甘肃省疾病预防控制系统慢性病防控基础配置能力评估

摘 要：目的：探讨社区诊室血压达标的高血压患者晨峰血压控制及血压管理效果评估。方法：将400例高血压患者随 机分为研究组和对照组。试验前后完善24 h动态血压、24 h动态心电图及头颅CT检查,随后每3个月行1次24 h动态血压检 查。生活方式和药物干预 12个月,观察两组治疗前后血压达标情况及心脑血管事件发生率。结果：研究组治疗中后期患者 24 h平均收缩压、起床后2 h内平均收缩压及晨峰血压均较同期对照组显著降低;两组心脑血管疾病发病率差异有统计学意 义 （χ2=5.171,P＜0.05）。结论：诊室血压达标伴晨峰血压的患者更易发生心脑血管疾病,采用适宜的血压管理模式可有效 降低晨峰血压。     

190例冠状动脉造影并发症分析

目的分析探讨冠状动脉造影术中并发症的原因及诊疗。方法对190例冠状动脉造影进行了回顾分析。结果190例冠状动脉造成室颤2例，心绞痛8例，窦性心动过速8例，低血压4例，穿刺部位血肿5例，心包填塞1例。结论冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的方法，造影中因各种原因，可能导致严重并发症，甚至死亡。所以提醒手术医生必须具备娴熟导管技术及应急能力，严密心电监护，完善抢救措施，在各级人员的配舍下进行操作，使并发症减少到最低限度。     

舒适护理对老年高血压性脑出血患者生活质量的影响

我国已进人老龄化时代,在我国构成老年人三大死因的疾病是脑血管、心脏病和肿瘤,而脑血管病居第一位。在我国,脑卒中是人群主要病残和死亡原因,每年发病率为（120～180）／10万,死亡率为（60—120）／10万。该病发展迅速、并发症多、致残率高,因此采取有效护理方式提高病人的生活质量至关重要。1995年Kolcaba提出了舒适护理理论,使患者在生理、心理上达到最愉快的状态,缩短、降低其不愉快的程度。笔者近年来对老年高血压脑出血病人采取了舒适护理,取得了满意的效果,现介绍如下。     

刺血疗法对KOA模型兔膝关节骨内压及血液中IL-lβ、TNF-α含量的实验研究

目的:探讨刺血疗法对膝关节骨性关节炎模型家兔膝关节骨内压及血液中IL-lβ、TNF-α含量的影响。方法:将36只健康家兔随机分成4组(空白组、模型组、刺血组、药物组)。除空白组外,其余均通过手术结扎右侧股静脉、臀下静脉后,用自制模型固定家兔右侧膝关节3个月,造成骨内压升高的强直性骨关节炎模型。刺血组及药物组分别给予刺血疗法、药物(双氯芬酸钠凝胶)治疗,空白组及模型组正常喂养;治疗8周结束后,对比观察每组骨内压及血液中IL-lβ、TNF-α含量的变化。结果:与模型组相比,刺血组膝关节骨内压显著降低(P<0.05),说明刺血疗法可以降低家兔骨内压;与模型组相比,刺血组及药物组血液中ILlβ、TNF-α含量均有不同程度的降低(P<0.05),刺血组降低较药物组显著。结论:刺血疗法可能通过降低骨内压、抑制炎性反应,从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。     

YAG泪道激光治疗泪道阻塞疗效观察

目的 观察YAG泪道激光治疗泪道阻塞的效果。方法 泪道阻塞47例(54眼)应用YAG泪道激光治疗，对资料进行分析。结果 54眼中有效51眼，无效3眼，有效率94．44％。结论 YAG泪道激光具有面部不留瘢痕，组织损伤小，操作简便、快捷的优点。     

门诊化疗痛症病人的焦虑状态调查分析

目的了解门诊癌症患者的焦虑状态,给予有针对性的护理。方法对门诊化疗的癌症患者89例进行一次焦虑状态自评量表测试。结果88．8%的癌症患者存在不同程度的焦虑状态,不同性别、年龄、文化程度、患病时间的患者,其焦虑程度无显著性差异,但不同来源(本市或外地)的患者焦虑程度则有显著性差异。结论必须重视门诊癌症患者的心理护理、卫生宣教、社会教育,充分发挥家属的积极作用;加强门诊工作人员的素质培养;切实做好门诊的各项管理工作,以减轻癌症患者的焦虑情绪,提高患者的生恬质量。     

31例人工耳蜗植入术的手术护理

目的探讨专科护士配合完成人工耳蜗植入术的方法与围手术期护理管理。方法使用澳大利亚Nucleus24导植入式人工耳蜗,由手术室专科护士配合对31例患者施行人工耳蜗植入术、并开展术前访视和术后随访等综合护理措施。结果手术中位时间2．2h,术中出血量中位数28ml,术后均无手术部位感染。住院日中位数10．5d。结论由专科护士配合完成人工耳蜗植入术能提高手术效率和患者安全。     

气囊注水量对老年女性留置尿管溢尿的影响

目的：分析气囊注水量对老年女性患者留置尿管溢尿影响。方法选取从2012年11月—2014年11月该院收治的需留置尿管100例女性患者,随机分为对照组（50）与观察组（50）,对照组采取气囊内注入生理盐水5~10 mL,观察组采取导尿管气囊内注入生理盐水15~20 mL。结果：观察组感染率为18.00%,对照组为44.00%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组溢尿率为16.00%,对照组为46.00%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年女性患者采取气囊导尿管注入生理盐水15~20 mL,能避免导尿管脱出与尿液外渗,降低泌尿系统感染发生率。     

重度妊高征患者剖宫产术中应用腰硬联合麻醉的体会

目的探讨腰硬联合麻醉应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果。方法对20例需行剖宫产术的重度妊高征患者实行腰硬联合麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因1～1.5ml(5～7.5mg),监测并记录EKG、SPO2、SBP、DBP、MAP、CVP及尿量、麻醉至胎儿娩出时间(I-D),患者不良反应、输液总量,新生儿1min与5min的Apgar评分。结果麻醉后收缩压下降幅度达5.32KPa以上有1例,5.32～2.66KPa有4例,2.66～1.33KPa为15例。CVP在胎儿娩出后有一过性升高,由7±4cmH2O升至9±3cmH2O,I-D时间:24±4min。术中输液总量为1350±500ml,其中胶体量及血制品为650±150ml。新生儿apgar评分:1min小于5分有1例,余均大于7分,5min均达9分以上。结论对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

胆囊穿孔伴肝脓肿的超声造影表现

目的 探讨CEUS诊断和鉴别诊断胆囊穿孔伴肝脓肿的应用价值。 方法 4例经手术病理证实的胆囊穿孔合并肝脓肿的患者,术前接受常规及超声造影检查,观察造影前后在显示胆囊形态、穿孔部位和大小、炎症波及肝脏范围及显示病灶内血供的能力。 结果 常规超声显示,4例患者中1例囊壁局部"缺损",3例囊壁局部显示模糊;2例胆囊内伴结石。4例胆囊旁肝实质内均见包块,边界模糊;3例呈中、低混合回声,1例呈囊、实混合回声。2例胆囊旁可见积液。4例于CEUS动脉期均可见胆囊壁强回声带局部中断,清晰显示"缺损"部位和大小。肝内包块在动脉期表现为不均质蜂窝样略高增强,伴少许无增强区,门脉相造影剂减退,表现为不均质低增强,呈肝脓肿增强模式。 结论 CEUS可通过显示胆囊壁的"缺损"及肝包块的血流灌注模式,对胆囊穿孔合并肝脓肿患者进行准确诊断,有较高的鉴别诊断价值。