烧伤患者麻醉对策

目的：探讨烧伤患者手术麻醉方法的改进。方法：对麻醉记录资料较完整的１０００倒烧伤患者刊物统计分析。结果：（１）手术方法主要是清创切闸、植皮、整形及换药等。（２）头颈面部手术占１６．１％，胸部手术占３．２％，腹部手术占３．２％，北部手术占１．４％，上肢手术占３３．５％，下肢手术占２５．８％，复合部位联合手术占１６．８％。（３）未插管静脉复合全麻占９２．３％，其中硬膜外阻滞复合静脉全麻占３３．０％，臂     

Sonic hedgehog阻断抗体增强外周血单个核细胞抗宫颈癌HeLa细胞的作用

目的: 探讨Sonic hedgehog(Shh)阻断抗体对外周血单个核细胞(PBMCs)抗宫颈癌HeLa细胞作用的影响。方法: 免疫细胞化学技术和RT-PCR法检测Shh及其信号分子在HeLa 细胞中的表达;Ficoll密度梯度离心法分离正常人PBMCs,并与HeLa细胞建立共培养体系;于共培养体系中加入Shh阻断抗体,流式细胞术检测CD3、CD69和CD71分子表达;ELISA法检测细胞因子IFN-γ、IL-10和IL-4分泌;显微镜观察PBMCs 对HeLa细胞的杀伤。结果: HeLa细胞表达Shh及其信号分子,HeLa细胞传代6次对Shh的表达水平没有影响;共培养体系中CD3⁺细胞增多;Shh阻断抗体可以促进CD69、CD71表达和IFN-γ的分泌,但抑制IL-10分泌,对IL-4分泌没有显著影响;Shh阻断抗体增强PBMCs对HeLa细胞的杀伤。结论: Shh阻断抗体可以促进PBMCs活化,增强PBMCs抗宫颈癌HeLa细胞的作用。     

修治附子在吗啡诱导的大鼠条件性位置偏爱上的作用

目的: 探讨修治附子(PAT)在吗啡诱导的大鼠条件性位置偏爱(CPP)模型上的作用及其机制。方法: (1)40只SD大鼠分为5组(n=8):生理盐水组、吗啡组、吗啡+PAT处理1、2和3组。除生理盐水组外,其余4组连续8 d隔天交替皮下注射吗啡5 mg/kg或生理盐水建立CPP模型,并同时每日分别以蒸馏水或PAT(0.3或1.0或3.0g/kg)灌胃。(2)其余32只SD大鼠分为4组(n=8):吗啡组、nor-BNI(kappa受体拮抗剂)+吗啡组、吗啡+PAT组和nor-BNI+吗啡+PAT组。4组大鼠均采用上述方法建立CPP模型。各组大鼠均于吗啡注射前120 min皮下注射生理盐水或nor-BNI(5 mg/kg),PAT处理组每日PAT 3.0 g/kg灌胃,其余2组以蒸馏水灌胃。各组大鼠均于CPP训练前和训练后测定CPP值,训练后测定CPP值后取大鼠脑伏隔核并采用放射免疫法检测其所含强啡肽浓度。结果: (1)经CPP训练后,吗啡诱导引起了CPP值升高。(2)1.0或 3.0 g/kg的PAT剂量相关地降低了吗啡诱导引起的CPP升高(P<0.05)。(3)nor-BNI完全拮抗了PAT(3.0 g/kg)对吗啡CPP形成的抑制(P<0.05)。(4)PAT处理组大鼠脑伏隔核强啡肽的浓度比吗啡对照组高(P<0.05),也呈剂量相关。结论: PAT剂量相关地抑制吗啡诱导的CPP形成,具有抗成瘾作用,其抗成瘾作用可能与大鼠脑伏隔核强啡肽的浓度增加,从而激动kappa受体有关。     

手术室低年资护士在职教育模式探讨

目的 探讨手术室低年资护士的培训模式,规范低年资人员的在职培训.方法 针对手术室在职5年以下的护士进行规范化培训.培训期分为两个阶段,第一阶段:1～3年轮转培训;第二阶段:4～5年成长为专业护士.培训期通过系统的理论教学、各专科手术配合的量化积和综合考核等方法,以建立护士从学习手术室规章制度到熟悉手术室工作流程,在综合掌握临床手术配合的基础上,逐步向专业化发展.结果 2003年1月～2009年11月,参加培训护士90名,其中35名(38.89%)护士顺利完成本阶段培训.在此期间,低年资护士离职人数3人(3.33%).近年来低年资护士发表论文6篇.结论 手术室分层次对低年资护士进行培训,既可满足护士专科化的趋势,又有助于培养技术全面的手术室护理人才.     

Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现

目的分析并探讨Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现。方法回顾性分析9例神经纤维瘤病患者的临床表现及MRI资料,所有患者均行MRI T1WI、T2WI、FLAIR序列行Ax、Cor、Sag三个轴向扫描,并行增强扫描,综合9例患者的临床表现和MRI特点。结果根据NIH的诊断标准,9例患者均患双侧听神经瘤,3例合并多发脑膜瘤,3例合并脊膜瘤,2例患者合并晶状体后包膜下浑浊,4例合并神经纤维瘤。结论Ⅱ型神经纤维瘤病可表现多样,其典型表现为双侧听神经瘤,皮损少见。MRI增强扫描对较小听神经瘤及神经纤维瘤、脑脊膜瘤检出率的提高有明显的优势。MRI是目前Ⅱ型神经纤维瘤病的最佳影像学诊断方法。     

应用SELDI-TOF-MS技术筛选2型糖尿病肾病血清差异表达蛋白

目的 采用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术建立2型糖尿病肾病血清蛋白指纹图谱,筛选其差异表达蛋白.方法 收集2型糖尿病肾病(T2DN)患者31例、2型糖尿病(T2DN)不伴肾病患者32例和正常对照血清30例,采用SELDI-TOF-MS技术建立蛋白指纹图谱,应用BioMarker Wizard 3.1软件对实验数据进行分析.结果 糖尿病肾病组与糖尿病不伴肾病组相比较,有14个差异表达蛋白峰(P＜0.05),其中糖尿病肾病组有2个蛋白峰高表达,12个蛋白峰低表达;糖尿病肾病组与正常对照相比较,有25个差异表达蛋白峰(P＜0.05),其中糖尿病肾病组有13个蛋白峰高表达,12个蛋白峰低表达.结论 糖尿病肾病具有多种差异表达蛋白,这些蛋白可能为其诊断的潜在标志物.     

磁共振扩散张量成像在胶质瘤分级中的应用

目的评价扩散张量成像（Dif-fusion tensor imaging,DTI）在颅内胶质瘤分级上的价值。方法经手术及病理证实的30例颅内胶质瘤（低级别16例,WHOⅠ～Ⅱ级,高级别14例,WHOⅢ～Ⅳ级）,使用Philips Achieva1.5T超导型磁共振扫描仪在术前进行常规扫描及DTI数据采集。使用PhilipsEWS工作站的Release2.6.3,Fibertrak软件,对比分析FA（fractionalanisotropy,部分各向异性）、RA（relative anisotropy,相对各向异性）和ADC（apparent diffusionco efficient,表观扩散系数）三个参数在胶质瘤不同级别中的表现。结果高级别胶质瘤肿瘤实质部分（包括强化区及未强化区）的FA值及RA值均高于低级别组（P〈0.01）,ADC值低于低级别组（P〈0.01）。结论 DTI能够为鉴别胶质瘤分级提供一定信息。     

利妥昔单抗对儿童难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征是导致儿童终末期肾脏病的主要原因之一,也是临床治疗的棘手问题.虽然包括免疫抑制剂在内的多种治疗方法已经对儿童难治性肾病综合征表现出了良好的治疗效果以及安全性,但是仍有很多患儿不能获得缓解.近年来,新型免疫抑制剂利妥昔单抗用于治疗难治性肾病综合征取得了较好效果,很多病例分析以及临床试验对利妥昔单抗治疗儿童难治性肾病综合征的有效性进行了报道.该文就该药治疗儿童难治性肾病的疗效和安全性等作一综述.     

地佐辛、芬太尼分时复合丙泊酚在人流术中的应用

目的研究地佐辛、芬太尼分时复合丙泊酚在人流术中的应用。方法将100例早孕妇女随机分成两组,每组50例。A组地佐辛超前推注,术中用丙泊酚调节麻醉深度。B组芬太尼超前推注,术中用丙泊酚调节麻醉深度。分别观察两组的麻醉效果、血氧饱和度（SpO2）、脉搏、呼吸（RR）变化、苏醒时间、丙泊酚的用量。结果超前推注地佐辛复合丙泊酚麻醉效果好、苏醒快;而超前推注芬太尼复合丙泊酚虽经济,但指脉氧饱和度短暂下降明显,苏醒快较慢。