2009年1月25日至2010年11月25日收治的42例重型颅脑损伤气管切开术后患者按随机数字表法分为联合治疗组(沐舒坦静脉注射+纤支镜下肺灌洗)和对照组(纤支镜下肺灌洗),每组各21例.气管切开术后第1、3、5、7天取患者支气管肺灌洗液做细胞学检查,并观察气管切开术后1月内患者肺部感染及控制情况、气管套管拔除例数.结果 联合治疗组患者支气管肺灌洗液中白细胞数在气管切开术后第5、7天明显降低,多形核细胞数在第3、5、7天明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者气管切开术后1月内肺部感染例数(12例)、感染控制时间[(7.08±2.10)d]以及拔除气管套管例数(13例)与对照组[19例,(11.86±3.63)d,5例]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦静脉注射联合纤支镜下肺灌洗可减轻重型颅脑损伤气管切开术后患者早期气道炎症反应,对肺部感染防治及气道恢复较单纯肺灌洗疗效更明显.     

胚胎干细胞研究的马克思主义伦理学分析

胚胎干细胞具有光明的应用前景,但如何获取干细胞等伦理学问题却有争论。干细胞移植的争论实质是功利论和道德论的博弈。马克思主义伦理学是功利论和道德论的辩证统一,人胚胎发育是活细胞团向自然人转化的过程,但不具有人的社会和意识属性,胚胎不是完全的人,因此胚胎干细胞的获取符合马克思主义伦理学观点,但干细胞获取时间点及胚胎处理方式需具体问题具体分析。     

外源性磷酸肌酸抗失血性休克兔心肌损伤作用的研究

目的研究磷酸肌酸对失血性休克家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法新西兰大耳白兔20只,随机分为磷酸肌酸注射液治疗组（CP组）和生理盐水对照组（N组）,各10只。制作家兔失血性休克模型,监测血流动力学指标（MAP）;分别于休克前（T0）、休克60min（T1）、复苏30min（T2）、60min（T3）、120min（T4）5个时间点抽血检测心肌肌钙蛋白（IcTnI）和肌酸激酶（CK）,实验终点取心脏组织观察其病理学及超微结构的改变,检测心肌线粒体Na＋-K＋-ATP酶和Ca2＋-ATP酶活性,并用TUNEL法检测心肌细胞的凋亡。结果与N组比较,CP组心肌病理组织学改变程度较轻;CP组在复苏期各个时间点的CK值和cTnI值均明显减低（P〈0.05）;CP组家兔心肌线粒体中的Na＋-K＋-ATP酶和Ca2＋-ATP酶活力均明显升高;CP组心肌TUNEL阳性细胞明显减少（P〈0.05）。结论磷酸肌酸具有抗失血性休克所致的心肌再灌注损伤作用。     

羟乙基淀粉容量替代治疗对手术患者血流动力学和凝血功能的影响

目的评价不同取代级羟乙基淀粉术中容量替代治疗对普通外科手术患者凝血功能和血流动力学的影响。方法顺序选取67例ASAⅠ~Ⅱ级择期普通外科手术患者,随机分为3组,6%羟乙基淀粉130/0.4组（R1组,23例）和6%羟乙基淀粉200/0.5组（R2组,24例）,林格溶液对照组（C组,20例）,患者术前无肝肾功能异常,血常规、凝血功能各项检查正常,手术前2周未接受抗凝治疗,预计失血量超过400ml,观察其手术前后血流动力学指标及凝血功能指标的变化。结果手术期间各组血流动力学指标稳定、血红蛋白（Hb）、血小板计数（Plt）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）差异无统计学意义;与C组比较,R1和R2组患者容量治疗中液体总输入量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4和6%羟乙基淀粉200/0.5是容量替代治疗中有效的扩容剂,在维持血流动力学稳定的同时,可最低限度减少对凝血功能的影响。     

