外侧入路行全髋关节置换68例体会

目的观察分析外侧切口进行全髋置换的手术效果。方法68例患者采用外侧切口行全髋置换术,术后随访0．5～3年,并以Harris法进行功能评定。结果所有患者手术均在外侧切口下顺利进行,术中显露满意,手术时间短、出血少。半年后患肢功能恢复良好,无髋外展无力和髋关节脱位显现,X线片显示假体位置良好,无假体松动,优良率达100％。结论外侧切口进行全髋置换术具有入路快捷、创伤小、出血少、显露良好、手术时间短、术后并发症少、患肢功能恢复好等优点。     

借助腹腔镜行腰椎结核和腹后壁脓肿的手术治疗

目的　探讨腹腔镜下腰椎结核病灶和腹后壁脓肿清除术的临床效果。方法　利用腹腔镜、内镜手术器械和自制气囊在屏幕监视器下行 7例腰椎结核和 2例腰大肌脓肿的病灶清除术。结果　 9例中 8例手术均获成功 ,术中平均出血 <10 0～ 15 0ml,患病症状体征消退 ,影像学评价病灶清除彻底 ,近期随坊疗效满意。结论　该术式具有切口小、创伤小、出血少等优点 ,克服了传统手术损伤大的缺点 ,是一种安全、有效、微创的手术方法。     

应用腰方肌筋膜触发点疼痛理论综合治疗腰腿痛:68例分析

目的:观察牵张和药物综合治疗改善腰方肌筋膜触发点疼痛患者症状的效果。方法:选自 2003-03/2004-01云南省玉溪市中医院民族科收治的腰方肌触发点疼痛患者 68例,随机分成两组,治疗组 35例,应用手法压榨和牵张受累肌肉,牵张前注射当归注射液于触发点处镇痛,同时给予改善周围循环的药物如三七、复方丹参片及少腹逐瘀汤加减口服等综合疗法治疗;对照组 33例,应用牵张前注射 10g/L 利多卡因于触发点处镇痛。两组治疗后教会患者在家做自我牵张疗法并进行随访,对治疗前后的疼痛作自拟评分。结果:治疗组治疗前自拟评分总分为(3.54±1.19)分;治疗后为 分 0 25例,1分 5例,2分 5例;治愈 25例,显效 5例,好转 5例。对照组治疗前自拟评分总分为(3.55±1.08)分;治疗后为 0分 20例,1分 3例,2分 2例,3分 例;治愈 8 20例,显效 3例,好转 2例和无效 8例。两组比较差异有显著性意义(χ 2 =5.5284,P <0.05)。结论:综合疗法治疗腰方肌筋膜触发点疼痛,可以改善疼痛症状,增强肌肉力量,促进炎症吸收。     

利用触发点疼痛原理治疗肱骨外上髁炎35例

目的：观察利用触发点疼痛原理对肱骨外上髁炎进行诊断及改善患者疼痛的效果。方法：选择2001-01／2004-12玉溪市人民医院骨科门诊收治的肱骨外上髁炎患者35例。男24例，女11例，年龄23-65岁。对患者有肌筋膜触发点疼痛的部位反复针刺，每隔7～12天治疗1次。治疗两三次。辅助补充多种维生素和改善周围循环的药物3-6个月。并做肘外侧肌和内侧肌的牵张锻炼。疗程结束，按自拟疼痛评分标准进行疼痛评定，共分为6分，1分为无痛，6分为严重疼痛。结果：35例患者，均进入结果分析。治疗后的平均评分明显低于治疗前[（1．20&;#177;0．40），（4．40&;#177;1．03）分，t=16．8，P〈0．001]。结论：肱骨外上髁肘外侧肌群肌筋膜疼痛综合征是肱骨外上髁炎的主要原因，对受累肌肉进行触发点疼痛治疗可以改善患者疼痛，是一简易有效的方法。     

