颅内血管网状细胞瘤38例临床分析

目的:分析颅内血管网状细胞瘤的临床特点。方法:对我院1975年～1996年收治并经病理证实的血管网状细胞瘤38例作一回顾性研究。结果:发病年龄多数为20～50岁,男性多于女性,绝大多数发生于小脑。26例行CT检查,肿瘤分囊性者23例,其中4例又作MRI检查,肿瘤为囊性者3例。瘤结节及实性肿瘤全切除36例,部分切除加放射治疗2例。结论:MRI检查对囊性血管网状细胞瘤的诊断有特异性;手术切除程度和病变呈多灶性与肿瘤复发有关;肿瘤具有明显的遗传倾向。     

X刀治疗垂体腺瘤的疗效与方法学初探

目的总结50例X刀治疗垂体腺瘤的治疗和临床、内分泌、影像复查资料,评价X刀治疗垂体腺瘤的临床疗效,探讨X刀治疗垂体腺瘤的方法学.方法用X刀对PRL腺瘤36例,GH腺瘤5例,混合性腺瘤4例,无功能性腺瘤5例治疗.肿瘤治疗剂量19.48±3.36Gy,等中心数1.24±0.68个/例,视交叉受重＜8～9Gy.结果随访12～62月,平均32.6月,14例闭经患者恢复月经,共26例月经恢复正常,25例停止溢乳,3例患者溢乳减轻,5例患者受孕,6例患者肢端肥大改善,临床有效率96%.影像学复查肿瘤消失35例,坏死缩小12例,肿瘤控制率100%.在治疗后3～6月,可出现肿瘤坏死缩小,随时间的延长,肿瘤消失率增加,但大体积病变,肿瘤消失困难.结论X刀是一种垂体腺瘤的安全、有效的治疗手段.推荐无功能腺瘤＞12-13Gy,分泌性腺瘤20-30Gy.分次立体定向放射治疗是X刀治疗垂体腺瘤的新课题和努力方向.     

大鼠创伤性脑损伤后神经细胞凋亡的实验研究

探讨创伤性脑损伤后神经细胞凋亡机制及其时序空间分布。方法采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法、琼脂糖凝胶电泳、透射电镜、流式细胞术、凋亡调节蛋白免疫组织化学方法检测大鼠轻、重度脑损伤不同脑域神经细胞凋亡的动态变化。     

颅内肿瘤、脑血管畸形的X刀治疗

目的:探讨 X 刀治疗颅内肿瘤、脑血管畸形的方法与疗效。方法:X 刀治疗颅内肿瘤、血管畸形302例,单次治疗219例,分次83例。结果:平均随访16.36月,1年生存率87.35%,平均生存期21.69月,实际肿瘤控制率88.35%,血管畸形闭塞率90%。小病变肿瘤控制好,水肿率低(P<0.05)。大病变分次治疗优于单次,且水肿率低(P<0.05)。结论:临床和影像学结果肯定了 X 刀对颅内肿瘤、血管畸形的治疗作用。严格治疗指征,合理使用分次、多靶点治疗,注意治疗给量、综合治疗及联合手术治疗,有益于提高局部控制率和降低并发症。     

CSPG2和HSPG2基因单核苷酸多态性与中国汉族人颅内动脉瘤的相关性研究

目的 分析CSPG2和HSPG2基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与中国汉族散发颅内动脉瘤的相关性.方法 采用病例-对照关联研究方法,收集颅内动脉瘤患者537例以及年龄和性别匹配的正常对照1071名的外周血样各5 mL并提取基因DNA.通过聚合酶链式反应扩增目的DNA,用单碱基延伸(SNaPshot)法进行SNP分型.选取文献报道的CSPG2和HSPG2基因的两个标签SNPs位点rs251124和rs3767137,分析其与汉族散发颅内动脉瘤发病的关联性.结果 CSPG2和HSPG2基因的两个标签SNPs位点rs251124和rs3767137的基因型均满足Hardy-Weinberg平衡.CSPG2rs251124的等位基因频率在患者组与对照组之间差异无统计学意义(P=0.22);HSPG2 rs3767137的等位基因频率在两组之间亦差异无统计学意义(P=0.26),但其相应的OR值大于1(OR=1.12;95％CI=0.92～1.37).患者组与对照组rs251124、rs3767137的基因型频率均差异无统计学意义(P=0.46,0.53).结论 未发现CSPG2和HSPG2基因rs251124、rs3767137 SNPs与中国人颅内动脉瘤发病的相关性.     

