颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋治疗中的应用

目的:探讨颈中交感神经节阻滞对神经性耳聋的治疗作用.方法:选择神经性耳聋患者90例,并随机分成三组:星状神经节阻滞组(S)、颈中交感神经节阻组(M)及对照组(C),每组各30例.三组均采用中药治疗,M组、S组分别加行颈中交感神经节、星状神经节阻滞治疗,每日1次,10次为1个疗程,2个疗程之间间隔1周.结果:M组、S组60例患者治疗后总有效率分别为90%、86.6%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高于C组66.6%(P＜0.05).颈中交感神经节阻滞成功率(96.8%)高于星状神经节阻滞(78.7%),且并发症发生率低于后者(P＜0.05).结论:颈中交感神经节阻滞联合中医药辨证施治,对神经性耳聋是一种安全、有效、可靠的治疗方法.     

异丙酚静脉麻醉辅助结肠镜检查的效果分析

目的 探讨异丙酚静脉麻醉在结肠镜检查中的止痛及镇静效果.方法 将结肠镜检查的病例随机分为观察组(异丙酚静脉麻醉)与对照组(常规操作),测定检查前、中、后三阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压,分别观察两组患者的操作时间、检查成功率.结果 观察组的操作时间、检查成功率等方面明显优于对照组(P＜0.01),检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较均无显著差异(P＞0.05),观察组平均动脉压较对照组略下降,未经临床处理即快速恢复正常.结论 辅以异丙酚静脉麻醉进行结肠镜检查,具有良好的止痛及镇静作用,安全无痛苦,能够增加患者接受检查的依从性,提高检查的成功率.     

腹腔镜内镜同步治疗胆囊合并胆总管结石的探讨

在胆囊合并胆总管结石的微创治疗中,对于十二指肠镜下乳头深插管困难导致胆总管取石失败的患者,我们尝试同时应用腹腔镜、超细胆道镜及十二指肠镜互相配合摘除胆囊并取除胆总管结石,取得一定成效。     

穴位注射联合硬膜外阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探讨次髂穴位注射联合硬膜外阻滞分娩镇痛的方法及临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，足月单胎初产妇90例，随机分成A组、E组、C组各30例。当宫口开3cm时，A组：次髂穴位注射分娩镇痛；E组：硬膜外阻滞分娩镇痛，镇痛药为0．075％罗哌卡因及芬太尼2／lg／ml；C组：结合A组和E组方法，但镇痛药为0．075％罗哌卡因。观察三组间分娩过程中镇痛效果、触觉阻滞程度、产程及分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应。结果A组镇痛效果差于C组（P〈0．05）；E组有部分产妇出现皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应；三组间触觉均未被明显阻滞，分娩方式及新生儿Apgar评分差异元统计学意义（P〉0．05）。结论次髂穴位注射联合0．075％罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛效果好，无不良反应。     

超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变

目的 探讨超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变的价值.方法 采用经皮经肝穿刺胆囊置鞘建立新鲜内镜通道,插入超细胆道镜(直径2.7 mm)用活检钳、圈套器或网篮将息肉取出,置入引流管,10 d后拔管.如穿刺点落在胆囊床上但进镜观察不满意,或穿刺点落在体部非胆囊床上,则先放置10.2 F引流管,形成窦道后进镜取息肉.结果 42例患者均穿刺成功.40例准确穿中胆囊床,并建立新鲜内镜通道,平均用时45 min.被穿中胆囊床的29例单纯胆囊底部及体部腹面息肉中,有27例经新鲜通道1次进镜取净,1次进镜取净率为93.10%.42例中9例于穿刺后出现少量胆道出血,3例于穿刺后出现胆道感染.术后随访平均15个月,未发现息肉复发.结论　应用超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变是可行的,对于良性息肉者,可得到微创的治疗并保留胆囊;对于恶性息肉者则能确诊并有可能早期发现,为进一步治疗提供依据.     

