Paget骨病的临床特点及其诊治

Paget病是一种原因不明的慢性进行性骨病,其基本病理改变是破骨性及异常增生性骨病变,临床以骨重建增加、骨肥大、骨结构异常,并导致骨痛、畸形和局部皮肤发热为特点.其诊断应与甲状旁腺功能亢进性骨病、骨纤维异常增生症、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、多发性骨髓瘤及前列腺癌骨转移等相鉴别.现将Paget病的临床特点及其诊断和治疗情况总结如下.     

老年人硬膜下血肿67例临床特点与治疗分析

随着CT的普及，颅内血肿，尤其是临床表现不典型的老年人硬膜下血肿已能早期确诊。我院自1994～2003年经CT确诊共收治60岁以上老年人硬膜下血肿67例，现就其临床特点及救治体会分析如下。     

经纤支镜取出左肺上叶支气管内图钉一例

女性患者,62岁,1988年3月22日因咳嗽、咳痰,偶有血丝痰,呼吸困难一个月住院。入院前曾在当地诊断肺部炎症,自发性气胸抽气和多种抗菌素治疗,病情加重转来     

顺铂加足叶乙甙方案控制肺癌引起上腔静脉综合征的救治体会(附12例分析)

上胶静脉综合征是肿瘤急症之一,常威胁病人的生命,必须紧急处理。本院化疗科于1995年4月至1997年4月应用顺铂加足叶乙甙（DDP＋VP-16）方案治疗肺癌引起的上腔静脉综合征（SVCS）12例,现报告如下。临床资料本组12例中,男性8例,女性4例,年龄在25-68岁之间,平均年龄58.5岁。小细胞肺癌5例,鳞癌4例,未定型3例。临床表现：面颈部、上肢浮肿12例,呼吸困难12例,头晕10例,胸腔积液5例,心包少量积液4例,声嘶3例。行为状态评分40-60分之间。胸片：右肺门肿块并右上纵隔增宽10例,左肺门肿块并左肺不张2例。胸CT扫描示：左肺门或右肺门区软组织块…     

三叉神经眼支带状疱疹并发动眼神经不全麻痹及眼部感染1例

<正>1病例资料患者,男性,90岁,主因"右侧头面部皮疹伴疼痛4天,右眼睑抬举费力1天"入院。2017年10月2日,患者劳累后出现右侧额、颞、眼部周围皮肤针刺样疼痛,呈发作性,持续数分钟后缓解,程度轻,未予以重视。10月3日,患者于相应部位皮肤出现红色皮疹,此后皮疹逐渐增多,并出现水泡,疼痛逐渐加重。10月5日,患者右侧眼睑肿胀,抬举费力,右眼结膜红肿伴不自主流泪,为求进一步诊治收入院。既往史:有高血压、高脂血症     

高分辨率扩散加权成像对比扩散峰度成像在预测鼻咽癌放疗疗效中的应用

目的 前瞻性研究对比高分辨率磁共振扩散加权成像(DWI)与扩散峰度成像(DKI)预测鼻咽癌放疗反应。方法 经病理证实的鼻咽癌患者41例均行IMRT。所有患者分别于放疗前、放疗结束时(达计划剂量后1~2 d)行常规MR、高分辨率DWI和DKI检查,并于放疗结束后3、6、9个月和1年行常规MR随访。按照Resist1.1标准评估疗效,将患者分为放疗敏感组(RG) 和放疗抵抗组(NRG)。分析放疗前及放疗结束时的DKI参数平均峰度系数(Kmean)、平均扩散系数(Dmean)和高分辨率 DWI参数表观扩散系数(ADC)值。结果 41例患者中36例为RG组,5例为NRG组。除放疗前的Dmean和ADC值外,放疗前及放疗结束时其他参数均不同(P=0.000~0.013)。放疗结束时Kmean值预测局控的敏感度为87.5%,特异度为 91.3%(临界值为0.30,AUC为0.924;95%CI为0.83~1.00)。结论 放疗结束时的Kmean值具有早期预测鼻咽癌放疗疗效的潜力。     

孪生兄弟相继患头颈癌

孪生兄弟相继患头颈癌黄光唐启信赵英先证者男，６０岁，因左耳鸣伴间歇性鼻塞、涕带血３个月，经鼻咽部活检诊断为鼻咽低分化鳞状细胞癌入院。查鼻咽双侧壁、顶后壁见菜花状肿物，颈部淋巴结不大，颅神经检查未见异常。鼻咽ＣＴ示：肿瘤主要侵及鼻咽左侧壁、顶后壁、右茎...     

急性岛叶梗死综合征临床研究

目的 探讨岛叶梗死综合征的神经系统症状、体征、病变部位的分布及其对心血管系统的影响.方法 选择首次急性发病的岛叶梗死综合征患者20例,分析其神经系统症状及体征、病变部位的分布特点,以及患者血管情况和血流动力学的改变.在脑梗死的急性期进行心电图及Holter监测,分析岛叶梗死对心脏植物神经系统的影响.结果 临床表现为高级智能活动减退、语言障碍、偏瘫、感觉障碍及假性前庭症状,梗死部位累及岛叶的同时颞叶受累多见(占65%).患者入院后24小时内心电图ST段下移发生率最高.Holter监测表明.室上性早搏多见于无心房纤颤的左侧岛叶梗死综合征,心率变异性分析显示R-R间期的标准差(SDNN)降低,相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)升高.结论 岛叶梗死综合征表现为高级智能活动减退、语言障碍、偏瘫、感觉障碍及假性前庭症状症候群.左侧岛叶梗死引发复杂的心律失常,左侧岛叶梗死不良心脏转归事件的风险更加严重.岛叶梗死综合征发生与脑岛三角区动脉血液供应特征有关.     

颈动脉粥样硬化斑块内新生血管超声造影特点的初步临床研究

目的 了解颈动脉粥样硬化斑块性质以及斑块内新生血管的特征,并分析新生血管的血液动力学特点。方法 采用常规超声、彩色功率多普勒超声筛选出20例症状性颈动脉粥样硬化患者的29个斑块,应用超声造影技术对斑块进行检测,分析超声造影表现与斑块性质之间的关系、斑块内新生血管的分布特征、血液动力学特点。结果 29个斑块中有28个斑块显示不同程度的增强,有9个斑块表现为造影剂单纯从管壁外向斑块内增强,有6个斑块表现为造影剂单纯从管腔内向斑块内增强,另有13个斑块表现为造影剂从管腔内、管壁外周双向进入斑块内增强。在这些回声强度不同的斑块中,共5个硬斑块,其中4个硬斑块表现为造影剂从管壁外周向斑块内呈稀疏点状增强。在增强的28个斑块中软斑块9个,混合斑块15个,硬斑块4个。结论 颈动脉超声造影可以实时、敏感地强化显示不同性质的颈动脉斑块,揭示颈动脉斑块内血液动力学特征。颈动脉超声造影是一种识别斑块内新生血管的新技术。