原发性高血压患者N端脑钠肽前体测定及其意义

目的研究原发性高血压患者N端脑钠肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)水平及其与左心室扩大和心功能的关系。方法测定原发性高血压患者64例血清NT-proBNP浓度,用心脏彩色多普勒检查测定其左心室舒张末径、左心室射血分数及二尖瓣血流E峰速度与A峰速度的比值(E/A)。结果血浆NT-proBNP浓度在左心室扩大组为(0.33±0.23)μg/L,显著高于左心室正常组(0.12±0.07)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);在重度高血压组为(0.25±0.19)μg/L,较轻中度高血压组(0.14±0.14)μg/L增高,差异有统计学意义(P<0.05);伴有舒张功能不全的高血压患者其血清NT-proBNP浓度和舒张功能正常者相比也有升高的趋势,但差异无统计学意义。血清NT-proBNP浓度与年龄(r=0.40,P<0.01)和左心室舒张末径(r=0.55,P<0.01)呈正相关,与射血分数呈负相关(r=-0.37,P<0.01)。结论NT-proBNP可以作为高血压患者左心室扩大及收缩功能下降的指标,其与舒张功能的关系值得进一步的研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的心率变异性分析

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的心率变异性情况作探讨。方法此次研究中将2015年1月-2017年12月作为对象抽取时间段,以随机数字表法于期间抽取阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例为观察组,并抽取体检健康者100例为对照组;将两组对象临床情况作详细整理后对比分析,包括其心率变异性相关指标变化。结果观察组患者SDNN及SDNN5数值比对照组低,P0.05;观察组患者SDANN数值比对照组高,可见阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性比正常人的高,P0.05;阻塞性睡眠呼吸综合征轻度患者SDNN比中度高、重度患者SDNN比中度高,轻度患者SDNN5比中度高、中度患者SDNN5比重度高,轻度患者SDANN比中度低、中度患者SDANN比重度患者第,可见重度阻塞性睡眠呼吸综合征患者心率变异性比轻度、中度高,P0.05。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性程度严重,临床治疗时需高度重视此方面情况,予以科学有效的方案治疗,以避免/减少其出现急性心脏事件。     

应用3D打印技术的宣传教育对胸椎结核患者术前改善负性情绪的影响

目的 探讨应用3D打印技术的宣传教育对胸椎结核手术患者术前负性情绪改善的效果。方法 选取在浙江省中西医结合医院骨科2016年1月至2017年 12月手术治疗的胸椎结核患者42例,用投硬币法将两个病区随机分为对照组和观察组,两组各21例。对照组实施常规护理;观察组实施常规护理外,还对患者结合3D打印模型进行个体化宣传教育,比较两组患者的术前每日平均起床次数,以及焦虑自评量表(SAS)、自我感受负担量表(SPBS)、抑郁自评量表(SDS)评分结果,评估3D打印技术及相应的宣传教育对胸椎结核患者术前负性情绪的影响。 结果 观察组患者术前每日起床次数为(0.95±0.86)次,低于对照组的(3.66±1.31)次,差异有统计学意义(t=7.90,P<0.05)。观察组术前SAS评分平均为(43.40±6.53)分,明显低于对照组[(58.45±7.78)分];观察组术前SPBS评分平均为(27.09±6.13)分,明显低于对照组[(34.43±5.97)分];观察组术前SDS评分平均为(41.45±5.72)分,明显低于对照组[(53.26±7.53)分],差异均有统计学意义(t值分别为6.79、3.93、5.72,P值均<0.01)。对照组和观察组对术前护理及宣传教育措施的满意度评分分别为(85.56±7.97)分、(94.35±7.56)分,差异有统计学意义(t=3.67,P=0.001)。结论 通过应用3D打印技术对患者进行术前宣传教育能减少患者起床的次数,改善患者的负性情绪,提高患者对护理人员的满意度。     

大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群变化与病程的相关性

目的分析T淋巴细胞亚群变化在大肠癌患者不同病程中的相关性。方法检测58例不同时期大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群变化。结果A期大肠癌患者的CD3(T细胞总数)、CD4(辅助性T细胞)与正常对照组无显著差异(P>0.05),CD8(抑制性T细胞)明显低于正常对照组(P<0.05);B、C、D期患者CD8明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),CD3、CD4、CD4/CD8明显低于正常对照组(P<0.01)。随着Dukes分期增加,CD3、CD4、CD4/CD8逐渐降低,CD8逐渐增高。结论大肠癌患者存在免疫功能低下,且T淋巴细胞亚群水平与大肠癌患者的病程有明显的相关性。     

