A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗

目的　观察Ａ型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛和Ｍｅｉｇｅ 综合征的治疗效果。方法　Ａ型肉毒毒素, 在肌电图仪的引导下对眼轮匝肌进行多点局部注射（每点２．５～５Ｕ） 治疗原发性眼睑痉挛２４ 例及Ｍｅｉｇｅ综合征１０例。结果　４～５ 天出现症状缓解, １ 个星期症状明显缓解, ２ 个星期症状缓解最明显。有效率１００％ , 原发性眼睑痉挛有效作用时间为１０～２４ 周, 平均为１５．８ 周。Ｍｅｉｇｅ 综合征平均有效作用时间为１１．７ 周。结论　Ａ型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛和Ｍｅｉｇｅ 综合征的一种安全、有效、简便方法。     

眼部带状疱疹并发动眼神经麻痹的临床分析

目的探讨眼部带状疱疹并发动眼神经麻痹的临床特点。方法分析1例眼部带状疱疹并发动眼神经不全麻痹的诊治过程,结合文献并分析该疾病的病因、发病机制、临床表现、鉴别诊断、治疗措施及预后。结果本例患者以右侧头面部皮疹伴疼痛为首发症状,皮疹区逐渐出现成簇样水泡,右侧眼睑肿胀、抬举费力,伴视物成双。入院时查体右侧三叉神经眼支分布区皮肤可见疱疹。右眼结膜充血、流泪。右侧动眼神经不全麻痹。入院后给予更昔洛韦静脉滴注抗水痘-带状疱疹病毒、醋酸波尼松口服,辅以维生素B_1和维生素B_(12)等治疗,症状明显恢复。结论对于尚未出现疱疹的头痛患者,应考虑到有无带状疱疹感染可能。眼部带状疱疹,可出现眼睛感染,伴完全或不完全动眼神经麻痹症状。需要与Tolosa-Hunt综合征、颅内动脉瘤、糖尿病等疾病相鉴别。治疗上需尽早给予抗病毒、激素、营养神经、针灸理疗等联合手段。该病早期诊断,早期治疗后,预后较好,部分患者可有后遗症。     

中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿急性肾炎的临床疗效。方法:将56例急性肾炎患儿随机分为观察组和对照组各28例,中西医结合观察组在单纯西医对照组治疗方法的基础上加中医辨证治疗。结果:中西医结合观察组治愈率和总有效率明显优于对照组(P<0.05),且高血压消退时间、血尿蛋白尿消退时间、水肿消退时间及总病程均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿急性肾炎较之单纯西医治疗优势明显。     

继发于肺栓塞的矛盾性栓塞一例

患者女,57岁.因左侧肢体无力40余天,右上肢麻木无力发凉3 d入院.患者2008年12月23日晨起无诱因出现左侧肢体无力,口角右偏,当时呼之能应,能正确回答问题,伴头痛,呕吐数次.头颅CT提示右侧大脑中动脉分布区大面积梗塞灶.病情逐渐较重,意识障碍程度加深.     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作的临床、影像学及病理学特点(附1例报告)

目的 探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(MELAS)的临床、影像学及病理特点.方法 回顾性分析1例MELAS患者的临床资料.结果 本例患者临床表现为以卒中样发作为主,有时伴癫癎发作、精神症状等,每次均为急性起病,经过治疗症状可有不同程度的缓解.头颅MRI提示以皮质受损为主,病灶起自右侧颞叶,每次发病的病损部位按顺时针方向发展,新的病灶总是累及从未发病的部位.其肱二头肌活检,病理结果 示出现破碎红纤维. 结论 MELAS患者临床表现多样,影像学改变明显,且对诊断帮助较大,但确诊仍需肌肉活检.     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床诊治体会

以颅脑损伤为主的多发伤,多见于交通事故伤及高处坠落伤,临床比较常见,病情复杂危重,如何正确及时作出早期诊断及抢救治疗,是提高患者生存质量、降低其病死率的关键.2000年1月至2004年10月我院共收治重型颅脑损伤并多发伤患者41例,本文就其临床特点及抢救治疗体会分析报告如下.     

小脑梗死与后循环血管病变的关系

目的 探讨MRI所示的小脑梗死灶与DSA发现的后循环血管病变的相关性。方法 回顾性分析27例小脑梗死患者的临床资料。将每一例小脑梗死患者头部MRI发现的梗死灶与DSA所见的后循环病变血管进行对照。结果 小脑梗死位于左侧小脑半球17例，右侧10例。DSA发现大动脉狭窄[包括单纯椎动脉近段（V1）狭窄、V1段狭窄伴颅内段椎动脉狭窄及锁骨下动脉＋头臂干狭窄]17例，与之对应的MRI发现的梗死部位为：责任血管区域性小脑梗死7例，多位于小脑下后动脉（PICA）供血区（5／7）；责任血管区不完全性梗死10例，较多位于小脑上动脉（SCA）供血区（4／10）。分支动脉狭窄8例，其中MRI见责任血管区域性小脑梗死4例，均位于PICA供血区；责任血管区不完全性梗死4例，分布于PICA、SCA及小脑下前动脉供血区。2例DSA后循环动脉未见明显异常，头部MRI见PICA和小脑下前动脉供血区有多发性小梗死灶。结论 小脑梗死的MRI表现与后循环动脉狭窄性病变部位具有相关性。大动脉狭窄的病例中，椎动脉V1段狭窄最常见，其梗死部位多位于PICA供血区。     

脑血管储备功能在老年遗忘型轻度认知障碍中的应用价值

目的研究老年遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑血管储备(CVR)功能的特点。方法收集2012-4—2016-1就诊于首都医科大学附属复兴医院、年龄≥60岁、确诊为aMCI的患者40例,同时选择认知功能正常的健康者42名为正常对照组。所有受试者分别进行经颅多普勒超声(TCD)屏气试验及听觉事件相关电位(AERPs)检查,分析屏气指数(BHI)与认知功能及脑血流动力学的相关性。结果 aMCI组BHI较正常组下降(P0.01);aMCI组BHI与蒙特利尔量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分呈正相关(r=0.634,P0.01),与P300潜伏期呈负相关(r=-0.426,P0.01);aMCI组患者BHI与大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI)呈负相关(r=-0.365,P0.05);aMCI患者PI异常者其BHI较PI正常者降低(P0.05)。结论老年aMCI患者CVR功能下降,其认知功能受损与CVR减低有一定相关性。     

仅脑干受损的可逆性后部白质脑病综合征1例报告

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)主要为大脑半球后部白质受累,但大脑前部白质、小脑及基底节区也可受累.现报告1例单纯累及脑干的RPLS如下. 1 病例 女,25岁.因"血压升高10年,双下肢肿胀伴尿量减少10余天"于2012年6月11日入院.患者在10年前发现血压高[180/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)],未治疗.10余天前发现双下肢肿胀伴尿量减少,每天尿量400～500 ml.入院当天血压达240/160 mmHg.入院后第3d(6月14日),患者突发左侧肢体无力、言语不清、视物模糊.查体:血压160/100 mmHg,嗜睡,双眼向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,左侧病理征(+),脑膜刺激征(-).实验室检查:尿蛋白(卅),血肌酐294 μmol/L,尿素氮4.1 mmol/L.