小脑后下动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤显微手术的方法及其效果。方法回顾性分析我院从2008年1月至2013年8月显微手术夹闭的31例小脑后下动脉动脉瘤患者的临床资料,动脉瘤位于延髓前段9例、延髓侧段6例、扁桃体延髓段5例、终末扁桃体段7例、扁桃体上端区域4例;术前Hunt-Hess分级Ⅰ级10例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例;采用远外侧入路15例、乳突后枕骨下入路7例、枕骨后正中入路9例。结果术后6个月,运用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者预后,mRS评分0分20例,1分5例,2分3例,4分1例（Hunt-Hess分级Ⅱ级）,6分2例（1例死于肿瘤感染,1例死于）。结论小脑后下动脉动脉瘤破裂常表现脑干周围蛛网膜下腔出血,或仅表现为第四脑室出血;小脑后下动脉常有变异,CT血管造影不易发现动脉瘤;受小脑后下动脉动脉瘤的位置和解剖变异的影响,手术入路应给予个性化考虑。     

前循环血泡样动脉瘤显微手术和血管内介入治疗的对比分析

目的总结血泡样动脉瘤（BBA）的临床特点及探讨其治疗策略,比较开颅手术治疗与血管内治疗的有效性和安全性。 方法回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2009年9月至2019年8月收治的68例BBA患者的临床资料,按照治疗方法分为开颅手术治疗组和血管内治疗组。开颅手术治疗组：27例患者行开颅手术治疗,分别采用夹闭、包裹及孤立等方式。血管内治疗组：41例患者行血管内治疗,分别采用单或多支架、密网支架辅助弹簧圈栓塞等方法。比较2组患者的围手术期并发症发生情况与临床预后,出院时预后评估采用改良Rankin量表（mRs）评分。 结果开颅手术治疗组：直接夹闭22例,包裹夹闭4例,孤立+搭桥1例;术中破裂出血18例,术后脑梗死21例,术后再次出血补救治疗7例,术后血液高凝状态19例;出院时mRs评分0~2分8例,3~5分10例,6分（死亡）9例。血管内治疗组：单或多支架辅助弹簧圈栓塞术32例,血流导向装置9例;术中破裂出血17例,术后脑梗死22例,术后再次出血补救治疗5例,去骨瓣减压11例,术后血液高凝状态26例;出院时mRs评分0~2分30例,3~5分6例,6分（死亡）5例。随访6~84个月,开颅手术治疗组存活18例,失访2例,复发3例;血管内治疗组存活36例,失访3例,复发3例。 结论重建和加固载瘤动脉壁是治疗BBA的关键。围手术期监测凝血功能对及时处理高凝状态、防治脑血管痉挛、降低严重脑梗死发生率极为重要。相对于外科手术方法,血管内治疗似乎能带来更低的复发率、死亡率和更好的预后结果。     

个体化选择手术方式治疗基底节出血156例疗效分析

目的探讨应用个体化原则选择不同手术方式治疗基底节出血,分析不同手术方式治疗的效果。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月156例基底节出血患者手术资料,其中小骨窗显微血肿清除术（A术式）90例,改良微创血肿腔置管抽吸引流术（B术式）66例,比较两种手术方式的优缺点与适应证。结果B术式的手术时间、手术出血量、住院时间均少于A术式,而血肿清除率低于A术式,差异有统计学意义（P〈0．05）;轻型基底区出血采用两种手术方式治疗后好转率、并发症发生率、术后6月疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;中型和重型基底节区出血采用微创血肿清除术好转率、并发症发生率低于钻孔引流术,术后6月疗效好,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种手术方式各有优缺点与适应证,术前合理评估患者病情,个体化选择合适的手术方式,能减少患者并发症,提高治愈率,降低残疾率。     

CT诊断上矢状窦血栓形成

上矢状窦阻塞性病变比想象的常见。Towbin在182例成人尸解中发现9%有硬脑膜窦血栓形成。Scotti在一组经脑血管造影的儿科病人中查明有脑静脉血栓形成的占3.7%。上矢状窦的非感染性血栓具有各种不同的临庆表现,可以仅有轻微的神经缺陷,也可呈急性发病迅速死亡。诊断本病常较困难,容易延误。如能及时适当治疗,则可减少其死亡率及病残率。作者报告2例经血管造影证实的上矢状窦血栓形成病例,试图引起对脑静脉阻塞疾病CT发现的注意。例1,女性、34岁。因头痛、呕吐5小时就诊。     

颅内肿瘤的X刀治疗方法学对比研究

目的探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗(SRT)的方法与疗效.方法对比分析60例采用BRW分次、GTC低分次、多分次、高分次SRT治疗颅内肿瘤的治疗与随访资料.结果随访23.31±13.83月,1年生存率85.0%,生存期23.31月,实际肿瘤控制率86.67%.结论SRT疗效确切,并发症低,以小病变和多分次尤佳,优于单次治疗.但是,SRT需严格掌握适应证,根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗史等选择治疗方式和剂量.