蛛网膜下腔注射罗哌卡因与布比卡因运动神经阻滞效力的比较

Objective To determine the median effective doae (ED50) for motor block after intrathecal ropivacaine and bupivacaine. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ patients, aged 18-64, weighing 46-75 kg, undergoing elective urological surgery under combined spinal-epidural anesthesia, were randomized into 2 groups ( n = 30each) receiving intrathecal 0.5% ropivacaine and 0.5% bupivacaine respectively. The ED50 was determined by up-down sequential allocation. The initial dose was 4 mg. Each time the dose increased/decreased by 1 mg. Efficacy was determined by the occurrence of any motor block in either lower extremity (modified Bromage scale > 0)within 5 or 10 min after the spinal injection. Results The intrathecal ED50 for motor block was 6.68 mg for ropivacaine (95% confidence interval 6.27-7.13 mg) and 4.07 mg for bupivacaine (95% confidence interval 3.56-4.47mg) . The relative motor blocking potency ratio was ropivacaine/bupivacaine 0.61. Conclusion The potency of intrathecal ropivacaine is lower than that of bupivacaine for motor block.     

徐汇区建筑工人性病艾滋病及安全套使用知信行状况分析

[目的]了解建筑工地工人性病艾滋病（STDs／AIDS）及安全套的知识、态度及行为,为开展健康教育提供指导依据。[方法]采取整群随机抽样的方法,对上海市徐汇区6个建筑工地的620名建筑工人进行问卷调查,主要包括性病艾滋病的知识、态度和安全套的认识及使用等内容。[结果]在性病艾滋病知识、态度及行为方面,有关“性病是可预防的”、“与艾滋病病人不用安全套的性行为可以传播艾滋病毒”、“感染艾滋病病毒的孕妇可以将病毒传染给胎儿”及“艾滋病病毒携带者可能会看起来很健康”等问题的回答正确率较高,在79．9％～96．76％之间。但对于几个关于感染途径的问题（如与艾滋病人握手,共用毛巾、马桶,接吻,咳嗽及昆虫叮咬等）,大多数人存在错误认识,回答正确率仅为4．60％～35．9％。在安全套的认识和使用方面,有关安全套的正确使用方法,仅有11．11％的人知道用食用油或凡士林作为安全套润滑剂会导致安全套破裂,27．21％的人知道戴安全套时应该把顶部小囊中的空气挤掉,29．47％的人知道在把安全套戴上阴茎之前,安全套不应该被完全展开。发生商业性性行为时,61．10％的人会选择使用安全套,但与配偶或情人发生性关系时,仅有不到25％的人使用安全套。[结论]建筑工人多数来自农村,文化程度较低,大多居住在建筑工地,与外界相对隔绝,对性病艾滋病知识比较缺乏,安全套的认识及使用率较低,应采取有针对性的宣教方式,加强对建筑工人相关防治知识的宣传及安全套的推广使用,使性病艾滋病防治知识得以提高。     

CT、MRI诊断脑颜面血管瘤病体会

目的探讨CT、MRI对脑颜面血管瘤病的诊断价值。方法 5例脑颜面血管瘤全部行CT、MRI检查,实行双盲法评价各显示的特点、信息,以达到充分认识CT、MRI对脑颜面血管瘤的优、缺点。结果①CT可显示全部钙化;②CT可较好地显示颅骨情况;③CT增强扫描可部分显示软脑膜畸形血管;④CT对局部脑皮质萎缩情况的显示尚可;⑤MRI能肯定钙化者仅2例,呈长T1短T2之信号,其它3例均不能肯定;⑥MRI亦可显示局部板障增厚,皮质硬化增厚,但不如CT显示的清晰;⑦MRI平扫即可显示软脑膜流空血管;⑧MRI对脑实质萎缩的显示优于CT,尤其以T2WI及PLAIR序列更明显。结论由于钙化、颅板增厚及皮质萎缩是诊断该病的重要影像学表现,因此CT在该病的诊断价值优于MRI,MRI是重要的补充。     

温经舒筋胶囊治疗中风后偏瘫痉挛的疗效观察

目的:观察温经舒筋胶囊治疗中风后偏瘫痉挛的疗效。方法:35例中风偏瘫痉挛患者,随机分为单纯康复组(对照组)与中药康复组(治疗组),1个月为1疗程,3疗程后,根据各关节活动度和FUGL-MEYER肢体功能评分表(FMA)评定两组疗效。结果:两组治疗后对偏瘫痉挛状态及运动功能均有改善,治疗组优于对照组。结论:温经舒筋胶囊可显著改善患者中风后偏瘫痉挛状态。