PGF2α对大鼠肌筋膜疼痛触发点自发肌电活动的影响

目的:观察肌筋膜疼痛触发点(MTrPs)模型大鼠外周血中前列腺素F2α(PGF2α)浓度变化情况,并通过体外注射PGF2α观察其对触发点肌电活动的影响,探究PGF2α与触发点的关系。方法:40只雌性SD大鼠随机分为对照组(CG组)、造模组(MG组)、生理盐水组(SG组)和PGF2α组(PG组),每组10只。除CG组外,其余三组采取打击结合离心运动进行干预8周,恢复4周,检测受累肌结节、紧绷带、局部抽搐反应和自发性电位;CG组正常饲养12周。12周后ELISA法测量各组大鼠血清PGF2α浓度。之后分别对SG组局部肌肉注射生理盐水,PG组局部肌肉注射PGF2α,CG组和MG组分别作为空白对照和模型对照不注射任何物质。干预后即刻记录各组静息状态下的自发性电活动。结果:与CG组相比,其余三组大鼠血清PGF2α浓度均显著性增加(P0.05)。给药后即刻,MG组、SG组和PG组大鼠均能记录到异常的自发电位,对照组大鼠基本无电活动,肌电波形形似一条直线。与CG组相比,MG组、SG组和PG组的肌电波频、波幅以及波长均有显著性差异(P0.05);PG组显著高于MG组和SG组(P0.05)。MG组和SG组之间相比各指标均无显著性差异。结论:PGF2α能增加触发点肌纤维的肌电活动,促使触发点活性增加。     

肌筋膜触发点针刺和牵伸运动对原发性痛经的即刻镇痛效果比较

摘要 目的：探究一次腹部肌筋膜触发点针刺治疗和一次牵伸运动练习对原发性痛经女性在经期时的即刻镇痛效果。 方法：共54例原发性痛经女性参与试验,将所有受试者随机分为肌筋膜触发点组（20例）、运动组（18例）和空白对照组（16例）,肌筋膜触发点组在经期第一天痛感最强时接受一次腹部触发点针刺治疗,运动组在经期第一天痛感最强时接受一次时长为30—45min的牵伸运动练习,对照组不接受任何干预。在干预前后采集压痛阈值、McGill疼痛评分和痛经症状评分。 结果：即刻治疗后,组内比较时,肌筋膜触发点组在各个部位的压痛阈值显著升高（P＜0.05）、McGill疼痛评分和痛经症状积分均显著降低（P＜0.05）,运动组在腹部远端区域见压痛阈值显著提高（P＜0.05）,在部分腹部近端区域（腰椎左侧、上腹直肌处）见压痛阈值显著降低（P＜0.05）、McGill疼痛评分显著降低（P＜0.05）,但痛经症状积分仅有下降趋势（P＞0.05）;组间比较时,肌筋膜触发点组与对照组之间仅在腕背部右侧、斜方肌右侧、下腹直肌左侧不存在显著性差异（P＞0.05）。 结论：经期时,肌筋膜触发点针刺治疗可以立即降低机体的疼痛敏感性和疼痛强度,以及缓解痛经相关症状,而即刻的牵伸运动可能提高机体的疼痛敏感性。     

骨骼肌疼痛：肥胖人群中右手臂肱桡肌肌腱结合处隐性触发点的可能性发展

背景：有研究显示肥胖与骨骼肌疼痛存在一定的相关性,但具体因素尚未发现。目的：分析肥胖人群中隐性触发点的可能性发展。方法：选择暑期减肥夏令营中体脂率均大于30%,年龄在9-20岁自愿受试者57名（18岁以下营员由父母签订知情同意书）。用压力测痛仪测量受试者左右手臂肱桡肌肌腱结合处（C点）、隐性触发点处（B点）以及附着点处触发点（A点）的疼痛阈值。另外,随机选取其中19名受试者进行2周以羽毛球和乒乓球为主的运动锻炼,测量运动前后肱桡肌A、B、C 3点的疼痛阈值。结果与结论：1受试者B点的疼痛阈值最低,C点的疼痛阈值最高。2男女比较,A点疼痛阈值存在明显差异,且女性明显低于男性。3B点的疼痛阈值随体质量指数的增加而增加。4运动前后,3点疼痛阈值也不存在显著性差异。结果说明,人体9岁后可能在肱桡肌处产生隐性触发点,女性可能更易形成附着点处触发点,运动对肱桡肌处隐性触发点的活化或消除均没有影响。     

