心理干预对中老年2型糖尿病患者心理状况影响的研究

目的探讨心理干预对中老年2型糖尿病(T2DM)患者焦虑、抑郁心理的影响。方法对40例T2DM患者于住院期间实施心理干预,采用Zung的焦虑自评量表及抑郁自评量表分别于入院时、出院时、出院第3和6个月进行评分,以评价其焦虑、抑郁状况。结果 40例T2DM患者入院时普遍存有焦虑、抑郁心理状况。出院时、出院第3个月焦虑、抑郁评分均显著低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。但出院第6个月焦虑、抑郁评分与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理干预可明显改善中老年T2DM患者的焦虑、抑郁状况,并可维持近半年时间。     

瘢痕子宫孕妇行羊膜腔灌注治疗的护理

总结报道481例瘫痕子宫孕妇经腹行羊膜腔灌注治疗的护理体会。做好术前评估,若子宫壁有手术史时间未超过2年则不宜行羊膜腔内灌注术;注意观察有无子宫下段压痛或腹痛不适;术前告知手术可能发生的并发症,取得孕妇及其家属的知情同意;嘱咐孕妇于穿刺前1h适量进食,防止在饥饿状态下操作因胎动频繁穿刺针误伤胎儿。术中严格控制输注速度,以不超2～3ml／min为宜;严密监测孕妇的血压、脉搏、呼吸及胎心率,尤其注意观察子宫形态及下段有无压痛,监测胎心率及宫缩情况。术后密切观察孕妇生命体征的变化,尤其是体温变化,警惕感染;严密观察有无腹痛、子宫下段压痛、阴道流血或流液等发生,观察有无子宫先莼破裂的重要体征,尤须重视孕妇腹痛的主诉;重点观察和预防胎膜早破、早产、子宫破裂等并发症的发生。本组48例瘫痕子宫孕妇在超声引导下行羊膜腔内灌注,仅1例发生胎膜早破,其余均无早产、死胎、胎膜早破、子宫破裂及胎盘早剥等并发症发生,说明在超声引导下谨慎实施瘢痕子宫羊膜腔内灌注术是安全有效的。     

1,3-酮-酯和环酮与N-卤化琥珀酰亚胺的2-卤代反应Meshram

以大孔树脂-15为异相固体酸性催化剂，1，3-酮-酯与N-卤化琥珀酰亚胺在乙酸乙酯中，室温反应10-45min，生成相应的2-单卤代（氯、溴、碘）产物。18例收率85％～95％。环酮也适用此反应。15例α-单卤代环酮收率78％～92％。     

D型人格和应对方式对急性心肌梗死患者就医决策延迟的影响

目的 了解急性心肌梗死(AMI)患者的就医决策延迟现状，并探讨D型人格和应对方式与就医决策延迟之间的关系。方法 采用一般资料调查表、D型人格量表(DS-14)及医学应对问卷(MCMQ)对232例AMI患者进行调查，并随机抽取患者调查问卷与病历，以保证收集时间的一致性。结果 232例患者就医决策延迟时间的中位数为128 min,共133例患者发生延迟，发生率为57.3%。DS-14总分及各维度应对方式中回避应对与就医决策延迟时间呈正相关(均P<0.01),面对应对与就医决策延迟时间呈负相关(P<0.05)。回避应对在D型人格与就医决策延迟时间关系中起部分中介作用，中介效应占总效应的34.5%。结论 D型人格和应对方式与AMI患者的就医决策延迟有关，医护人员应重视D型人格对就医决策时间的影响，重点关注AMI高危人群，早期筛查与识别，以便尽早采取针对性干预措施，促进其积极应对，最终缩短就医决策延迟时间。