高危患者异体肾移植麻醉处理

本文报告高龄危重患者异体肾移植术的麻醉处理。资料与方法一般资料　患者 ,女 ,81岁 ,体重 5 0ｋｇ。患慢性肾功能不全、尿毒症、Ⅱ型糖尿病肾病 ,10年前行冠脉搭桥、移植血管 5条 ,5年前行“全髋置换”手术。术前当天行血透治疗及其他对症处理。术前肌酐 414ｍｍｏｌ/Ｌ、血渗量 2 97ｍｍｏｌ/Ｌ、乳酸脱氢酶 2 75Ｕ/Ｌ、血红蛋白 16 9ｇ/Ｌ、电解质和血糖正常范围。血管超声示 :双髂总、髂内外动脉流速慢、阻力高、动脉壁有大量斑块。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞、ＳＴ Ｔ改变、Ｑ Ｔ间期延长。ＭＲＩ诊断为脑缺血、脑萎缩。双肺呼吸音粗 ,…     

全麻气管导管拔管期的临床观察及护理

本文总结了３５例全麻手术后患者在恢复室内气管导管拔管过程中的临床观察及护理，现报道如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 气管内全麻患者３５例，其中男２３例，女１２例，年龄１６～６０岁，平均（３４ ４２±１２．８７）岁，术前患者ＡＳＡＩ～Ⅱ级，麻醉诱导用药为异丙酚、芬太尼、维库溴胺或卡肌宁，诱导完毕后经口插入气管导管，连接麻醉机控制呼吸；麻醉维持用药为吸入异氟醚或地氟醚，持续静脉推注异丙酚，间断给予维库溴胺或卡肌宁以保持肌松。手术种类为食管癌根治术４例，乳突根治术６例，肝肿瘤切除术７例，颅脑肿瘤切除７例…     

痉挛性胸瘫术后持续静脉镇痛的研究

目的 :探讨痉挛性脑瘫选择性后根神经切断后 ,静脉使用吗啡镇痛的安全性及适合的氟哌啶的复合剂量。方法 :选择无其它系统疾病的痉挛性脑瘫患儿 45例 ,全部进行选择性后根神经切断术 ,随机分成3组 ,予术后持续静脉镇痛。G0 组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1;G1组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 1μg·kg-1·h-1;G2 组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 2 μg·kg-1·h-1,观察 3组的镇痛、镇静效果 ,恶心、呕吐发生率及BP ,HR ,R及动脉氧饱和度 (SpO2 )的变化情况。结果 :G1,G2 组的镇痛优良率 10 0 % ,高于G0 组的 73 3% ,P <0 0 5 ;G2 组的镇静评分高于G0 ,G1组 ;家长述说镇痛效果很好的在G1组为 86 % ,高于G0 组和G2 组 (均为6 0 % ) ,P <0 0 5。术后 1,4,8,12 ,2 4,48h的BP ,HR ,R ,SpO2 组内、组间比较无明显差别 ,P >0 0 5。结论 :吗啡5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 1μg·kg-1·h-1持续静脉推注可以提供良好的术后镇痛效果 ,副作用少 ,家长满意度高。     

罗红霉素对急性心肌梗死患者PCI术后再灌注损伤的作用

目的观察罗红霉素对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后再灌注损伤的影响。方法 AMI患者分为急症和择期PCI治疗组,此两组根据有无罗红霉素干预再随机分出2个小组,分别测定血浆丙二醛(MDA)含量;检测术前、术后外周血中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α的含量和中性粒细胞(PMNs)凋亡率;运用校正TIMI帧数(CTFC)评价冠脉血流速度;监测血管内皮功能及心功能检测。结果急诊PCI治疗组之间,罗红霉素干预组PMNs凋亡率高于对照组,CTFC较对照组加快,MDA浓度、TNF-α、IL-1、IL-6浓度小于对照组,IL-10高于对照组,肱动脉内皮依赖性舒张功能较对照组增强。术后8 w行心脏超声检测,射血分数低于对照组(均P<0.05)。择期PCI治疗组两小组之间情况与前者相似,两大组之间的比较变化无明显差异。结论 PCI术前和术后应用罗红霉素,在急诊PCI和择期PCI中均可显著减轻AMI患者心肌缺血再灌注损伤。     

