对社区精神病患者暴力行为相关因素调查及干预研究

目的：探讨社区精神病患者暴力行为的相关因素及对策。方法：参考CDC关于重性精神病患者监管项目资料,自制“暴力行为从轻到重5级调查”和“影响暴力行为相关因素调查”,对在社区中发生暴力行为者31例开展社区家庭干预研究。结果：心理社会因素、病态人格特征和精神病理症状是精神病患者的暴力行为的相关因素,联合社区家访医生、社区干部、患者监护人建立监护小组对患者实施“全程治疗”是有效的对策。结论：及时、早期对精神病患者实施干预,可以将暴力行为减少到最低限度。     

长期留置导尿患者更换导尿管时间的探讨

目的:探索重度颅脑损伤、脑出血等需要长时间留置导尿患者更换导尿管的最佳间隔时间,以减轻患者痛苦,降低尿路感染发生率。方法:将留置导尿时间超过5周的病人作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,其中A组每3周更换一次导尿管,B组每4周更换一次导尿管,C组每5周更换一次,3组患者分别于第1、7、14、21、28天和第35天留取中段尿做细菌培养检查,并将更换后的导尿管前端进行细菌培养检查,找出更换导尿管的最佳间隔时间。结果:3组患者尿液及导尿管前端细菌培养阳性率比较差异均无统计学意义。结论:重度颅脑损伤、脑出血等长期留置导尿管患者每5周更换一次导尿管是切实可行的。     

大洼县居民精神疾病流行病学调查

  目的  了解武汉市居民精神卫生知识知晓率及其相关因素。  方法  采用多阶段分层抽样方法,抽取武汉市≥15岁常住居民2 400人,采用心理健康知识和精神障碍预防知识问卷进行调查。  结果  武汉市居民精神卫生知识知晓率为73.25 %,平均得分为（14.65 ± 3.36）分;女性平均得分为（14.75 ± 3.07）分,男性为（14.58 ± 2.86）分,差异无统计学意义;不同居住地、年龄、文化程度、职业、家庭月收入、心理健康知识的需求程度和获取知识的途径的居民精神卫生知识得分不同,差异有统计学意义;其中居住在中心城区者（15.15 ± 3.12）分,30～45岁年龄者（15.08 ± 3.23）分,本科及以上学历者（15.70 ± 2.75）分,国企及事业单位人员（15.55 ± 3.41）分,家庭月收入7 001～10 000元者（15.59 ± 3.04）分,得分均较高;对知识的不同需求显示认为非常需要心理健康知识的人员得分较高（15.84 ± 3.17）分;不同获取知识途径中从网络获取精神卫生知识途径者得分最高（15.12 ± 3.08）分;多重线性回归结果显示,居住地、文化程度、心理健康知识的需求、获取知识的途径是居民精神卫生得分的影响因素。  结论  武汉市居民精神卫生知识知晓率仍需进一步提高,年龄低、受教育程度低、使用传统途径获取知识的居民是今后精神卫生知识宣传的重点。有效运用互联网开展健康促进是精神卫生宣传的发展趋势。     

在骨科病房开展健康教育的体会

<正> 病人健康教育是通过向病人传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能,调动病人积极参与护理活动,提高自我护理保健能力,达到恢复健康的目的。我科在实施整体护理中,将病人提供教育的内容贯穿于整个护理中,把为病人提供必要的医学护理知识、指导促进疾病康复和预防疾病复发作为重要职责。现将我们的做法及体会介绍如下。 1 病房情况介绍 我科是骨科病房,主要收治骨折病人、骨肿瘤病人、脊髓损伤伴截瘫病人、腰椎间盘突出及骨关节置换病人。这些病人中,外伤者较多,且文化层次较低,较多需要手术、牵引或石膏固定,需要了解、掌握和注意的事项较多,宣教工作的成功与否,直接影响治疗护理工作能否顺利进行及病人的康复、保健。     

膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的影响

目的探讨膀胱冲洗与非冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养及致病菌分布的影响。方法收集因颅脑损伤而需要留置导尿患者109例,随机分为冲洗组与非冲洗组,冲洗组每天用1∶5 000呋喃西林液300 ml冲洗膀胱1次,非冲洗组不做冲洗处理。两组患者分别于导尿后第1、3、5、7、9和11天行中段尿液细菌培养检查。结果两组病人尿液细菌阳性率之间无显著性统计学差异,但构成有所不同。结论膀胱冲洗不能有效地预防或降低长期留置导尿病人尿菌阳性率,同时可增加新的感染菌种。     

岩斜区肿瘤患者显微外科术后并发症的护理

笔者报道岩斜区脑膜瘤9例、三叉神经瘤2例患者手术后并发症的护理。脑神经损伤患者遵医嘱给予药物治疗,局部按摩,鼓励患者尽早进行功能锻炼,促进康复;做好后组脑神经损伤患者吞咽困难、咳嗽护理;详细记录脑脊液漏患者脑脊液的性状和量并结合头痛及意识状况判断引流是否通畅及量是否合适;加强偏瘫患者循序渐进的功能训练;对颅内血肿患者严密观察生命体征、对疼痛等各种外界刺激的反应和各种引流管的情况。经过针对性的治疗和护理后患者临床症状头痛和偏瘫好转较明显,使患者尽快康复。     

言语残疾人的孤独感及相关影响因素分析

目的：分析言语残疾人孤独感的检出率及相关因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样法抽取武汉市204例社区言语残疾人,年龄≥18岁,完成一般情况问卷、单一孤独感自评问题和社会支持量表问卷调查,统计分析孤独感的检出率及其相关影响因素。结果共发放问卷204份,170例残疾人（83．33％,平均年龄43．1±13．7岁）完成问卷,46．47％（79／170）的言语残疾人报告经常感到孤独,女性（OR＝2．45）、目前无业（OR＝2．95）、一二级残疾（OR＝4．35）、合并慢性病（OR＝6．50）和低社会支持利用度（OR＝2．58）与言语残疾人孤独感风险升高显著相关（P＝0．002～0．046）。结论本组言语残疾人孤独感检出率较高,对女性、无业、残疾程度重、患有慢性躯体病和社会支持利用度低的言语残疾人应加强心理卫生服务。     

香港地区社区精神卫生服务模式介绍

介绍香港地区社区精神卫生服务模式,香港地区社区精神卫生服务是一个全方位、由多个机构共同提供精神卫生服务的体系,以个体服务计划为核心,以转介为介体,开展了优先随访、有条件出院、毅置安居计划、思觉失调服务等特色治疗服务计划,照顾到不同年龄段患者的需求,考虑到患者病情不同阶段的服务需求,全方位地为精神障碍患者提供力所能及的服务,有助于疾病康复,达到促进患者重返社会的目的。     

重度颅脑损伤并发多器官功能不全综合症病人的护理

多器官功能不全综合症（即Multipe Organ Dysfuction Syndrome,MODS）是指严重创伤、失血、休克或大手术等应激状态下,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官功能不全的综合症。MODS是创伤外科常见的严重并发症之一。此病治疗困难,死亡率高,重度颅脑损伤并发MODS者也不少见,已被神经外科医护人员所重视。     

组合拳法临床路径在原发性颅内肿瘤围手术期护理中的应用

目的:降低原发性颅内肿瘤患者的病死率、减少致残率和并发症,缩短住院天数。方法:将324例各部位颅内原发性肿瘤患者应用组合拳法临床路径和传统的"请求-应答模式"后,对患者治愈情况、症状改善、术后并发症、平均住院天数、平均医疗费用、患者的满意度进行比较。结果:患者治愈率由56.5%上升至65.4%,症状明显改善由原来24.2%提高至29.7%,术后出现并发症者由48.4%降至34.6%,平均住院日由原来的(21.5±2.72)d下降至(15.5d±3.5)d,平均医疗费用由(26410±662.20)元减少至(17320±688.23)元,患者的满意度由91.4%上升至97.6%。结论:采用组合拳临床路径方法,缩短患者住院天数,降低患者住院费用,降低并发症及致残率,提高患者满意度。