异丙酚静脉麻醉辅助胃镜及结肠镜检查的效果

目的 :异丙酚静脉麻醉在胃、结肠镜检查中以良好的止痛及镇静作用 ,增加患者接受检查的依从性 ,提高检查的成功率。方法 :将需行胃镜及结肠镜检查的病例分别随机分为观察组 (给予异丙酚静脉麻醉 )与对照组 (常规操作 ) ,分别对两组患者的操作时间 ,检查成功率以及检查前、中、后三阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压进行观察。结果 :观察组的操作时间、检查成功率等方面明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,平均动脉压下降 ,但无需处理。结论 :辅以异丙酚静脉麻醉进行胃、结肠镜检查是安全无痛苦的方法 ,为胃、结肠镜检查的普及开辟了广阔的前景。     

静脉复合麻醉在介入手术中的应用

目的探讨得普利麻(diprivan)为主的静脉复合麻醉在介入手术中的应用价值和安全性。方法65例患者80例次介入手术采用了非气管插管下得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉,术中监测心率、血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度(SaO2)及患者对介入操作的反应。结果65例患者80例次静脉麻醉均获成功,患者术中处于睡眠状态,无痛苦,对介入治疗过程无记忆。得普利麻用量(500±100)mg,芬太尼用量(0.200±0.025)mg。麻醉前后10 min平均动脉压分别为(11.4±2.2)kPa和(10.6±2.1)kPa,SaO2分别为(98±1.0)%和(96±1.5)%,均无显著性差异。结论非气管插管下的得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉安全性好,能够达到无痛治疗、患者对手术过程无记忆的目的,值得推广应用。     

次髎穴位注射配合导乐分娩镇痛效果观察

目的:探讨在分娩过程中实施次髎穴位注射配合导乐分娩镇痛方法临床效果.方法:将80例初产妇随机分为2组:观察组实施次髎穴位注射无菌注射用水0.5ml,形成直径1.5cm的皮丘并配合导乐分娩镇痛;对照组进行单纯的导乐分娩镇痛.观察2组分娩过程中镇痛效果、分娩方式及心理状态.结果:观察组于穴位注射2～3min后镇痛起效,维持3小时左右,配合导乐分娩镇痛,其镇痛效果全面、剖宫产率低.与对照组比有显著性差异P<0.05.结论:次髎穴位注射分娩镇痛,操作简单、起效快,能有效控制分娩过程中腰痛,对腹痛镇痛效果欠佳;配合导乐分娩镇痛能缓解产时腹痛,产妇心理状态稳定.     

针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者采用简单随机方法分为针麻组和对照组。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关;针刺穴位后,电针刺激20～30 min后再复合静脉全身麻醉,电针刺激直到术毕。对照组为单纯静脉全身麻醉。两组麻醉过程中调节麻醉药用量,维持患者术中麻醉深度脑电双频指数（ BIS）在40～60之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化;记录麻醉药用量;记录苏醒时间和拔管时间,记录苏醒后患者警觉镇静分级评分,疼痛评分;记录术后镇痛药使用情况;有无术中知晓;评价针刺麻醉临床作用。结果针麻组丙泊酚用量（7．44±1．30）μg· kg -1· h-1,较对照组的（8．66±1．24）μg· kg-1· h-1减少（t＝3．720,P＝0.001）;瑞芬太尼用量（10．59±2．58）μg· kg-1· h-1,也少于对照组的（11．93±2．27）μg· kg-1· h-1（ t＝2.168,P＝0．034）。与基础值相比,对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10 min增高（均P＜0．05）,针麻组较平稳。对照组拔管时、拔管后10 min,心率较针麻组快。针麻组苏醒时间和拔管时间分别为（9．05±2．36）min和（11．61±2.40）min,短于对照组的（12．50±3．20）min和（15．90±3．37）min（均P＜0．05）。苏醒后疼痛评分针麻组低于对照组,针麻组警觉镇静评分较高,躁动、寒战发生较少。结论针刺复合全身麻醉用于妇科腹腔镜手术,能减少全身麻醉药用量,缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高,清醒程度较高,疼痛减轻,苏醒质量更高。