贵州省城乡老年人轻度认知功能损害的流行现状

目的：了解贵州省城乡60岁及以上老年人轻度认知功能损害（MCI）的流行现状。方法：采用整群抽样,通过问卷询问和体格检查结合的方法,对贵州省的贵阳市及正安县农村4535名≥60岁的老人进行现况调查,收集相关资料,用简易智能状态检查量表（MMSE）进行认知功能评定。MCI诊断参照Frisoni等提出的标准。结果：MCI检出率为15.4%,城市检出率高于农村（16.3%/13.2%,χ^2=6.71,P=0.01）,男性检出率低于女性（13.1%/17.0%,χ^2=12.88,P〈0.001）,按城乡分层后男性检出率仍低于女性（城市：14.2%/17.6%,农村11.0%/15.4%,P均〈0.05）。MCI检出率随着年龄、受教育程度的变化而变化,但差异无统计学意义。独居老人MCI检出率高于在婚老人（17.5%/14.4%,χ^2=7.47,P=0.006）。结论：MCI检出率城市高于农村,性别和婚姻状况对MCI的影响较大。对MCI人群应重点监测和及时干预,以降低发生痴呆的可能性。     

在防控流感工作中发挥学校行政管理作用

呼吸道传染病与学校易感人群聚集有密切的关系。作为学校卫生工作者，应该努力构建长效管理与应急处理机制相结合的防御体系，把流感疫情的危害降到最低。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗方案类型横断面调查

目的了解厦门市目前各个临床类型的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗情况及治疗方案, 探讨慢性乙型肝炎诊疗规范的提升和优化途径。方法采用横断面研究方法分析2022年5月25日0∶00～23∶59时在厦门市全部三级医院感染科、肝病科就诊和住院且诊断明确的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗情况及治疗方案。结果本研究共调查了665例患者, 抗病毒治疗率为81.2%(540/665), 符合目前指南抗病毒治疗指征的患者的抗病毒治疗率为85.8%(507/591)。362例门诊患者抗病毒治疗率为72.9%(264例), 其中诊断为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎表面抗原携带状态患者的抗病毒治疗率分别为80.1%、89.3%、25.0%(226/282、25/28、13/52例)。所有门诊患者治疗方案以口服核苷(酸)类似物为主, 占59.1%(214例)。303例住院患者抗病毒治疗率为91.1%(276例), 不同临床类型的患者抗病毒治疗率均在70%～95%之间。住院患者抗病毒治疗方案以基于聚乙二醇干扰素α治疗为主, 达到72.6%(220例)。结论厦门地区慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍可继续加强, 以符合目前...     

下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护体验与需求的质性研究

目的 了解下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中的体验与需求,为制订基于患者诉求的健康照护参与方案提供参考。方法 2023年2-3月,采用描述性现象学研究方法,对在广东省某三级甲等医院创伤骨科行下肢骨搬运术治疗的12例患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 共提炼归纳出参与态度差异化(主动参与、被动接受)、参与过程存在障碍(角色思维固化、疾病负担制约、信息困境感知、医疗环境限制)、呈现多维度的参与需求(信息支持需求、情感支持需求、过渡期护理需求)3个主题。结论 下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中尚存在较多问题,医护人员应帮助其纠正角色认知偏差,提高其自我倡权意识和参与能力,关注其参与过程的障碍因素,优化多元支持系统,以促进患者围术期和过渡期自身健康照护的有效参与。     

姜黄素对水浸束缚应激大鼠胃壁细胞形态改变的影响

目的 研究姜黄素对水浸束缚应激(water-immersion restraint stress,WRS)大鼠胃壁细胞形态改变的影响.方法 60只健康SD大鼠随机分为姜黄素实验组、WRS对照组和空白对照组,每组20只.分别给予0.5%姜黄素溶液、生理盐水灌胃(后2组),2次/d,连续7 d,用WRS制备大鼠应激性溃疡(stress ulcer,SU)模型.处死大鼠,应用免疫荧光方法标记壁细胞H~+/K~+-ATP酶后,利用荧光显微镜及激光共聚焦扫描显微镜观察3组大鼠胃壁细胞形态变化的差别.结果 姜黄素实验组大鼠SU模型胃黏膜出血灶数、溃疡形成数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),胃分泌期胃壁细胞(网格样细胞)数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 姜黄素能降低WRS大鼠胃黏膜分泌型胃壁细胞的形成,从而预防应激性溃疡的发生.