大鼠肌筋膜疼痛触发点自发肌电现象和病理组织学研究

目的:观察局部损伤后肌筋膜疼痛触发点动物模型的自发肌电和触发点肌纤维的病理结构改变。方法:32只雄性SD大鼠(7周龄)随机分成4组,每组8只。A组对照组,不进行干预;B、C、D组为实验组,采取打击结合离心运动进行干预,每周1次,不同组采取的干预持续时间不同,B组干预4周,C组干预8周后饲养2周,D组干预8周后饲养4周。实验共12周。分别在不同时间检查大鼠受累肌的紧张带和局部抽搐反应,采用肌电仪观察自发肌电现象,然后解剖取材,检查触发点肌肉组织学改变,并与对照组进行比较。结果:A组各项检查均为阴性。其它3组与A组比较:(1)紧张带:B组未发现紧张带,阳性率为0;C组阳性率为100%(8/8,P<0.01),D组阳性率为75%(6/8,P<0.01);(2)局部抽搐反应:B组阳性率为37.5%(3/8,P<0.05),C组阳性率87.5%(7/8,P<0.01),D组阳性率为75%(6/8,P<0.01);(3)自发肌电图:B组阳性率为12.5%(1/8,P>0.05);C组阳性率100%(8/8,P<0.01),D组阳性率87.5%(7/8,P<0.01)。组织学观察显示:A组和B组均未发现挛缩肌纤维,C组和D组发现挛缩肌纤维。结论:采取打击结合离心运动干预1个月虽激活了大鼠触发点,但不足以形成慢性肌筋膜触发点疼痛综合征,而2个月的干预可形成稳定可靠的肌筋膜触发点疼痛综合征。     

按压肌筋膜触发点对功能性踝关节不稳患者的疗效研究

目的：探讨按压肌筋膜触发点在功能性踝关节不稳（functional ankle instability,FAI）患者中的临床疗效。方法：选取西南大学医院康复医学中心门诊2021年5月—8月就诊的功能性踝关节不稳患者29例,随机分为试验组15例和对照组14例。试验组在踝关节平衡训练基础上增加按压肌筋膜触发点技术,对照组采用BOSU球进行踝关节平衡训练。分别在基线、干预第4周后和干预第8周后对两组患者进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估、踝关节功能量表评分（American Orthopedic Foot and Ankle Score,AOFAS）和Y平衡测试（Ybalance test,YBT）评估。结果：治疗前,两组患者在评估的各项指标上无明显差异（P>0.05）。治疗8周后,两组患者在VAS疼痛评分上均有显著降低（P<0.05）,Y平衡测试综合数值得到显著改善（P<0.01）,AOFAS踝关节功能评分得到显著提高（P<0.05）。治疗后,试验组在上述各项评估指标中均显著优胜于对照组（P<0.05）。结论：为期8周的平衡训练和平衡训练联合按压MTrPs治疗均对FAI患者有显著的临床康复疗效,而平衡训练联合按压MTrPs治疗在缓解FAI患者的疼痛、促进踝关节功能和动态平衡的改善等方面具有更好的康复效益。     

针刺治疗对肌筋膜触发点模型大鼠脊髓背角P物质和突触素表达的影响

目的 探讨针刺治疗对肌筋膜触发点大鼠模型脊髓背角P物质和突触素表达的影响。 方法 采用随机数字表法将64只健康雄性SD大鼠分为空白对照组（16只）和模型组（48只）。模型组大鼠通过钝性打击+离心跑建立触发点模型,造模成功后再将模型组随机分为模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组。对针刺治疗组进行4周的针刺治疗,按摩治疗组则进行4周的按摩治疗。于治疗前和模型组干预4周后（治疗后）测量4组大鼠的疼痛阈值。第2次（治疗后）疼痛阈值检测完毕后,对4组大鼠进行取材,分别通过免疫印迹法和免疫组化法对大鼠脊髓背角P物质和突触素含量进行测定,并进行统计学分析。 结果 治疗后,模型对照组有14只（93.33%）依然存在触发点,显著高于按摩治疗组治疗后的8只（50.00%）,针刺治疗组治疗后的7只（43.75%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,模型对照组、按摩治疗组的疼痛阈值显著低于空白对照组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而针刺治疗组治疗后的疼痛阈值与空白对照组治疗后比较,差异则无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组大鼠的疼痛阈值较组内治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且按摩治疗组和针刺治疗组的疼痛阈值显著高于模型对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。免疫组化结果显示,模型对照组大鼠脊髓背角P物质表达明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。免疫印迹的结果显示,模型对照组P物质/GAPDH比值明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。按摩治疗组P物质/GAPDH比值高于空白对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针刺和按摩治疗均可缓解触发点模型大鼠的疼痛,有效地灭活触发点,并降低脊髓背角P物质的含量。