改良Stoppa入路手术治疗双侧耻骨支骨折

目的:探讨改良Stoppa入路手术治疗骨盆双侧耻骨支骨折的临床疗效。方法:自2010年1月至2014年1月,采用改良Stoppa入路手术治疗双侧耻骨支骨折患者16例,其中男11例,女5例;年龄17～59岁,平均40.5岁。按Tile骨折分类法:A型8例,B型6例,C型2例。16例中单独使用改良Stoppa入路11例,联合髂窝入路4例,联合后路1例。观察患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后并发症情况,并采用Matta影像学骨折复位评价标准和Majeed功能评分系统对骨折复位及术后功能进行评价。结果:改良Stoppa手术入路切口长度为8～10 cm,平均9 cm;手术时间75～135 min,平均95 min;术中出血量400～900 ml,平均600 ml.16例术后均获随访,时间7～18个月,平均12.5个月。所有患者获骨性愈合,愈合时间2.7～5个月,平均3.1个月。术后无伤口化脓感染、异位骨化,无螺钉松动、钢板断裂,无腹壁疝发生。根据Matta影像学骨折复位标准,耻骨支骨折复位优9例,良6例,可1例。术后6个月Majeed功能评分,总分85.32±8.50,其中优8例,良6例,一般2例。结论:改良Stoppa手术入路具有切口方便直接、手术视野清晰、易于复位、并发症少和恢复快等特点,是治疗双侧耻骨支骨折一个理想的手术入路。     

Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的 探讨Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折临床意义.方法 选择我院2010年4月至2013年1月收治的62例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗,观察组患者采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗,比较两组患者手术时间、X线暴露时间、术中出血量、各时间段ODI指数、Cobb角、VAS评分以及不良反应发生情况.结果 观察组患者手术时间、X线暴露时间以及术中出血量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者ODI指数、Cobb角以及VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在治疗后6个月和12个月时,两组患者3项指标均较术前得到较大程度改善,观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05 ).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Can-Help系统和Sextant系统治疗胸腰椎骨折均能取得较好效果,但Can-Help系统手术时间和X线暴露时间更短,矫正效果更好.     

单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用

目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92％（23／25）,此术式成功率为80％（20／25）。术后随访12～14个月,平均（12．3±1．9）个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。     

食管癌术式的个体化选择

目的探讨食管癌根治术手术入路的个体化选择。方法选择2009年1月至2012年1月来绵阳江油九〇三医院就诊的食管癌患者430例作为研究对象,根据手术入路不同分为左胸入路组(183例)、上腹右胸入路组(192例)及颈胸腹入路(55例)。比较三组患者术中及术后的一般情况、术后并发症、术后6个月患者的生存质量以及2年生存率。结果左胸入路患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均显著少于上腹右胸入路和颈胸腹入路,且上腹右胸入路也显著少于颈胸腹入路(P<0.05);左胸入路组患者的体力、角色及情感得分均显著高于上腹右胸和颈胸腹入路(P<0.05);但左胸入路组患者2年生存率显著低于上腹右胸入路组和颈胸腹入路组,而上腹右胸入路组与颈胸腹入路组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于年龄较大、病变位置偏低、分期较早的患者建议采用左胸入路手术;病变位置较高、一般情况较好或手术难度较大的患者可选用上腹右胸入路;颈胸腹入路仅针对胸内无法完成吻合的患者。     

经导管主动脉瓣置换术围手术期心电图表现及临床意义

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术围手术期心电图表现及临床意义.方法 选择我院自2018年1月-2018年12月收治的50例行经导管主动脉瓣置换术治疗的患者作为研究对象,按照患者病情的不同分别采用Venus-A瓣膜、J-Valve瓣膜对其行手术治疗,观察患者术前及术后24 h心电图表现,并统计其术后并发症发生情况.结果 采用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术治疗患者,围手术期有3例患者发生新发左束支传导阻滞,1例患者发生新发右束支传导阻滞,1例患者发生新发III度房室传导阻滞.采用J-Valve瓣膜行经导管主动脉瓣置换术治疗患者,围手术期有3例患者发生新发左束支传导阻滞,2例患者发生新发多源室性心动过速及室性早搏,1例患者发生新发右束支传导阻滞.经对症治疗后,所有患者传导功能均于术后7-12 d恢复正常.结论 经导管主动脉瓣置换术围手术期对患者行心电图监测,能有效检出其异常传导情况,从而能指导临床尽早采取有效方案对患者进行干预,进而能保障其术后安全.     