医护一体化模式下的长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后补钾的临床观察及护理影响

目的 探讨在医护一体化模式下根据长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后口服补钾的临床效果观察及护理影响。方法 选取2020年2月至2021年6月四川大学华西医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的患者165例,随机分为试验组（n=83）和对照组（n=82）。根据医嘱,试验组每400 mL尿量口服10%氯化钾溶液10 mL;对照组按常规补钾方法即10%氯化钾溶液10 mL,3次/d,口服;两组患者术后均口服氢氯噻嗪25 mg,2次/d。不同时间段抽血查血钾浓度,观察两组患者发生低钾血症的发生率。结果 试验组发生低钾血症3例,对照组发生低钾血症13例,试验组低钾血症的发生率低于对照组（P=0.008）。多因素Logistic回归分析表明,采用长期必要时医嘱下补钾是患者出院后1周发生低钾血症的保护性因素（OR=0.103,P=0.027）;而补钾后患者有呕吐反应（OR=36.110,P=0.007）和患者依从性差（OR=17.225,P=0.026）是出院后1周发生低钾血症的独立危险因素。结论 医护一体化模式下,采用长期必要时医嘱补钾在心脏瓣膜置换术患者中安全、可行,同时可以提高医护合作性,丰富医护...     

儿童临床用药常见问题及对策研究进展

儿童用药不仅关乎治疗效果,还直接影响患儿的身体健康,目前临床在儿童用药上仍存在抗生素滥用、用药剂量不规范等诸多问题,现就我国儿童用药存在的问题及对策研究进行综述,以期为今后儿童临床用药提供借鉴与参考。     

PDCA循环管理模式在PICC置管患者中的应用价值分析

目的：在经外周置入中心静脉导管（PICC）置管患者中,探讨PDCA循环管理的应用价值。方法：选取2020年1月—2021年6月鹰潭市人民医院收治的84例PICC置管患者,随机将其分为研究组和对照组。对照组常规干预,研究组基于对照组的PDCA循环管理。比较两组干预后的并发症、住院时间、疼痛评分、护理质量及满意度情况。结果：研究组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。干预后,研究组住院时间短于对照组,疼痛评分低于对照组（P<0.05）。研究组各项护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。研究组总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在PICC置管患者中,以PDCA循环管理模式护理可减少患者并发症发生,加速病情康复,提高护理质量,且患者满意度高,利于推进护患、医患关系的明显改善。     

持续输注呋塞米对急性肾损伤或急性肾损伤风险患者预后的Meta分析

目的 评价持续输注呋塞米对急性肾损伤（AKI）或有AKI风险患者预后的影响。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库从建库到2018年7月公开发表的相关随机对照实验,同时检索纳入文献的参考文献及相关系统评价或Meta分析,对纳入文献进行质量评价及资料提取。二分类变量选取相对危险度（RR）,连续性变量选取均数差（MD）,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果 纳入20篇随机对照研究共1 564例患者。Meta分析结果表明,与对照组相比,连续输注呋塞米组全因病死率（RR=0.84,95%CI:0.64～1.11,P=0.23）、ICU住院时间（MD=0.08,95%CI:0.29～0.45,P=0.67）、AKI发生率（包括恶化及新发）（RR=1.06,95%CI:0.81～1.37,P=0.68）和肾脏替代治疗（RRT）比例（RR=0.83,95%CI:0.45～1.51,P=0.54）差异均无统计学意义。结论 持续输注呋塞米不能降低AKI或有AKI风险患者的病死率,对ICU住院时间、AKI发生率、RRT...     

头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用

目的探讨头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用效果.方法将182例符合接种条件的新生儿随机分为观察组(102例)及对照组(80例).观察组采用4.5号头皮针接种,对照组采用一次性1 ml注射器(4.5号针头)注射.结果观察组接种效果显著优于对照组,注射时间显著短于对照纽(均P＜0.01).结论头皮针应用于新生儿卡介苗注射可显著提高注射效果,缩短注射时间.     

基于院前创伤评分的预见护理在急诊创伤骨折患者中的应用效果

目的：探讨基于院前创伤评分的预见护理在急诊创伤骨折患者中的应用效果。方法：选取永安市立医院2021年1—12月收治的597例急诊创伤骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组298例和对照组299例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予基于院前创伤评分的预见护理,比较两组患者的疼痛改善情况、负性情绪、并发症、护理满意度。结果：干预1、3 d后,观察组视觉模拟疼痛法（VAS）评分明显低于对照组（P<0.05）;干预3 d后,观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P<0.05）;观察组的并发症总发生率为6.04%,明显低于对照组的19.06%(P<0.05);观察组的护理总满意度为95.30%,明显高于对照组的73.91%(P<0.05)。结论：对急诊创伤骨折患者给予基于院前创伤评分的预见护理可显著缓解患者疼痛,改善心理状态,降低并发症发生率,患者满意度较高。