全腹放疗应用于复发性卵巢癌综合治疗的初探

背景与目的：复发性卵巢癌治疗效果差，尚无统一的治疗方法。合理的综合治疗有可能提高疗效。本文旨在探讨全腹放疗在复发性卵巢癌综合治疗中的作用。方法：11例复发性卵巢癌采用铂类或紫杉醇为主的二线化疗，复发病灶较为局限于腹盆腔内者行二次肿瘤细胞减灭术，并在化疗达肿瘤缓解后给与全腹放疗。结果：全组二线化疗平均7个（5-11个）疗程，二线化疗后均获临床完全缓解。8例患者接受了再次肿瘤细胞减灭术，7例术后残留病灶≤1cm。化疗临床缓解后进行全腹分段超分割放疗，7例完成全部放疗计划，腹腔平均总量30．2Gy（29．96～31．2Gy），4例盆腔加量至45．1Gy（44．98～45．12Gy）。平均随访40．9月，中位生存时间超过60月，3年、5年总生存率分别为90．91％和81．82％。复发后3年生存率达72．73％。经二线治疗后再获临床缓解后，肿瘤再复发10例，中位无瘤生存时间22．0月，复发治疗后1～3年无瘤生存率分别为72．73％，45．45％和18．18％。1～3年腹盆腔内局部肿瘤控制率分别为72．7％（8／11），63．6％（7／11）和54．5％（6／11）。放疗期间主要毒性反应为骨髓抑制，Ⅲ级粒细胞毒性和Ⅲ级血小板毒性均为3例（27．3％）。胃肠道反应多数Ⅰ／Ⅱ级。随访远期毒性，1例出现持续性血小板下降（Ⅲ级），1例放疗后肠粘连引起肠梗阻。结论：初步结果表明复发性卵巢癌在二线化疗达临床缓解后加用全腹放疗可提高腹盆腔局部肿瘤控制率，延缓肿瘤的再复发，延长患者的生存期。全腹分段超分割放疗的急性反应较轻，多数患者可耐受。     

内质网应激与肝脏损伤的治疗

内质网应激是一种细胞自我保护性机制的信号反应通路系统,参与许多疾病的生理病理过程.内质网应激参与多种肝脏损伤的发生与发展,包括免疫性肝损伤、病毒性肝损伤、中毒性肝损伤、脂肪性肝损伤等.以内质网应激为切入点,深入探讨内质网应激的分子机制、作用功能,以及内质网应激与各种肝损伤之间的关系.结合临床药物的作用机制,内质网应激可...     

磁靶向定位灌注化疗膀胱癌磁性吡柔比星纳米粒的制备与评价

目的构建一种新型的磁靶向定位灌注化疗膀胱癌的吡柔比星纳米制剂,并探讨其磁靶向定位及抗膀胱癌细胞特性,为定位灌注化疗膀胱癌的临床应用提供帮助。方法通过N-N'-羰基二咪唑(CDI)交联剂将治疗膀胱癌的临床药物吡柔比星(pirarubicin,THP)连接在表面氨基化的四氧化三铁(Fe3O4)磁性纳米粒上,制备具有磁性的THP纳米制剂,并在体外考察其磁定位性能和对膀胱癌细胞的抑制作用。结果 THP成功地连接到了粒径40 nm左右的Fe3O4磁性纳米粒上,磁性药物制剂在不同p H值的缓冲液中药物在90%以上,并可在外界磁场作用下定位于靶向部位。对膀胱癌细胞可造成THP和Fe3O4双重抑制效果,抑制率高达58.44%。结论该纳米制剂可通过外界磁场定位于靶向部位,膀胱癌细胞抑制效果明显,为临床定位灌注化疗的应用奠定了基础。     

长期住院精神分裂症患者伴发糖尿病与迟发性运动障碍的研究

目的　本研究旨在探讨长期住院精神分裂症患者伴发糖尿病的危险因素及与迟发性运动障碍的相互关系。方法　对长期住院的精神分裂症患者进行调查。精神分裂症患者符合CCMD - 3诊断标准 ,糖尿病符合1985年WHO糖尿病诊断标准 ,共有 5 9例诊断为糖尿病 ,再选择与之相匹配的 5 9例无糖尿病患者为对照组。对所有入组者使用异常不自主运动量表 (AIMS)评定迟发性运动障碍 (TD)。结果　年龄、总病程、甘油三酯及脂肪肝为长期服用抗精神病药的精神分裂症患者易患糖尿病的危险性因素 ;TD的严重程度与血糖呈线性正相关。结论　对年龄偏大 (5 0岁以上者 )、且病程长的患者应注意尽量控制血脂 ,以防罹患脂肪肝 ,并应密切观察TD的发生 ,从而可减少糖尿病的发生和提高患者的生活质量。     

卵巢癌合并腹水及其治疗的研究进展

晚期和复发卵巢癌常伴有腹水,引起腹胀、胃纳下降,甚者不能平卧和出现呼吸困难等症状。其治疗效果不佳,复发病例更差,严重影响患者生活质量。因此如何有效控制腹水成为卵巢癌治疗的关键。现将近年来卵巢癌腹水及其治疗的研究进展作一综述。一　腹水的形成机制卵巢癌腹水的形成主要可分为两类：一类是周围性腹水,由散在分布于腹膜表面的肿瘤结节刺激所致,是晚期患者产生腹水的主要原因;另一类是中央性腹水,系静脉或淋巴管堵塞所致。Ｆｅｌｄｍａｎ等［１］用同位素标记的红细胞、能产生腹水的卵巢癌细胞注入裸鼠腹腔后,证实腹腔内细…     

可进辅助器械单孔腹腔镜下交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术临床观察

目的 探讨可进辅助器械单孔腹腔镜在小儿交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术的可行性、安全性及优势。方法 选择2020年2月至2022年2月在本院入院,患有交通性鞘膜积液的60例患儿作为研究对象,均采用可进辅助器械单孔腹腔镜行鞘状突高位结扎术。年龄1.5～9岁,分析手术时长、术中出血量、术后疼痛时长、术后切口长度及住院时长、手术前和手术后阴囊相关关键指标[舒张末期血流速度（EDV）、收缩峰值血流速度（PSV）、动脉阻力指数（RI）]等。结果 术中均发现未闭合鞘状突,60例交通性鞘膜积液患儿经可进辅助器械单孔腹腔镜行鞘状突高位结扎术,手术过程顺利,无1例增加辅助孔,无1例中转为开放手术,2例分离精索血管时损伤精索小静脉,少量出血,观察后不影响操作。手术时长为（12.21±3.12）min,术后疼痛时长为（1.35±0.71）d,术后切口长度为（7.50±1.12）mm,住院时长为（3.12±1.55）d,手术后2月、4月、6月患儿阴囊的EDV、PSV、RI相关指标均呈现逐渐增高的趋势,手术前后差异有统计学意义（P<0.05）。术后未出现切口感染、神经受损、睾丸萎缩、精索损伤、睾丸血管破裂及...