H型高血压患者的血压变异性研究

目的观察H型高血压患者血压变异性的特点。方法连续选择2011年2月~2013年2月于军事科学院门诊部就诊的80例原发性高血压患者,分别进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定和动态血压监测,根据Hcy水平分为H型高血压组(n=44)和非H型高血压组(n=36),分析比较两组间的血压变异性。结果与非H型高血压患者相比,H型高血压组患者24h平均收缩压标准差(24hSSD)[(15.83±4.02)mmHg vs.(13.25±3.89)mmHg]、白昼收缩压标准差(dSSD)[(16.82±4.98)mmHg vs.(12.75±3.86)mmHg]、白昼舒张压标准差(dDSD)[(10.29±2.23)mmHg vs.(8.62±1.82)mmHg]和夜间收缩压标准差(nSSD)[(12.88±4.54)mmHg vs.(10.12±3.36)mmHg]明显增高,差异具有统计学意义(P均0.05)显著。结论与非H型高血压患者相比,H型高血压患者血压变异性增高。     

定制式和患者匹配增材制造医疗器械医工交互全过程构成要素与控制方法研究

目的：在现阶段生产和临床应用经验的基础上,以保障定制式和患者匹配增材制造医疗器械的安全性和有效性为目的,围绕医工交互环节,寻找并提炼其关键环节及其构成要素,提出要素控制的重要性并探讨相关控制方法。方法：通过检索和研究现阶段文献,深入临床机构和企业调研。对使用定制式和患者匹配增材制造医疗器械的临床机构、生产企业和患者的沟通流程进行研究,梳理每个环节和关键要素。基于现阶段法规,提炼各关键要素的控制方法,结合中国医疗器械行业协会3D打印医疗器械专委会组织制定的团体标准,形成本文。结果与结论：现阶段,定制式和患者匹配增材制造医疗器械的生产和临床应用仍缺乏足够的实践经验,所以出于安全有效应用和质量控制的考虑,有必要通过对医工交互全过程的监控,实现定制式和患者匹配医疗器械全过程的严密控制,使其设计开发、生产加工和临床应用得到保障。     

胰岛素性屈光不正的研究

目的探讨糖尿病治疗中应用胰岛素治疗时,一过性屈光不正的发生率及其临床特点。方法纳入糖尿病患者160例,男76例,女84例,年龄18~65岁,平均(56.26±8.13)岁。研究对象均为初次应用胰岛素的糖尿病患者,其中59例在治疗中出现一过性视物不清,后证实为屈光不正。对屈光不正的度数、出现时间、持续时间、恢复时间、血糖下降幅度、胰岛素用量进行分析。结果初次应用胰岛素的糖尿病患者,出现一过性屈光不正发生率为36.9%(59/160),出现屈光不正患者屈光度均为远视,表现为波动性屈光不正,屈光变化的程度和性质与血糖变化程度、TG及年龄有关,与胰岛素用量与HbA1c无关。结论糖尿病患者应用胰岛素治疗时,随着血糖的下降会出现远视性屈光不正。     

右腓骨、足骨不发育并胫骨发育不全1例报道

患者男 ,2 2岁 ,汉族 ,自出生发现右小腿畸形、短缩 ,近踝关节处极度跖曲 ,跟骨发育差 ,跖骨极度内旋畸型 ,足趾 3、4、5缺如 ,右髋、膝关节功能发育正常。查体 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏80次 /分 ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。神志清晰 ,营养中等 ,心肺听诊无异常。右小腿畸型 ,较对侧短缩约 4 0ｃｍ ,近踝关节极度跖曲近 10 0度 ,跟骨发育较小 ,跖骨内旋背伸畸型 ,第 3、4、5趾缺如 ,右趾屈曲 ,背伸力正常 ,右第 2趾无活动功能 ,肌力 0级 ,右小腿及足趾末梢感觉正常。　　Ｘ线片显示 :右小腿骨质明显短小畸型 ,胫骨弯曲 ,干骺…